ИНФОРМАЦИЯ
ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ЗА 2024 ГОД
Для обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению особое внимание уделяется развитию ПМСП, как одному из ключевых инструментов в охране здоровья населения.
В 2024 году в поликлиниках и стационарах проведена оптимизация диагностических процедур в соответствии с международными стандартами, пересмотрен порядок получения направлений к узким специалистам, устранена необходимость многократного обращения к врачам общей практики. При этом, доступность графиков для самозаписи к врачам общей практики увеличилась с 20% до 90%.
Сокращен перечень анализов на плановую госпитализацию и увеличены сроки их действия (с 10 до 12 дней, с 1 месяца до 3-х).
Разработан новый алгоритм совместной работы врача общей практики и профильных специалистов, что обеспечит мультидисциплинарный подход к динамическому наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями.
В 2024 году охват диспансерных больных динамическим наблюдением увеличился на 12,7%, до 2 млн человек, а количество оказанных им консультативно-диагностических услуг на 10% - до 12 млн.
Для ранней диагностики и профилактики осложнений хронических неинфекционных заболеваний на уровне ПМСП ежегодно 3,4 миллиона взрослых казахстанцев, независимо от места жительства, проходят скрининг на болезни системы кровообращения, сахарный диабет, онкологию. Также, в рамках скрининга на раннее выявление рака шейки матки, рака молочной железы и рака толстой кишки обследовано 2,5 млн человек, выявлено более 2,7 тысяч больных.
При этом, благодаря скринингу, количество больных, выявленных на ранней 0-1 стадии рака шейки матки, увеличилось до 72%, рака молочной железы – до 56%.
По всем выявленным в результате скрининга заболеваниям проводится дальнейшее лечение, пациенты обеспечиваются динамическим наблюдением и бесплатными амбулаторными лекарственными средствами.
Кроме того, в целях борьбы с инсультами, инфарктами для мужчин в возрасте от 50 до 70 лет с 2025 года вводится такой вид дополнительного скрининга, как амбулаторная коронарография и УЗИ брахиоцефальных сосудов. Данное обследование можно будет пройти один раз в два года.
Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению широко используется потенциал транспортной медицины. В 2024 году услугами передвижных медицинских комплексов охвачено 1,7 млн. жителей села.
В 2024 году проведена масштабная работа по улучшению качества и доступности онкологической помощи населению. Введены в эксплуатацию 6 новых линейных ускорителей в 5 регионах (Абайская, Карагандинская, СКО, г.Астана, КазНИИОиР - 2), что позволило увеличить охват лучевой терапией до 41%, рост на 3,2% (2023г. – 37,2%).
В 2024 году было создано 2 новых центра ПЭТ/КТ и один циклотронно-производственный комплекс в городе Алматы.
В текущем году планируется открытие еще одного циклотронно-производственного комплекса в г. Алматы, и 5 новых центров ядерной медицины в гг. Актау, Кызылорда, Актобе, Караганды и Усть-Каменогорск и центра Тераностики в гг. Алматы, Актобе, Караганды. Это позволит увеличить охват нуждающихся пациентов ПЭТ-диагностикой на 100% и повысить доступность радионуклидной терапии.
В стране производятся 3 вида радиофармпрепарата для ПЭТ и ОФЭКТ диагностики. В текущем году планируется внедрение в практику 3 новых радиофармпрепаратов для диагностики и лечения онкологических заболеваний совместно с Институтом ядерной физики Министерства энергетики РК, это позволит проводить радионуклидную диагностику и радионуклидную терапию в стране.
Открыты 15 экспертных эндоскопических центров на базе региональных онкоцентров, 2 отделения онкореабилитации в Актюбинской и Мангистауской областях.
Внедрена система персонифицированного учёта ЛС и МИ, интеграция учетных систем с МИС.
248 специалистов онкослужбы и КазНИИОиР обучены за рубежом по актуальным вопросам онкологии.
Принятые меры позволили увеличить 5-летнюю выживаемость до 57,1% (2023 г. – 55,4%).
В рамках популяризации здорового образа жизни и борьбы с табакокурением проведена работа по повышению ставок акцизов на табачные изделия и алкогольную продукцию.
В июне 2024 года введен законодательный запрет на оборот вейпов, ароматизаторов и жидкостей для них.
Неинфекционные заболевания превратились в глобальную эпидемию, влияющую на здоровье миллионов людей. Борьба с их ростом имеет решающее значение для достижения Целей устойчивого развития (Задача 3.4: сократить преждевременную смертность от НИЗ на треть к 2030 году).
В целях охраны здоровья детей и подростков по поручению Главы государства с 1 января 2025 года введен запрет на продажу энергетических напитков лицам до 21 года, в том числе без участия продавца посредством торговых (вендинговых) автоматов.
В настоящее время в стране проживают более 10 млн. женщин, из них 4,7 млн. – женщины фертильного возраста, охрана здоровья которых является особым приоритетом государства.
В целях сохранения репродуктивного здоровья молодежи и укрепления здоровья женщин фертильного возраста реализуется программа «Аналар саулығы», в рамках которой женщине, планирующей беременность, предоставлена возможность пройти осмотр врача для определения индекса здоровья.
С целью раннего выявления генетических заболеваний и врожденных пороков развития на базе 15 перинатальных центров открыты «Клиники одного дня», обеспечивающие доступность инновационных методов пренатальной диагностики беременных и своевременное выявление риска рождения ребенка с врожденными пороками развития и хромосомной патологией. За отчетный период обследованием охвачено уже свыше 30 тысяч беременных.
Охват беременных женщин пренатальным скринингом в 2024 году достиг 90%. Нарушения развития плода выявлены у 7000 беременных, у 2000 женщин предотвращено рождение детей с врожденными пороками развития, несовместимыми с жизнью.
В целях предотвращения материнской смертности реализованы следующие системные меры:
- утверждена Программа по дальнейшему совершенствованию диагностики и лечения беременных/рожениц (с рубцами на матке после оперативных вмешательств, с предлежанием и/или приращением плаценты);
- пересмотрены 25 приоритетных клинических протоколов по родовспоможению;
- созданы республиканский и региональные Экспертные советы по актуальным вопросам службы родовспоможения и мультидисциплинарные группы из числа ведущих профильных специалистов для оперативного реагирования и круглосуточного консультирования беременных в тяжелом/критическом состоянии;
- в целях недопущения перетранспортировки из одной клиники в другие, для соблюдения правил «Золотого часа», в каждом регионе в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии многопрофильных больниц организованы индивидуальные посты для госпитализации женщин в критическом состоянии;
- осуществляется ежедневный круглосуточный мониторинг беременных, находящихся в критическом состоянии;
- на 60% увеличены тарифы на осложненные роды, включая кесарево сечение.
С 1 июня прошлого года увеличены тарифы по пяти профилям: родовспоможение, неонатология, неврология (дети), аллергология (дети), ревматология.
С целью раннего выявления наследственных врожденных пороков и отклонений в развитии ребенка проводится 5 видов скринингов: пренатальный, неонатальный, офтальмологический, скрининг недоношенных детей на выявление ретинопатии, аудиологический скрининг, скрининг психофизического развития новорожденных детей и детей раннего возраста.
На базе перинатальных центров запущен уникальный проект «Фетальная медицина» - хирургия плода, основанная на инновационных технологиях, которые позволяют корректировать и лечить ранние патологические состояния плода с помощью малоинвазивных процедур. В рамках данного проекта проведены 32 внутриутробные операции и сохранены жизни 27 будущим новорожденным.
Открыты и функционируют 17 центров раннего вмешательства для лечения детей с врожденными пороками развития.
С развитием неонатальной хирургии и трансферта данных технологий в регионы, выживаемость новорожденных с врожденными пороками составила 86%. В среднем, ежегодно 1500 новорожденных с врожденными пороками получают оперативное лечение, из них 40% оперируются методом эндовидеохирургии.
Благодаря внедрению эффективных перинатальных технологий, развитию реанимации новорожденных, выживаемость детей с экстремально низкой массой тела увеличилась в 4 раза.
Казахстан является единственным государством в Центральной Азии, где проводятся кардиохирургические операции с рождения. В среднем в год проводится до 2000 операций на открытом сердце детям с врожденными пороками сердца, из них 75% проведены детям до года жизни.
Наряду с этим, следует отметить, что с 1 января 2024 года увеличены тарифы для оплаты услуг 3 этапа реабилитации для республиканских детских медицинских организаций, оплаты консультаций узких специалистов на амбулаторном уровне, на клинико-затратные группы для оплаты пролеченных случаев детей до 18 лет по направлениям гастроэнтерология, нефрология, пульмонология.
Следует отметить, что за последние 10 лет в сфере охраны здоровья матери и ребенка достигнуты максимальные показатели по снижению младенческой и материнской смертности - на 8,3% и на 12%, соответственно.
За 2024 год, благодаря квалифицированной и слаженной работе всех специалистов службы родовспоможения, благополучно принято 367 тысяч родов.
Лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне охватывает 3,3 млн. пациентов на сумму 253 млрд. тенге по 120 нозологиям.
Для обеспечения доступности лекарственных средств и медицинских изделий для сельских жителей организованы 172 аптечных пункта на базе медицинских организаций и 694 частных аптек, а также 15 передвижных аптечных пунктов.
Для повышения рационального использования безопасности и качества всех процессов лекарственного обеспечения на стационарном уровне поэтапно внедряются отделения клинической фармакологии и госпитальной фармации (далее – ОГФ), основной задачей которых является персонифицированный учет ЛС.
В отчетном году развернуто 78 ОГФ, в текущем году необходимо открыть еще порядка 150 ОГФ. В этой связи, опыт клиник, создавших отделения ОГФ, показывает экономию до 30–40% при закупе ЛС и ИМН, а также рациональное и безопасное использование ЛС.
Главой государства поручено довести долю лекарственных средств отечественного производства до 50% в 2029 году. Сегодня эта доля составляет всего – 15% (план 20%).
Справочно: Объем производства фармацевтической продукции увеличился на 14,4% (по итогам 2024 года составляет 95 млрд. тенге, в 2023 году –79,5 млрд. тг). Заключены 94 долгосрочных договора с 35 отечественными производителями на поставку порядка 4 тысяч наименований фармацевтической продукции (613 ЛС и 3 334 МИ).
Качество подготовки медицинских кадров является основой для обеспечения качественной медицинской помощи.
Для обеспечения системы здравоохранения квалифицированными врачебными кадрами в республике функционируют 8 медицинских ВУЗов, 7 медицинских факультетов, а также 17 научно-исследовательских институтов и научных центров.
В 2024 году распределены образовательные гранты по специальностям для организаций образования в сфере здравоохранения: бакалавриат – 2700, резидентура – 2500 (в рамках реализации поручений Главы государства увеличено количество грантов на резидентуру до 2500), магистратура – 325, докторантура – 160 мест.
Повышена стипендия на 20% бакалаврам и интернам, на 15 % резидентам, магистрантам, докторантам.
Кроме того, увеличен размер ежемесячных государственных стипендий обучающимся в организациях технического и профессионального, послесреднего образования с 1 сентября 2024 года на 50%.
Меры социальной поддержки. С целью закрепления кадровых ресурсов здравоохранения на селе, в апреле 2024 года принят Закон Республики Казахстан, которым предусмотрены следующие меры:
- с 1 января 2024 года, в рамках социальной поддержки увеличен размер бюджетного кредита на приобретение или строительство жилья для специалистов, прибывших в сельские населенные пункты, являющиеся административными центрами района (в сумме, не превышающей 2 500 МРП (9,2 млн. тг.) и в сельские населенные пункты (в сумме, не превышающей 2000 МРП (7,3 млн. тг.);
- единовременная денежная выплата медицинским работникам по остродефицитным специальностям, прибывшим на работу в сельские населенные пункты на срок не менее 5 лет, в размере 100-кратной величины минимальной заработной платы (8,5 млн. тенге);
- предоставление местными исполнительными органами в приоритетном порядке мест для детей медицинских работников в дошкольных организациях по месту жительства;
- возмещение транспортных расходов.
Также, согласно Концепции миграционной политики РК на 2023-2027 года предусмотрены:
- предоставление сертификата экономической мобильности с правом на финансовую помощь в размере 50% от стоимости жилья для переселенцев на новое место;
- установление дополнительной надбавки к заработной плате молодым специалистам в рамках проекта «Молодежная практика».
Необходимо отметить, что в прошлом году по инициативе Главы государства впервые введено почетное звание «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері», которое присвоено трем нашим выдающимся докторам за особый вклад в улучшение здоровья людей с единовременной стимулирующей выплатой в размере 1000-кратного МРП.
Моральное и материальное поощрения в размере 500-кратного МРП получили 16 победителей республиканского конкурса «Лучший по професии» среди медицинских работников.
В рамках поручения Главы государства в настоящее время продолжается реализация национального проекта по модернизации сельского здравоохранения. Нацпроект предусматривает строительство недостающих врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПы), медицинских пунктов в тех населенных пунктах, где их вообще не было или они устарели морально и физически.
В новых сельских врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских и медицинских пунктах открыты дневные стационары, оказываются услуги физиотерапии, функционируют лабораторные кабинеты, где можно сдать анализы, не выезжая за пределы района.
Кроме того, в 200 аулах, где ранее отсутствовали медицинские объекты, построены современные объекты ПМСП.
Во всех объектах ПМСП предусмотрены компьютерная и медицинская техника для организации телемедицинских консультаций с ведущими врачами областных и республиканских клиник.
В рамках Нацпроекта идет также обновление и оснащение сельских медицинских учреждений современным оборудованием, включая аппараты для диагностики, лабораторные устройства, а также системы для телемедицины. Это позволит сельским жителям получать качественные медицинские услуги, не выезжая за пределы села.
Также, в рамках Нацпроекта продолжается работа по модернизации 32 районных больниц, включающая в себя:
- открытие отделений (инсультный и кардиологический центры, отделение мед. реабилитации, травматологии, хирургии, реанимации и интенсивной терапии, приемный покой с триаж системой);
- оснащение современным медицинским оборудованием;
- проведение капитальных ремонтов либо строительство пристроек (реконструкции) для создания новых отделений и установки тяжелой медтехники.
Эти меры помогут обеспечить своевременное оказание экстренной медицинской помощи сельскому населению при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотого часа», что, по нашим ожиданиям, позволит снизить смертность от этих болезней на 20%.
В рамках цифровизации здравоохранения продолжается масштабная работа по созданию единой цифровой инфраструктуры, внедряются новые подходы для удобства пациентов и эффективности работы медицинского персонала.
В Казахстане функционируют 17 государственных информационных систем Министерства здравоохранения, а также более 20 медицинских информационных систем на рынке.
Эти системы ежегодно обрабатывают данные о более 400 миллионов медицинских услуг, которые оказывают почти 2 тысячи медицинских организаций. Электронной системой охвачены 422 тыс. медицинских работников и более 20 миллионов граждан.
Одним из ключевых новшеств является внедрение механизма цифровой идентификации пациентов. В 2024 году проект был успешно запущен в Астане и поэтапно масштабируется по всей стране.
Кроме того, посредством сервиса «Социальный кошелек» пациенты, используя QR-код, получили 1,7 млн. лекарственных средств. В настоящее время этот проект масштабирован во все государственные медицинские организации.
Для удобства граждан 8 видов медицинских справок переводятся с бумажного носителя в электронный формат, включая медицинские книжки и больничные листы.
Кроме того, активно внедряются такие инновации, как использование искусственного интеллекта для ранней диагностики инсультов и рака легких, что позволяет повысить точность диагностики и своевременность лечения, и приведут к значительной экономии бюджетных средств.
Для обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи населению, в том числе на селе в 2024 году медицинскими организациями страны оказано 3 249 818 дистанционных медицинских услуг, из них сельскому населению 1 541 755 услуг.
В рамках реализации поручений Главы государства, озвученных в Послании Главы государства народу Казахстана «Справедливый Казахстан: закон и порядок, экономический рост, общественный оптимизм» от 2 сентября 2024 года разработан соответствующий законопроект, нормы которого направлены на достижение следующих результатов:
- будет сформирован единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета;
- онкологические скрининги станут бесплатными для всех граждан, независимо от их статуса застрахованности;
- обследование при подозрении на социально значимые заболевания также будут бесплатными для всех, вне зависимости от статуса;
- тарифы на медицинские услуги будут скорректированы с учетом реальных затрат;
- уплата взносов на ОСМС местными исполнительными органами за тех, кто относится к кризисным и экстренным уровням социального благополучия, а также за официально зарегистрированных безработных позволит поддержать наиболее уязвимые слои населения, обеспечивая им доступ к необходимым медицинским услугам.