В ходе аудиторских мероприятий, проведенных Департаментом внутреннего государственного аудита по Туркестанской области, выявлен ряд нарушений при оказании и финансировании медицинских услуг. В частности, по результатам мониторинга медицинских услуг, оказанных ТОО «Клиника Талгат» в 2023 году, установлено несоблюдение установленных нормативов приема пациентов при проведении консультаций специалистов.
По результатам мониторинга установлено, что в 6 248 случаях консультации специалистов превышали установленный норматив приема, в связи с чем необоснованно начислено 21 118,3 тыс. теңге.
Согласно действующему Стандарту организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан, рабочее время врача организации ПМСП составляет 8 часов в день. При этом на прием пациентов должно отводиться не менее 6 часов. Оставшееся рабочее время предусматривает работу с медицинской документацией, в том числе оценку состояния пациента и проведение необходимых корректирующих мероприятий, а также подготовку к приему пациентов с предварительно подготовленными результатами лабораторно-диагностических исследований.
Кроме того, указанным Стандартом установлена продолжительность приема пациентов врачом ПМСП. Так, на внеплановый прием пациента предусматривается 15 минут, на плановый прием – 10 минут, на профилактический осмотр – 10 минут. Для пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих динамическому наблюдению, мотивированная консультация должна проводиться продолжительностью не менее 30 минут.
Данные нормативы направлены на обеспечение качества и доступности медицинской помощи, а также эффективную организацию рабочего времени врача.
Учет медицинских услуг в объеме, превышающем установленное рабочее время и нормативы приема, ставит вопрос о фактическом оказании таких услуг и обоснованности их финансирования. В связи с этим при проведении мониторинга медицинских услуг особое внимание уделяется их соответствию установленным нормативным требованиям.
Выявленные в ТОО «Клиника Талгат» 6 248 случаев и начисление в связи с этим 21 118,3 тыс. теңге свидетельствуют о необходимости строгого соблюдения установленных нормативов при оказании и учете медицинских услуг.
Средства, выделяемые на медицинские услуги, должны расходоваться обоснованно и исключительно на фактически оказанные услуги, соответствующие установленным требованиям. В связи с этим медицинским организациям необходимо планировать и учитывать объем оказываемых услуг в соответствии с установленными нормативами.
Одним из основных направлений контрольных мероприятий, проводимых Департаментом внутреннего государственного аудита по Туркестанской области, является обеспечение законности, обоснованности и эффективности использования средств, выделяемых в рамках государственной системы здравоохранения и системы обязательного социального медицинского страхования.
Такие контрольные мероприятия направлены на повышение прозрачности отчетности медицинских организаций, недопущение оплаты медицинских услуг, не соответствующих установленным требованиям, а также обеспечение эффективного и целевого использования средств обязательного социального медицинского страхования.