Құрметті
Ақмола облысының тұрғындары!
Бүгін Мемлекет басшысының Жарлығымен берілген тапсырма мен жұмыс жоспары бойынша елге келдім.
Сіздердің алдарыңызда Денсаулық сақтау министрлігінің өңірілермен бірігіп жүргізіп жатқан жұмысы және Мемлекет басшысының денсаулық сақтау саласының алдына қойған міндеттерінің орындалу барысы туралы баяндауға рұқсат етіңіздер.
Слайд 2
Национальный проект «Здоровая нация»
В рамках поручений Главы государства реализуется Национальный проект «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация».
Национальный проект состоит из 4 направлений:
- первое направление связано с повышением доступности и качества медицинской помощи;
- второе направление призвано сформировать современную систему эпидемиологического прогнозирования и реагирования;
- третье направление будет способствовать развитию отечественной фармацевтической отрасли;
- и четвертое направление направлено на увеличение доли населения, ведущего здоровый образ жизни, и развитие массового спорта.
Также ведется работа по принятию законопроекта по защите прав пациентов и страхованию медицинских работников, повышению их статуса.
Анализ медико-демографических показателей области демонстрирует положительную динамику.
Так, по итогам 9 месяцев 2022 года в Акмолинской области отмечается снижение на 27% показателя общей смертности населения (9 мес. 2021 г. – 12,79; 9 мес. 2022 г. – 9,29).
Также снижаются показатели материнской смертности, смертности от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, туберкулеза и от травм.
Слайд 3
Санитарно-эпидемиологическое благополучие
В рамках поручений Главы государства по стабилизации эпидемиологической ситуации в стране принят Закон «О биологической безопасности». Основная цель Закона – раннее выявление биологических рисков и профилактика.
В Казахстане имеются природные очаги особо опасных инфекций. В текущем году в стране зарегистрированы случаи сибирской язвы и Конго-Крымской геморрагической лихорадки.
Справочно:
Ситуация по сибирской язве
С начала года в республике зарегистрировано 20 лабораторно подтверждённых случаев заболевания людей сибирской язвой (Жамбылская область – 13 случаев, Туркестанская область – 5 сл., Акмолинская область – 1 сл., Костанайская область – 1 сл.), из них один с летальным исходом (Жамбылская область).
Ситуация по Конго-Крымской геморрагической лихорадке
С начала года зафиксировано 36 подтвержденных случаев ККГЛ (в Кызылординской области – 16 сл., Туркестанской области – 12 сл., Жамбылской области – 2 сл. и в г. Шымкент – 6 сл.), в том числе 9 случаев с летальным исходом (в Кызылординской области – 5 сл., Жамбылской области – 1сл., Туркестанской области – 1 сл., и в г. Шымкент - 2).
Ситуация по бешенству
С начала года зарегистрирован один подтвержденный случай заболевания бешенством (Туркестанская область) с летальным исходом.
В текущем году отмечается снижение заболеваемости по 12 нозологиям, в том числе заболеваемость коронавирусной инфекции снизилась на 38%.
По итогам 9 месяцев охват профилактическими прививками подлежащего населения составил 77,5% или 1,5 млн. человек.
Отмечается стабилизация ситуации по коронавирусной инфекции. Акмолинская область с февраля т.г. находится в «зеленой зоне». За последние сутки случаев КВИ не зарегистрировано.
Приняты меры для обеспечения охвата населения ревакцинацией против коронавирусной инфекции. На сегодняшний день по Акмолинской области ревакцинировано 176 тыс. человек. Охват ревакцинацией в области составил 64,3% подлежащего населения, что ниже среднереспубликанского значения на 6% (РК – 70,4%).
Справочно:
Репродуктивное число Rt на основе регистрации подтвержденных и вероятных случаев COVID-19 составило – 3,375, показатель занятости коек – 0,28.
С начала учебного года (с 01.09.2022 г.) зарегистрировано 42 случая заболевания коронавирусной инфекцией среди школьников.
По состоянию на сегодняшний день в области первым и вторым этапом привито 1,0 млн. человек, охват составил 75,4% от населения области.
Из числа всех вакцинированных привито с применением вакцины «Комирнати» компании «Pfizer» - 110 тысяч человек, в том числе 95 тыс. подростков в возрасте 12-17 лет, 2 836 беременных женщин, 9,6 тыс. женщин в периоде лактации, другие – 1 896 человек.
Общее количество ревакцинированных – 741 тысяча человек, охват составил 89,8% от подлежащего населения. Количество повторно ревакцинированных – 214 тыс. человек, охват – 64,2% от подлежащего населения.
Продолжается вакцинация против гриппа, на сегодня привито 43 тысяч человек, что составляет 6,2 от общего населения области.
Слайд 4
Совершенствование оказания
первичной медико-санитарной помощи
Основным звеном в системе здравоохранения является первичная медико-санитарная помощь — это служба, которая призвана координировать всю медицинскую помощь населению.
В Акмолинской области работают 531 объект ПМСП – это 9% от всех организаций ПМСП республики.
В прошлом году Министерством проведена инвентаризация медицинских объектов страны.
Справочно:
По итогам инвентаризации по республике определены 493 сельских населенных пунктов без организаций здравоохранения. По Акмолинской области 60 СНП без медицинских организаций.
По поручению Главы государства для кардинального пересмотра подходов к организации первичной медицинской помощи утвержден План мероприятий по улучшению доступности ПМСП в сторону большей мобильности и доступности широкому кругу населения, в том числе проживающему в сельской местности.
Для улучшения качества медицинской помощи на селе внедряются проекты передовых практик ПМСП «человеко-пациента-ориентированный подход», одобренные ВОЗ.
Такие как:
- служба поддержки пациента, механизм информированного общественного мониторинга и обратной связи с населением (МИОМОС);
- раннее выявление неинфекционных заболеваний, программы управления заболеваний;
- обучение здоровому образу жизни, питанию;
- универсальная прогрессивная модель патронажа, планирование семьи, улучшение мужского здоровья, кабинет развития ребенка.
Справочно:
Хочу отметить, что районная поликлиника Енбекшиказахского района Алматинской области, признана демонстрационной площадкой по ПМСП для 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ, наряду с Испанией и Швецией.
Кроме того, с внедрением лучших практик на уровне поликлиник, совершенствуются подходы к оказанию медицинской помощи на уровне многопрофильных центральных районных больниц.
Следует отметить лучший опыт Аягозской многопрофильной центральной районной больнице, где внедрены современные методы диагностики и лечения, используемые в мировой и отечественной практике, в том числе оперативные малоинвазивные вмешательства (диагностическая и лечебная лапароскопия, холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика, артроскопия, интрамедулярные остеосинтезы). Этот опыт перенимают все регионы страны.
По запросу населения утверждены Правила оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в которых предусмотрено оказание консультативно-диагностических услуг без направления врача общей практики.
Также, для ускорения обследования и лечения при подозрении на онкологические и гематологические болезни внедрен «Зелёный коридор», в рамках которого пациенты с подозрением на онкологическое заболевание консультируются и обследуются, в течение 18 рабочих дней (лабораторные исследования, УЗИ, рентген, ЭКГ, КТ, МРТ, а также эндоскопия).
Продолжается работа по доведению доли финансирования ПМСП по республике до 60% от общего объема финансирования здравоохранения, который в текущем году составил 54%.
Развивается амбулаторная хирургия, где предусмотрено увеличение объема услуг в текущем году в 1,7 раза (факт 2021г. – 146 835 услуг, план 2022г. – 252 708 услуг).
Также, нами предпринимаются меры по развитию III этапа амбулаторной реабилитации.
В рамках совершенствования школьной медицины будет внедрен новый стандарт, что позволит систематизировать подходы к профосмотрам школьников и усилить раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, зрения и др.
Также увеличены консультативно-диагностические услуги в 1,5 раза, что позволит повысить доступность ранней диагностики заболеваний и снизить частные расходы населения на здравоохранение.
С целью повышения доступности расширен перечень лекарственных средств в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения с включением дорогостоящих препаратов. Так в текущем году для области закуплено и отгружено 11 наименований дорогостоящих препаратов на сумму 1,2 млрд. тенге.
Слайд 5
Сельское здравоохранение
Отдельно хочу остановиться на сельском здравоохранении. В настоящее время медицинскую помощь на селе оказывают 5 тысяч 397 медицинских организаций (2895 – медпункты, 790 – фельдшерские пункты, 1282 – амбулатория, 227 – поликлиники, 203 – больницы), в Акмолинской области – 543.
Вместе с тем, износ данных организаций по республике составляет 52,6%, по области – 69,7%.
Для обеспечения доступности медицинской помощи в труднодоступных сельских населенных пунктах широко используется потенциал передвижных медицинских комплексов (149 ПМК охвачено 1,8 млн. сельских жителей в 2021 г.).
В вашем регионе функционирует 11 ПМК, которые в
2022 году охватили 255 неселенных пунктов, медицинским осмотром охвачены около 57 тыс. человек, из них у 2 тыс. человек выявили заболевания, что составляет 3,4% от обследованных жителей села.
В соответствии с поручением Главы государства Министерством здравоохранения разработан пилотный проект «Модернизация сельского здравоохранения».
Совместно с акиматами регионов начата подготовительная работа по строительству 655 объектов ПМСП, из них 253 – медпункта, 160 – врачебные амбулатории и 242 – фельдшерско-акушерских пункта.
В Акмолинской области запланировано строительство 38 объектов ПМСП на селе (14 ВА, 21 ФАП, 3 МП).
Справочно:
Также, в рамках пилотного проекта по республике планируется открытие и реконструкция 32-х многопрофильных районных центральных больниц, в том числе дооснащение 2-х больниц в Акмолинской области – это многопрофильные межрайонные больницы в Атбасарском и Буландинском районах.
В больницах будут открыты инсультные и кардиологические отделения, ЧКВ центры, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения малоинвазивной хирургии, травматологии и реабилитации.
Предусмотрено оснащение МЦРБ современным медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиограф, УЗИ экспертного класса, эндоскопическое, реанимационное оборудование, для мед. реабилитации) и проведение капитальных ремонтных работ.
Целью пилотного проекта является сокращение дисбаланса между здравоохранением села и города.
С 20 октября в Казахстане стартовала масштабная кампания по проведению профилактических осмотров сельского населения.
Сегодня на селе страдает ранняя диагностика заболеваний, имеет место недостаточная доступность консультативно-диагностических услуг.
В этой связи Министерством здравоохранения были пересмотрены подходы при проведении профилактических осмотров (скринингов) для сельских жителей.
Ранее профилактические осмотры проводились на раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, сахарного диабета, онкологических заболеваний, поведенческих факторов риска.
Нововведениями явилось расширение перечня обследований на раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, органов дыхания в старшей возрастной группе и рака предстательной железы, а также охват скринингами лиц, лиц в возрасте от 18 до 29 лет
Определены целевые группы по таким категориям, как «Дети» в возрасте от рождения до 18 лет, «Жастар» от 18 до 29 лет, «Енбек-1» от 30 до 44 лет, «Енбек-2» от 45 до 65 лет и «Зейнеткер» - старше 66 лет.
На сегодня из обследованных 37 тысяч жителей сел, выявлено с ранними признаками заболеваний более 800 человек, у которых обнаружены признаки повышенного артериального давления, сахарного диабета, почечных патологий.
Для детей в возрасте 1 года, 3-х, 6-ти и 14-ти лет включены дополнительные общеклинические лабораторные анализы (мочи и крови). За 9 месяцев текущего года профилактическими осмотрами охвачено более 4 млн. детей, выявлено впервые с заболеваниями 343 тыс. детей, из них взято на динамическое наблюдение 128 тыс. детей.
Слайд 6
Охрана здоровья матери и ребенка
Одним из самых приоритетных направлений деятельности для нас остается охрана здоровья матери и ребенка.
За 9 месяцев 2022 года по области родилось 9,4 тысяч младенцев.
По итогам 9 месяцев 2022 года в Акмолинской области показатель материнской смертности снизился в 4,5 раз.
С 2021 года по поручению Президента Республики Казахстан запущена специальная программа «Аңсаған сәби», которой предусмотрено ежегодное выделение 7000 квот на ЭКО до 2026 года. В рамках данной программы в 2021 году в Акмолинской области выделено 283 квот, у 111 женщин наступила беременность, 72 семьи познали счастье рождения ребенка.
Расширены пакеты профилактических осмотров для детей.
Справочно:
В рамках исполнения поручения Главы государства запланировано строительство 10 перинатальных центров, соответствующих международным стандартам.
Вместе с тем, имеется ряд задач, требующие неотложного решения: обеспечение улучшения качества оказания помощи недоношенным детям, раннее определение детей с патологиями.
Охрана здоровья матери и ребенка на особом контроле Министерства.
Одним из проблемных вопросов является рост младенческой смертности.
По Акмолинской области по итогам 9 месяцев текущего года отмечается рост показателя на 2,5% (9 мес. 2022 г. – 5,30 на 1000 живорожденных, 9 мес. 2021 г. – 5,17).
Основными причинами младенческой смертности остаются причины, возникшие в перинатальном периоде, на втором месте – врожденные дефекты развития, на третьем – инфекционные и паразитарные заболевания. Этот вопрос на постоянном контроле Министерства.
С целью раннего охвата и диагностики заболеваний у детей, в стране внедрена программа скринингового исследования новорождённых и детей раннего возраста, которая позволяет реализовать поэтапный комплексный подход, сопровождая каждого ребенка от периода новорожденности до достижения школьного возраста.
Справочно:
1) неонатальным скринингом охвачено 445 212 детей (99,6%). Выявлен 231 ребенок с фенилкетонурией, 3 549 детей с врожденным гипотиреозом.
2) аудиологическим скринингом охвачено 1,6 млн детей (75,6%). Выявлено с тугоухостью 1-2 степени – 625 детей, с тугоухостью 3-4 степени 646 детей. 235 детям проведена кохлеарная имплантация.
3) психофизическим cкринингом охвачено более 1,7 млн детей (85,2%).
13 863 с отклонениями в психофизическом развитии и 1232 ребенка с нарушениями слуха направлены в психолого-медико-педагогическую консультацию для дальнейшей коррекции (ПМПК).
4) офтальмологическим скринингом охвачено 6532 (88,2%) ребенка родившихся с экстремально низкой массой тела от 500 гр. Оперативное лечение проведено 273 недоношенным (29,4%).
Наиболее проблемным регионом по выполнению скринговых исследований является город Алматы (охват скринингами составил 9,8), низкий охват скринингами отмечается в Костанайской (65,8), Акмолинской (75,0) областях.
Также, запущен пилотный проект по селективному скринингу новорожденных на 49 наследственных заболеваний обмена (для выявления популяции новых болезней обмена).
Слайд 7
Высокотехнологическая медицинская помощь
В 2022 году по области в рамках оказания высотехнологической медицинской помощи оказаны услуги на сумму 867 млн. тенге, что на 17% выше в сравнении с прошлым годом.
Справочно:
2021 год – 738,8 млн. тг (ОСМС – 690,4 млн тенге, ГОБМП – 48,4 млн. тенге)
2022 год – 867,1 млрд. тг (ОСМС – 745,4 млрд тенге, ГОБМП – 121,7 млн. тенге)
Слайд 8
Кадровые ресурсы здравоохранения
На сегодняшний день в системе здравоохранения обеспеченность составляет 78 тыс. штатных единиц врачей, в том числе в Акмолинской области 1,9 тыс. штатных единиц. Дефицит врачебных кадров в регионе составляет 258 штатных единиц.
В текущем году в регионы страны распределено 2 980 выпускников медицинских ВУЗов, в том числе в Акмолинской области – 36, из них 17 в село (2021 год – 69 выпускников, из них в село 44).
В целях снижения дефицита кадров в рамках государственного образовательного заказа на подготовку специалистов для региона выделено 120 мест, из которых 19 мест – педиатры, 12 терапевтов, 10 мест – акушер-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи – 8 мест, кардиологи – 4 места.
Ежегодно акиматом Акмолинской области выделяются около 300 грантов, в том числе: 35 грантов на обучение в резидентуре, 50 грантов на обучение по специальности «Общая медицина», для медицинских работников среднего звена выделяется 190 грантов.
С 2018 года при Кокшетауском государственном университете им. Ш. Уалиханова открыт медицинский факультет, где обучается 740 человек, из них за счет грантов акима 200 человек (ежегодно выделяется 50 грантов).
Подготовка специалистов среднего звена ведется Кокшетауским высшим медицинским колледжем по 8 специальностям.
В Республике предусмотрены меры социальной поддержки молодым специалистам, прибывшим на работу в село. Так в 2021 году подъемные пособия получили 282 специалиста, жилье – 222, иными мерами социальной поддержки обеспечены – 92 специалиста.
В Акмолинской области подъемные пособия получили 12 специалистов, жилье – 17 специалистов.
Акиматом Акмолинской области установленная сумма подъемных пособий для молодых специалистов, трудоустроенных в городах районного и областного значения определена в размере 1,5 млн. тенге, а для сельской местности – 2,5 млн. тенге.
В прошлом году нами разработан проект закона, предусматривающий внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
Ведётся работа по повышению заработной платы медицинских работников в 2 раза к средней зарплате по экономике. К 2023 году средняя заработная плата врачей составит 531 тыс. тенге, а средних медицинских работников 250 тыс. тенге соответственно.
Ежегодно выделяется государственный образовательный заказ и гранты на подготовку порядка 5 тыс. медицинских кадров, осуществляется распределение выпускников.
Наряду с этим, отрабатывается пилотный проект с обязательной стажировкой резидентов на селе.
Главой государства поручено в течение трех лет обеспечить ежегодное увеличение на 70% количества грантов на резидентуру.
Cлайд 9
Лекарственное обеспечение. Медицинское оборудование
Одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения является бесперебойное лекарственное обеспечение населения нашей страны.
С этой целью, Единым дистрибьютером ТОО «СК-Фармация» произведен закуп лекарственных средств в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения на сумму более
196 млрд. тенге (196,4 млрд.тг.), при этом в регионы уже поставлено 100% закупленных ЛС, на уровне стационара закуплено лекарственных средств на сумму более 177 млрд. тенге
(177,8 млрд.тг.), при этом в регионы поставлено 93% от закупленного объема.
В Акмолинской области в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения осуществлен закуп лекарственных средств на сумму более 8,6 млрд. тенге, в рамках стационарной помощи закуплено ЛС на сумму более 5,4 млрд. тенге.
Наряду с этим, проведена инвентаризация всех организаций здравоохранения, в том числе служб родовспоможения и реанимации, по их оснащению медицинским оборудованием, лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Оснащенность медицинской техникой составила – 85,2%, износ составляет – 44,4%. По Акмолинской области оснащенность медицинской техникой составила – 80,8%, износ составляет – 43,6%.
В рамках формирования трансфертов общего характера на 2023-2025 годы для Акмолинской области установлены минимальные объемы бюджетных средств на приобретение медицинской техники в размере 3,6 млрд. тенге.
Справочно:
- на 2023 год – 1 255 785 тыс. тенге;
- на 2024 год – 1 199 863 тыс. тенге;
- на 2025 год – 1 168 021 тыс. тенге.
Вместе с тем, на 2023-2025 годы предусмотрены целевые текущие трансферты на материально-техническое оснащение (Национальный проект «Здоровая нация») организаций здравоохранения региона в размере 8,9 млрд. тенге.
Справочно:
- на 2023 год – 2 947 263 тыс. тенге;
- на 2024 год – 3 193 188 тыс. тенге;
- на 2025 год – 2 800 000 тыс. тенге.
В рамках реализации поручений Главы государства данных на расширенном заседании Правительства от 8 февраля 2022 года осуществлен переход на централизованный закуп медицинской техники на базе «СК-Фармация».
Справочно:
В рамках централизованного закупа медицинской техники на базе ТОО «СК-Фармация (далее – Единый дистрибьютор) 2022 года для Акмолинской области по состоянию на 15 ноября 2022 года закуплено 14 ед. медицинской техники на сумму 557 611 133 тенге, экономия составила 128 021 627 тенге.
Поставка медицинской техники планируется осуществляться в период с 15 ноября 2022 года по 28 декабря 2022 года.
Лоты по 5 ед. медицинской техники находятся на разных этапах тендерных процедур (рассмотрение тендерной комиссией, предоставление дополнений поставщиками, проведение аукционов).
В связи с отсутствием конкурентной среды в ходе проведения тендера
и отсутствием повторных заявок от заказчиков на закуп по 5 ед. МТ не состоялся закуп.
В целом по стране в рамках развития отечественного фармацевтического производства предусмотрены запуск не менее 30 новых производств по выпуску ЛС и МИ, в том числе с привлечением Big Pharma (Roche, PFIZER и др.), развитие Национального регулятора для международного признания отечественной фармпродукции (строительство лаборатории при НЦЭЛС в г. Астана), цифровизация всех процессов обращения лекарств и медизделий (от подачи заявления до их оборота), внедрение маркировки и прослеживаемости лекарственных средств (с 1 января 2023 г.).
Слайд 10
Реализация ОСМС
С 1 января 2020 года в стране реализуется система обязательного социального медицинского страхования.
На 1 ноября 2022 года в системе ОСМС зарегистрировано 16,2 млн. человек, что составляет 82,1% населения нашей страны.
При этом, 3,5 млн. человек до сих пор остаются вне системы ОСМС, по Акмолинской области это количество достигает 160 тыс. человек (21,3%).
Следует отметить, что благодаря реализации обязательного социального медицинского страхования по сравнению с 2021 годом финансирование медицинских услуг увеличилось на 25%, в том числе на:
- профилактические медицинские осмотры – в 2 раза;
- консультативно-диагностические услуги – в 1,5 раза;
- стационарную помощь – в 1,2 раза;
- высокотехнологичные медицинские услуги – в 2,2 раза;
- реабилитацию – в 1,5 раза.
Наряду с этим, отмечается увеличение количества дорогостоящих исследований КТ, МРТ и ПЭТ.
Кроме того, в последнее время нами приняты меры по финансированию за счет средств ОСМС новых дорогостоящих технологий.
Справочно:
- радиохирургический метод лечения с применением Гамма-нож;
- селективная интра-артериальная химиотерапия при ретинобластоме;
- чрескожная транспедикулярная фиксация позвоночника;
- транспедикулярная пластика тела позвонка;
- корригирующая тибиальная остеотомия;
- и по 18 наименованиям услуг радиоизотопной диагностики.
В текущем году проводится работа по увеличению охвата медицинским страхованием незастрахованного населения путем внедрения альтернативного механизма уплаты обязательных социальных медицинских страховых взносов (взносы за 12 месяцев вперед).
В 2022 году по Акмолинской области на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе ОСМС выделено
70,4 млрд. тенге, из них 6,5 млрд. тенге дополнительно выделено после аудита медицинских организаций области.
Справочно:
В рамках ОСМС:
2021 год (факт) – 24 063 882 тыс. тенге
2022 год (план) – 29 176 237 тыс. тенге
В рамках ГОБМП
2021 год (факт) – 54 624 892 тыс. тенге
2022 год (план) – 41 230 800 тыс. тенге
Слайд 11
Задачи Министерства здравоохранения
Перед системой здравоохранения до конца года стоят на реализации ряд приоритетных задач:
Реализация Национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация».
Разработка и реализация пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения».
Принятие Закона о страховании профессиональной ответственности медицинских работников.
Создание при медицинских ВУЗах многопрофильных университетских больниц и клиник.
Поэтапное увеличение в течение 3-х лет количества грантов на подготовку в резидентуре на 70%.
Құрметті Ақмола
облысының тұрғындары!
Өткен жылы Министрлік халық денсаулығын сақтаудың барлық бағыттары бойынша маңызды жұмыс жүргізді.
Қол жеткізілген жетістіктермен қатар тез арада шешуді талап ететін міндеттер де бар. Біз ел халқына медициналық көмектің сапасы мен қолжетімділігін арттыратын тиімді шешімдерді дайындайтын кәсіптік және азаматтық қоғамдастықтың бүкіл күш-жігерін біріктіруіміз қажет.
Назарларыңызға рақмет!