Вирусные гепатиты В и С — инфекционные заболевания, поражающие печень. При хроническом течении они могут приводить к развитию фиброза, цирроза и рака печени.
В Казахстане диагностика, лечение и динамическое наблюдение пациентов с вирусными гепатитами В и С осуществляются в соответствии с законодательством Республики Казахстан, клиническими протоколами и стандартами оказания медицинской помощи.
Определённые виды обследований и лекарственные препараты предоставляются бесплатно в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) при соблюдении установленных условий.
В этом материале рассказывается, куда обратиться при подозрении на гепатит, как пройти обследование, получить направление к специалисту и узнать о возможности бесплатного лечения.
Если по результатам обследования выявлены признаки вирусного гепатита В или С, обратитесь к врачу в поликлинику, к которой вы прикреплены.
Положительный результат первичного анализа требует дополнительного обследования для подтверждения диагноза.
Порядок действий
Запишитесь на приём к врачу общей практики, участковому терапевту или инфекционисту.
Предоставьте имеющиеся результаты лабораторных исследований.
При положительном результате иммуноферментного анализа (ИФА) пройдите назначенное врачом исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
При подтверждении инфекции пройдите дополнительные исследования для оценки состояния печени и активности заболевания.
Получите направление на консультацию гастроэнтеролога или инфекциониста.
По результатам обследования врач определит необходимость динамического наблюдения и показания к противовирусной терапии.
В соответствии со Стандартом организации оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи:
при положительном ИФА качественная ПЦР назначается в срок до 10 рабочих дней;
при положительной качественной ПЦР врач ПМСП организует предусмотренные дополнительные исследования и консультацию профильного специалиста в срок до 20 рабочих дней.
При подтверждении хронического вирусного гепатита сведения о пациенте вносятся в электронный регистр диспансерных больных.
Важно! При хроническом гепатите В противовирусная терапия требуется не каждому пациенту сразу после установления диагноза. Необходимость лечения определяется по результатам обследования. Современные методы лечения гепатита С позволяют добиться излечения у большинства пациентов.
Для получения плановой медицинской помощи необходимо обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены.
Если вы не прикреплены к медицинской организации, подайте заявление на прикрепление.
Как прикрепиться через eGov.kz?
Авторизуйтесь на портале электронного правительства eGov.kz.
Найдите государственную услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
Выберите медицинскую организацию с учётом установленных правил прикрепления.
Заполните электронное заявление.
Отправьте запрос и дождитесь результата.
Уведомление о прикреплении либо мотивированный отказ поступит в личный кабинет.
После прикрепления вы можете записаться на приём к врачу и получить направление на необходимые обследования в установленном порядке.
Важно! При наличии жалоб, требующих экстренной медицинской помощи, не следует откладывать обращение до завершения процедуры прикрепления.
В Казахстане пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и С могут получать медицинскую помощь и противовирусные препараты бесплатно в рамках установленных государственных программ.
Кому предоставляются бесплатные лекарства?
Перечнем лекарственных средств для бесплатного и льготного амбулаторного обеспечения предусмотрены препараты для всех категорий пациентов с соответствующими диагнозами, состоящих на динамическом наблюдении, с учётом медицинских показаний.
Какие условия необходимо выполнить?
Пройти обследование и получить подтверждение диагноза.
Встать на динамическое наблюдение в установленном порядке.
Получить заключение профильного специалиста о необходимости противовирусной терапии.
Получить назначение и рецепт на лекарственные препараты, предусмотренные действующим перечнем.
За счёт каких средств проводится лечение?
Медицинская помощь пациентам с вирусными гепатитами оказывается в рамках ГОБМП и системы ОСМС в зависимости от вида медицинской услуги и условий её предоставления.
Лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с действующим перечнем бесплатных и льготных лекарственных средств.
Важно! Наличие диагноза само по себе не означает обязательного назначения противовирусных препаратов. Решение о начале лечения, выборе препарата и продолжительности терапии принимает врач по медицинским показаниям.
При подозрении на вирусный гепатит В или С врач назначает обследования для подтверждения инфекции, оценки состояния печени и определения дальнейшей тактики лечения.
Какие исследования могут потребоваться?
Анализы крови на маркеры вирусных гепатитов В и С.
Исследование методом ПЦР для подтверждения наличия вируса.
Общий анализ крови, включая определение количества тромбоцитов.
Биохимический анализ крови, в том числе показатели АЛТ, АСТ и билирубина.
Количественное определение вирусной нагрузки.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Оценка степени фиброза печени, в том числе методом эластографии (фибросканирования), при наличии показаний.
Дополнительные исследования по назначению врача.
Как получить направление?
Обратитесь к врачу ПМСП с имеющимися результатами анализов.
Пройдите назначенные исследования.
Получите направление на консультацию гастроэнтеролога или инфекциониста.
При подтверждении хронического вирусного гепатита уточните порядок постановки на динамическое наблюдение.
Важно! Перечень исследований зависит от вида гепатита, результатов первичных анализов и состояния пациента. Не все перечисленные исследования обязательны для каждого человека.
Пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и С, состоящие на динамическом наблюдении, проходят периодические обследования для оценки состояния печени и контроля течения заболевания.
Какие исследования могут назначаться?
Биохимические показатели функции печени, включая АЛТ и АСТ.
Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов.
Исследования вирусной нагрузки методом ПЦР.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Оценка степени фиброза печени.
Дополнительные исследования по медицинским показаниям.
Как часто необходимо сдавать анализы?
Периодичность наблюдения и лабораторных исследований определяется действующими правилами динамического наблюдения и клиническими протоколами.
Врач составляет индивидуальный план обследований с учётом вида гепатита, активности инфекции, степени поражения печени, проводимого лечения и сопутствующих заболеваний.
Важно! Не следует самостоятельно определять периодичность ПЦР или других исследований. При гепатите В и С схемы наблюдения различаются, а во время противовирусной терапии могут потребоваться дополнительные анализы.
Для лечения хронических вирусных гепатитов В и С применяются противовирусные препараты, назначаемые врачом с учётом клинического протокола, результатов обследования и медицинских показаний.
Лечение гепатита С
В действующий перечень бесплатного и льготного амбулаторного лекарственного обеспечения включены:
софосбувир и велпатасвир;
рибавирин.
Лечение гепатита В
В действующий перечень включены:
тенофовира дизопроксил;
тенофовира алафенамид;
пегинтерферон альфа-2а.
Как получить препараты бесплатно?
Подтвердите диагноз и пройдите необходимые обследования.
Встаньте на динамическое наблюдение.
Получите заключение профильного специалиста и назначение лечения.
Уточните порядок выписки рецепта и получения препарата в своей медицинской организации.
Важно! Перечисленные препараты не являются взаимозаменяемыми. Схему лечения, дозировку и продолжительность курса определяет только врач. Самостоятельное начало или прекращение противовирусной терапии недопустимо.
Вирусный гепатит С передаётся преимущественно при контакте с инфицированной кровью.
В настоящее время вакцина против гепатита С отсутствует.
Как снизить риск заражения?
Не пользуйтесь чужими бритвами, зубными щётками, маникюрными принадлежностями и другими предметами, на которых может оставаться кровь.
При проведении татуировок, пирсинга и косметологических процедур выбирайте организации, соблюдающие санитарные требования.
Убедитесь, что при медицинских процедурах используются стерильные или одноразовые инструменты.
При оказании помощи человеку с кровотечением используйте средства индивидуальной защиты.
При наличии факторов риска обратитесь к врачу для обследования на вирусный гепатит С.
Важно! Гепатит С не передаётся через обычное бытовое общение, рукопожатия, объятия или совместное употребление пищи. При подтверждении инфекции необходимо обратиться к врачу для определения тактики лечения.
Вирусный гепатит В может передаваться через кровь и другие биологические жидкости, в том числе половым путём, а также от матери ребёнку во время родов.
Основные меры профилактики
1. Вакцинация
Вакцинация является основным способом профилактики вирусного гепатита В.
Прививки проводятся в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок Республики Казахстан и медицинскими показаниями.
2. Соблюдение правил личной гигиены
Не пользуйтесь чужими бритвами, зубными щётками, маникюрными принадлежностями и другими предметами, на которых может оставаться кровь.
3. Безопасность медицинских и косметологических процедур
Обращайтесь в организации, соблюдающие санитарные требования к обработке инструментов и профилактике инфекций.
4. Профилактика передачи половым путём
Использование барьерных методов контрацепции снижает риск передачи инфекции.
5. Обследование во время беременности
Беременным женщинам необходимо проходить предусмотренные медицинские обследования на вирусный гепатит В.
При выявлении инфекции медицинские специалисты определяют необходимые меры профилактики передачи вируса ребёнку.
Важно! При контакте с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита В, следует своевременно обратиться за медицинской помощью для оценки необходимости экстренной профилактики.