Несмотря на то, что обязательное социальное медицинское страхование в Казахстане работает с 2020 года и платежи на ОСМС являются обязательными, порядка 3,3 млн человек до сих пор остаются незастрахованными, из них 1,5 млн сельские жители. Это 17,4% населения.
Большинство не имеют подтвержденного постоянного дохода и социального статуса безработных, в связи с чем ни разу не оплачивали взносы или делают это нерегулярно, что лишает их статуса застрахованности и возможности получать медицинскую помощь за счет ОСМС. В случае заболевания такие лица вынуждены обращаться за платной медицинской помощью, что приводит к их обеднению.
На сегодняшний день, согласно действующим правилам, для получения права на медицинскую помощь в системе ОСМС и восстановления статуса застрахованности необходимо оплатить взносы за предыдущие 12 месяцев и в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно за каждый месяц. Как показывает практика и анализ обращений, это сильно сказывается на семейном бюджете казахстанцев. К тому же, неработающие лица и самозанятые не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период, когда им не оказывалась медицинская помощь.
Учитывая эти моменты и важность привлечения населения к участию в системе ОСМС, Министерством здравоохранения предлагается альтернативный и более привлекательный механизм для самостоятельных плательщиков – не оплачивать взносы за прошедшие 12 месяцев, вместо этого оплатить взносы на год вперед единым платежом и получить статус застрахованности с даты уплаты взносов на весь год.
Ожидается, что этим механизмом воспользуется порядка 30% незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медицинская помощь в системе ОСМС.
Вместе с тем, за самостоятельными плательщиками, не имеющих задолженностей за прошедший период, сохраняется право уплаты взносов на ОСМС ежемесячно. В текущем году размер взноса для самостоятельных плательщиков составляет 3 тыс. тенге в месяц, за 12 месяцев 36 тыс. тенге.
Данный законопроект, разработанный в рамках поручения Главы государства по повышению доходов населения, размещен на портале Электронного Правительства «Открытые НПА» и открыт для обсуждения. К слову, предлагается определить срок уплаты взносов самостоятельными плательщиками за 12 месяцев вперед взносов до 1 января 2026 года.