Доклад председателя Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Садвакасова Н.О. на тему «Превентивная медицина – основа профессионального здоровья»

Доклад председателя

Комитета санитарно-эпидемиологического контроля

Садвакасова Н.О. на тему «Превентивная медицина – основа профессионального здоровья»

 

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

 

Сегодня мы обсудим рискориентированный аспект превентивной политики в сфере охраны труда и промышленной безопасности, с акцентом на превентивную медицину как основу профессионального здоровья.

Цель моей презентации - осветить значимость превентивной медицины в контексте охраны труда и промышленной безопасности.

Превентивная медицина — это область медицины, основанная на принципе предотвращения болезней, инвалидности и смертности. В контексте охраны труда, включает в себя такие меры, например, как регулярные медицинские осмотры, вакцинация и промышленная гигиена.

Рискориентированный подход включает в себя предварительную оценку рисков, разработку стратегий управления рисками, и постоянный мониторинг и оценку. Превентивная медицина и рискориентированный подход играют ключевую роль в охране труда и промышленной безопасности:

- регулярные медицинские осмотры: обеспечивают раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем сотрудников, позволяя своевременно принять необходимые меры;

- вакцинация в зависимости от отрасли и специфики работы - важным инструмент предотвращения инфекционных заболеваний.

В промышленной гигиене важное значение имеет правильная организация рабочего места у работника и соблюдение гигиенических норм на рабочих местах.

Улучшение условий труда включает в себя эффективную работу вентиляции, освещения, эргономики рабочего места, а также использование защитного оборудования и средств индивидуальной защиты.

Вместе эти меры помогают создать рабочую среду, которая минимизирует риски для здоровья сотрудников и способствует их благополучию.

 

На международном уровне, организации, такие как Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Международная Организация Труда (МОТ), выпускают руководящие принципы и нормативные документы, которые оказывают значительное влияние на политику в сфере охраны труда и промышленной безопасности.

Международные нормативные документы:

1. Цели Устойчивого Развития - 3, 6, 8 12;
2. Международная организация труда (ILO): Технические конвенции;
3. Конвенция № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда, 2006;
4. Конвенция № 167 о безопасности и гигиене труда в строительстве, 1988;
5. Конвенция № 155 о безопасности и гигиене труда и производственной среде, 1981;
6. Конвенция № 148 о защите трудящихся от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах, 1977;
7. ISO 45001:2018: Международный стандарт систем управления охраной здоровья и безопасностью труда (OHSM).

Нормативные документы Казахстана:

1. Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года;
2. Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»: содержатся положения, касающиеся профессионального здоровья и превентивной медицины (ст.108).

Профилактика неинфекционных заболеваний, в том числе профессиональных, включает:

1) профилактику поведенческих факторов риска и повышение информированности населения;

2) внедрение программ управления хроническими неинфекционными заболеваниями (далее - НИЗ);

3) мониторинг факторов риска на подконтрольных объектах;

4) минимизация влияния производственных факторов риска заболеваний и контроль рисков для здоровья вследствие воздействия производственных вредных и (или) опасных факторов, с учетом их оценки должностными лицами контролирующих органов;

5) выявление лиц с хроническими НИЗ, в т.ч. профессиональными, скрининг, профилактических медосмотров, мотивации раннего обращения;

6) динамическое наблюдение и оздоровление лиц с хроническими заболеваниями, в том числе профессиональными, включая амбулаторное лекарственное обеспечение, медицинскую реабилитацию;

7) временный перевод на более легкую работу по состоянию здоровья.

В 2022 году на контроле территориальных подразделений Комитета находилось 19677 промышленных предприятий (2021г.-20711), в том числе 2371 объект высокой эпидемической значимости (2021г.-2858).

За 2022 год из общего числа промышленных объектов охвачено санитарно-эпидемиологическим обследованием 1129 (2021г.-1085) объектов, удельный вес составил 5,7% (2021г.-5,2%), в том числе лабораторными методами исследования 908 или 80,4% (2021г.- 915 или 84,3%).

Из объектов высокой эпидемической значимости в 2022 году обследовано 1005 объектов (2021г. - 951), в том числе с применением лабораторных методов исследования обследовано 867 или 86,2 % объектов (2021г.-777 или 81,7%).

В ходе проведения государственного надзора за состоянием производственной среды обнаружено превышение содержания предельно-допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны на 117 промышленных объектах, среднереспубликанский показатель по несоответствующим пробам составил 12,9% (2021г.-112 или 12,5%).

В 2022 году исследовано на пары и газы 19489 проб, в том числе вещества 1 и 2 класса опасности 4271. Удельный вес несоответствий содержания паров и газов в воздухе рабочей зоны составил 1,4% (2021г.-1,3%), на вещества 1-2 класса опасности в сравнении с 2021 годом увеличился с 0,8% до 1,2%.

На пыль и аэрозоли исследовано 15304 проб, в том числе на вещества 1 и 2 класса опасности 3811, из них выше ПДК 1179 проб и вещества 1-2 класса опасности 233. По сравнению с 2021 годом в 2022 году увеличился показатель запыленности воздуха рабочей зоны с 6,5% до 7,7% и на вещества 1-2 класса опасности с 3,9% до 6,1%.

В 2022 году в республике было зарегистрировано 1141 случаев профессиональных заболеваний и отравлений (2021г.-623сл.), из них профессиональные заболевания - 1134 случая (2021г.-611 сл.) и 7 случаев профессиональных отравлений (2021г.-12 сл.).

Следует отметить, что по сравнению с 2021 годом в 2022 году число профессиональных заболеваний увеличилось на 523 случая, рост в 1,9 раза.

Профессиональные заболевания и отравления были зарегистрированы в 2022 году в 5-ти регионах республики: в Карагандинской - 906 случаев (2021г.-402сл.), Восточно-Казахстанской - 223 случая (2021г.-210 сл.), Жамбылской - 8 случаев (2021г.-1 сл.), Актюбинской -2 случая (2021г.- 0 сл.) и Акмолинской - 1 случай (2021г.-0 сл.) областях.

Показатель профессиональной заболеваемости на 10000 работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда в 2022 году составил 16,8 (2021г.-11,8), увеличение по сравнению с 2021 годом в 1,4 раза.

По видам заболеваний преварьируют заболевания радикулопатии 47,3%, силикоза 13,5%, бронхита пылевого 12,8%, болезни вибрационной 9,3%, неврита кохлеарного 6,3%, артроза 2,1%.

Основными обстоятельствами и условиями возникновения профессиональных заболеваний и отравлений явились: несовершенство технологических процессов – в 725 случаях (2021г.-379 сл.), конструктивные недостатки машин, механизмов, оборудования, приспособлений и инструментов – 350 случаев (2021г.-153 сл.), несовершенство санитарно-технологических установок – 42 случая (2021 г.-33 сл.), неприменение СИЗ - 3 случая (2021г.-20 сл.), нарушение установленного режима труда и отдыха -12 случаев (2021г.-28 сл.) и прочие – 3 случая (2021г.-3сл.).

Хронические профессиональные заболевания в зависимости от профессии и стажа регистрируются в основном на предприятиях цветной металлургии (701 случай), и угольной (427 случаев), в химической (4 случая) и атомной (1 случай) промышленности, а также в организациях здравоохранения (1 случай).

Необходимые оперативные меры в целях профилактики профессиональных заболеваний:

• Выявление и переучет вредных факторов производственной среды на подконтрольных промышленных объектах, особое внимание на объекты 1 и 2 класса опасности;
• Проведение количественной оценки степени риска ущерба для здоровья работников от действия вредных химических и физических факторов производственной среды, а также напряженности труда;
• Осуществление контроля за организацией и проведением обязательных медицинских осмотров на предприятиях с вредными условиями труда;
• Осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за технологическими процессами, за использованием новых конструктивных технологий, оборудований и других аспектов;
• Проведение лабораторно-инструментального контроля за вредными производственными факторами на объектах;
• Осуществление комплекса санитарно-гигиенических мероприятий при регистрации профессиональных заболеваний и отравлений, с выявлением всех опасных и вредных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки;
• Рассмотрение вопроса работы на промышленных предприятиях врачей-специалистов по медицине труда.

Пути Решения Проблем на рабочем месте:

1. Оценка и Анализ рисков - химических, физических, биологических, эргономических и психических в кратко-, средне- и долгосрочной перспективе для здоровья;
2. Мероприятия по оценке и анализу приводят к развертыванию плана действий. 
3. Действия интегрированы в планы действий организаций и могут быть проверены в рамках аудитов, санитарно-эпидемиологического мониторинга и проверок объектов.

Рекомендации: для решения этих проблем и вызовов, мы можем использовать стратегии и подходы, основанные на успешной международной и казахстанской практике. Это может включать обучение и повышение осведомленности, улучшение инфраструктуры и ресурсов, а также разработку более эффективных механизмов контроля и мониторинга.

На основе проведенного анализа, рекомендуем дальнейшее развитие и внедрение превентивной медицины в охране труда и промышленной безопасности, а также совершенствование риск ориентированного подхода. Это может включать улучшение нормативной базы, обучение персонала, усиление мониторинга и контроля, и более активное привлечение всех участников процесса к совместной работе, над решением проблем в области охраны труда и промышленной безопасности.

Подводя итог, мы видим, что превентивная медицина и рискориентированный подход играют критическую роль в охране труда и промышленной безопасности. Несмотря на некоторые проблемы и вызовы, существуют конкретные пути и стратегии для их решения, основанные на международном опыте и успешной практике в Казахстане.

Благодарю вас за внимание.