Актуальные вопросы профилактики бруцеллеза

Бруцеллез – это достаточно распространенное зоонозное заболевание, при котором заражение человека происходит при употреблении в пищу молока или мяса больных животных. Основная опасность этой болезни заключается в ее волнообразном течении, склонности к хронизации и повышении общего аллергического фона организма человека. Наиболее подвержены ей люди, близко контактирующие с домашним скотом. В первую очередь это скотоводы: у них возможен даже контактный путь передачи возбудителя бруцеллеза.

При своевременном выявлении и начатом лечении прогноз при заболевании благоприятный, летальные исходы крайне редки. Официальные клинические рекомендации по бруцеллезу на данный момент в рубрикаторе клинических рекомендаций отсутствуют.

Причины бруцеллеза

Возбудителем данного заболевания является грамотрицательный микроорганизм рода Brucella. Существует несколько представителей данного рода, однако наиболее тяжелые клинические проявления вызывает инфицирование Brucella melitensis. В окружающей среде эти микроорганизмы сохраняют свою активность достаточно долго, однако максимально комфортными условиями пребывания для них являются шерсть животных и природная вода. Около 2-3 месяцев могут оставаться живыми в мясе и сыре. Природным резервуаром возбудителя данной болезни служит мясо рогатого скота, свиней, верблюдов, лошадей и некоторых других животных. Заражение человека происходит при употреблении зараженного молока, а также контактным путем при работе с животными, уходе за ними, внедрении микробов через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Бруцеллез у детей и взрослых часто развивается при употреблении в пищу термически необработанных молока и молочных продуктов (возбудитель быстро гибнет при кипячении и даже при нагревании до 60℃).
Существует риск внутриутробного заражения данным заболеванием плода от больной матери. Поэтому беременным женщинам крайне важно употреблять в пищу термически обработанные мясные и молочные продукты.

Симптомы бруцеллеза

После заражения наступает инкубационный период болезни, который может длиться несколько недель (а при латентной форме даже месяцев) и не сопровождается никакими клиническими проявлениями. По его окончании наступает развернутая картина болезни, выраженность симптомов которой напрямую зависит от формы бруцеллеза у человека. Она в свою очередь зависит от количества микроорганизмов, попавших с зараженной пищей, активности работы иммунной системы, наличия отягчающего коморбидного фона и приема различных лекарственных средств.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза основана на эпиднадзоре и предупреждении факторов риска.  Наиболее эффективной стратегией профилактики является элиминация инфекции у животных. В районах с высоким уровнем распространенности энзоотий рекомендуется проводить вакцинацию крупного рогатого скота, коз и овец. В районах с низким уровнем распространенности инфекции могут быть также эффективными проведение серологических и других тестов и выбраковка скота. В тех странах, где предупреждение инфекции у животных путем вакцинации или уничтожение инфицированных животных не представляются возможными, профилактика инфекции у людей основывается главным образом на повышении осведомленности, принятии мер по обеспечению безопасности пищевых продуктов, соблюдении гигиены труда и обеспечении лабораторной безопасности.

Пастеризация молока для непосредственного потребления и изготовления продуктов, таких как сыр, является важным шагом для предотвращения передачи инфекции от животных человеку. Могут быть эффективными просветительские кампании, направленные на недопущение изготовления продукции из непастеризованного молока, равно как и политика в отношении сбыта такой продукции.

В сфере сельскохозяйственной деятельности и переработки мяса важной стратегией профилактики является обеспечение защитных барьеров, а также правильное обращение с плацентами, тушами и внутренними органами животных и их надлежащая утилизация.