В филиале по Карагандинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» завершился внеплановый внутренний государственный аудит по вопросу целевого использования бюджетных средств, направленных на закуп медицинских услуг для населения региона в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) за период 2023–2025 годов.
По результатам контрольных мероприятий зафиксированы финансовые нарушения на общую сумму 536 702,7 тыс. теңге, из которых 113 443,3 тыс. теңге подлежат возмещению в доход республиканского бюджета и 423 259,4 тыс. теңге подлежат восстановлению путем перечисления медицинскими организациями средств на счет РГУ «Национальный Банк Республики Казахстан».
В ходе проведения аудиторских мероприятий медицинскими организациями в добровольном порядке уже возмещено и внесено средств на сумму 13 811,0 тыс. теңге.
Контролем установлены факты недобросовестного исполнения обязательств со стороны отдельных субъектов здравоохранения. В числе ключевых нарушений: приписки фактических объемов оказанной медицинской помощи; отражение в отчетности не предоставленных в действительности услуг; фиктивное прикрепление граждан к медицинским организациям; факты двойной оплаты тождественных процедур и иные схемы неправомерного получения средств ОСМС.
Итоги проверки послужили основанием для разработки комплекса мер, нацеленных на строгое соблюдение финансовой дисциплины и системную модернизацию процессов контроля. В целях исключения коррупционных рисков и нецелевого расходования средств будет внедряться единая цифровая экосистема финансового контроля, включающая: специализированную цифровую платформу Qalqan; автоматизированную антифрод-систему; риск-ориентированные алгоритмы глубокого анализа данных.
Интеграция новых ИТ-инструментов позволит уполномоченным органам в режиме реального времени (онлайн) выявлять аномальные объемы медицинской помощи, пресекать массовые приписки, а также блокировать признаки фиктивной деятельности поставщиков и искусственного завышения объемов оказанных услуг.