Кто и когда должен проходить скрининг

Пациент проходит скрининг тест: отвечает на вопросы о питании, наличии вредных привычек, уровне физической активности, о наследственных заболеваниях и др.

Тут же измеряются рост и вес пациента, определяется индекс Кеттле, экспресс-методом определяется уровень холестерина и сахара в крови, измеряется артериальное давление  и внутриглазное давление.

Далее, при необходимости врач выписывает направление для дообследования или консультации у узкого специалиста.

После того, как пациент прошел осмотр в скрининговом кабинете (на раннее выявление поведенческих факторов, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и глаукому), он обследуется на онкопатологию (в случае, если подлежит данному виду скрининга по возрасту).

К примеру, женщины, в возрасте от 30 до 70 лет в смотровом кабинете сдают мазок на онкоцитологию, женщины в возрасте от 40 до 70 лет проходят маммографию на раннее выявление рака молочной железы, а мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет сдают кал на скрытую кровь на раннее выявление онкологических заболеваний толстой и  прямой кишки.

Скрининговые осмотры взрослого населения направлены на раннее выявление и предупреждение:

• основных болезней системы кровообращения – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца;
• сахарного диабета среди мужчин и женщин;
• предопухолевых, злокачественных новообразований шейки матки среди женщин;
• предопухолевых, злокачественных новообразований молочной железы среди женщин;
• глаукомы среди мужчин и женщин;
• предопухолевых, злокачественных новообразований толстой и прямой кишки среди мужчин и женщин
• злокачественных новообразований пищевода, желудка, печени и предстательной железы;
• хронического гепатита В и С у лиц группы риска.

По окончании скринингового исследования врач с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований определяет следующие группы динамического наблюдения:
- 1А группа - здоровые без факторов риска: лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций отдельных органов и систем;
- 1Б группа - здоровые с факторами риска: лица с выявленными факторами риска, пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма);
- 2 группа - практически здоровые: лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних 2 лет;
- 3 группа - больные: лица, нуждающиеся в динамическом наблюдении, лечении и оздоровлении.

Здоровые (1А, 1Б группы) и практически здоровые (2 группа) лица проходят:
- последующее скрининговое исследование в организации АПП согласно периодичности соответствующего скринингового исследования;
- оздоровление в кабинете здорового образа жизни, школе по профилю заболеваний организаций АПП и службы здорового образа жизни.

Выявленные в ходе осмотров лица с хроническими заболеваниями подлежат учету и динамическому наблюдению согласно перечню хронических заболеваний с последующим проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление, оздоровление и укрепление здоровья.

При выявлении острых заболеваний проводится обследование, лечение с последующей оценкой состояния здоровья до полного выздоровления.

• На раннее выявление поведенческих факторов риска с 30 лет каждые 2 года, болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарного диабета проверяются мужчины и женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета;
• На раннее выявление глаукомы проверяются мужчины и женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу глаукомы;
• На раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы должны прийти женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака молочной железы;
• На раннее выявление предопухолевых заболеваний и рака шейки матки ждут женщин, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака шейки матки, в возрасте 30, 34, 38, 42, 46, 50, 54,58,62,66,70 т.е. каждые 4 года с 30 лет;
• На раннее выявление колоректального рака  проверяются мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на учете по поводу полипоза, рака толстой и прямой кишки;
• На раннее выявление рака пищевода и рака желудка должны явиться мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака пищевода и рака желудка;
• На раннее выявление рака предстательной железы должны провериться мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62 и 66 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака предстательной железы.
• На раннее выявление хронического гепатита В и С проверяются лица с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящиеся на гемодиализе, имеющие в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов.
  
  

Проводятся скрининги по конкретным заболеваниям и для определённых возрастных групп. Скрининг проводится в 2-х возрастных категориях:

1. Дети в возрасте от 0 до 18 лет. Дети проходят профилактический осмотр ежегодно до своего совершеннолетия. Воспитанников дошкольных учреждений, школьников, учащихся среднеспециальных учебных заведений и студентов до 18 лет обследует выездная бригада в организациях образования.

Осмотр детей, которые не посещают дошкольные учреждения, проводится в поликлинике или семейном центре здоровья.

2. Взрослые в возрасте с 30 и до 70 лет.

Осмотр проходит даже при абсолютном отсутствии каких-либо симптомов – исключительно для уверенности в своём здоровье.

Скрининги совершенно бесплатны. Финансирование профилактических осмотров осуществляется за счет средств ОСМС, поэтому для прохождения скрининга необходимо иметь статус застрахованности.

Чтобы пройти скрининг, нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Для этого в каждой службе первичной медико-санитарной помощи имеются скрининговые кабинеты. При себе нужно иметь удостоверение личности.

При прохождении установленных скрининговых исследований, работник освобождается на время прохождения скрининга оплатой по среднему заработку.

С 2022 года введены скрининги для сельского населения - Дополнительные целевые группы лиц, подлежащие скрининговым исследованиям:

1. На раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и хронических заболеваний почек, подлежат -Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 70 лет, проходящие скрининговые исследования, не состоящие на динамическом наблюдении с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и хроническим заболеванием почек. Проводят – б/х анализ крови на Определение общего билирубина , АЛаТ, АСаТ в сыворотке крови на анализаторе. Диагносттическое исследование Фиброэзофагогастродуод еноскопия У З И гепатобилиопанкреатиче ской области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка), кратность – 1 раз в год.
2. На раннее выявление туберкулеза органов дыхания- Мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет, проходящие скрининговые исследования, не состоящие на динамическом наблюдении с туберкулезом органов дыхания. Проводят -Диагностическая флюорография (1 проекция), кратность – 1 раз в год.
3. На раннее выявление рака предстательной железы-Мужчины в возрасте от 55 до 70 лет и старше, проходящие скрининговые исследования, не состоящие на динамическом наблюдении с раком предстательной железы- Проводят –забор крови на Определение общего простат-специфический антиген (ПСА) в сыворотке крови ИФА-методом.
4. На раннее выявление хронических заболеваний почек- Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 70 лет Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические подлежащие скрининговым исследованиям на раннее выявление хронических заболеваний почек, 1 раз в год свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе ОСМС УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи.