«Руки –как фактор передачи внутрибольничной инфекции»

Большинство кишечных инфекции, гнойно-септических инфекции, вирусные гепатиты и даже грипп передаются через  руки! Последствиями могут быть осложнения в виде хронических заболеваний, и даже летальный исход. 80%  всех инфекций передаются через необеззараженные руки.

          Гигиена рук –  является главной мерой сокращения распространения ВБИ и устойчивости к антимикробным препаратам (АМП) возбудителей данной патологии в учреждениях здравоохранения.

Руки медицинского персонала – важнейший фактор риска контактной передачи возбудителей ИСМП (Инфекци, связанная с оказанием медицинской помощи). С этим фактором связывают до 60-70% возникновения всех ИСМП       

    Увеличение времени мытья и дезинфекции рук позволяет уничтожить большее количество бактерий и вирусов.   Соблюдение этих правил приводит к увеличению эффективности гигиенической обработки рук и уменьшению распространения инфекций.  

Руки – это самый ценный «медицинский инструмент», которым персонал пользуется чаще всего. Но в отличие от обычных медицинских инструментов руки не могут быть полностью лишены микробов и поэтому их деконтаминация постоянно необходима во время работы.  На коже находятся многочисленные микробы разного происхождения. Даже тщательно вымытая кожа содержит много бактерий, принадлежащих физиологической бактериальной флоре.

Наиболее загрязненными участками кожи рук являются:

 - подногтевое пространство;

 - околоногтевые валики;

 - подушечки пальцев.

 Наиболее сложно промываемыми участками считаются:

 - подногтевое пространство;

  - межпальцевые промежутки;

  - выемка большого пальца.

Факторы, способствующие длительному выживанию транзиторных микроорганизмов на коже рук:

- мелкие повреждения кожи рук;

- гнойничковые заболевания кожи рук;

- ношение украшений на пальцах и запястьях рук;

- лак для ногтей и накладные ногти.

Мировая практика показывает, что правильная обработка рук производится лишь в 40% случаев, то есть из 10 случаев, при которых обработка необходима, она осуществляется лишь в 4-х.  Это связано  с отсутствием достаточных знаний и навыков по правильной технике обработки рук, должной мотивации у персонала, недостатком времени, риском возникновения профессиональных дерматитов, отсутствием достаточных условий и финансовых средств на приобретение препаратов для обработки рук. Поэтому сегодня чрезвычайно важным является воспитание потребности в обработке рук медицинского персонала.

Руки являются одним из основных факторов передачи возбудителей ИСМП. Через руки персонала передаётся транзиторная патогенная или условно-патогенная микрофлора, микробы оппортунисты. Возможна контаминация операционной раны и представителями резидентной микрофлоры кожи. Дезинфекция рук является одной из самых эффективных мер по предупреждению ИСМП и по защите пациентов и медицинского персонала от инфицирования.  Основа профилактики ИСМП – гигиеническая культура и подготовленность в эпидемиологическом плане на всех этапах работы.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: 

1.Чистые, коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ухоженные (без трещин и заусениц) руки, безобрезной (европейский) маникюр;

2.Отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений; перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.; 

3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

1. гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
2. обработка рук спиртосодержащим кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом; - перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера; - перед и после постановки центрального внутрисосудистого, периферических сосудистых и мочевых катетеров или других инвазивных устройств, если эти манипуляции не требуют хирургического вмешательства; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления, перекладывании пациента и т.п.); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в выполнении оперативных вмешательств, катетеризации магистральных сосудов, пункции суставов, полостей.  Обработка проводится в два этапа:

 I этап - мытье рук мылом и водой, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); 

II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий. Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.