Құрметті
Қостанай облысының тұрғындары!
Бүгін Мемлекет басшысының Жарлығымен берілген тапсырма мен жұмыс жоспары бойынша елге келдім.
Сіздердің алдарыңызда Денсаулық сақтау министрлігінің өңірілермен бірігіп жүргізіп жатқан жұмысы және Мемлекет басшысының денсаулық сақтау саласының алдына қойған міндеттерінің орындалу барысы туралы баяндауға рұқсат етіңіздер.
Слайд 2
В рамках поручений Главы государства реализуется Национальный проект «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация».
Национальный проект состоит из 4 направлений:
- первое направление связано с повышением доступности и качества медицинской помощи;
- второе направление призвано сформировать современную систему эпидемиологического прогнозирования и реагирования;
- третье направление будет способствовать развитию отечественной фармацевтической отрасли;
- и четвертое направление направлено на увеличение доли населения, ведущего здоровый образ жизни, и развитие массового спорта.
Также ведется работа по принятию законопроекта по защите прав пациентов и страхованию медицинских работников, повышению их статуса.
Анализ медико-демографических показателей области демонстрирует положительную динамику.
Так, по итогам 8 месяцев 2022 года в Костанайской области отмечается снижение на 10% показателя общей смертности населения (8 мес. 2021 г. – 6,24; 8 мес. 2022 г. – 5,59).
Также снижаются показатели материнской смертности, смертности от болезней системы кровообращения и от злокачественных новообразований.
Слайд 3
В рамках поручений Главы государства по стабилизации эпидемиологической ситуации в стране принят Закон «О биологической безопасности». Основная цель Закона – раннее выявление биологических рисков и профилактика.
В Казахстане имеются природные очаги особо опасных инфекций. В текущем году в стране зарегистрированы случаи сибирской язвы и Конго-Крымской геморрагической лихорадки.
Справочно:
Ситуация по сибирской язве
С начала года в республике зарегистрировано 20 лабораторно подтверждённых случаев заболевания людей сибирской язвой (Жамбылская область – 13 случаев, Туркестанская область – 5 сл., Акмолинская область – 1 сл., Костанайская область – 1 сл.), из них один с летальным исходом (Жамбылская область).
Ситуация по Конго-Крымской геморрагической лихорадке
С начала года зафиксировано 36 подтвержденных случаев ККГЛ (в Кызылординской области – 16 сл., Туркестанской области – 12 сл., Жамбылской области – 2 сл. и в г. Шымкент – 6 сл.), в том числе 9 случаев с летальным исходом (в Кызылординской области – 5 сл., Жамбылской области – 1сл., Туркестанской области – 1 сл., и в г. Шымкент - 2).
Ситуация по бешенству
С начала года зарегистрирован один подтвержденный случай заболевания бешенством (Туркестанская область) с летальным исходом.
В текущем году отмечается снижение заболеваемости по 12 нозологиям, в том числе заболеваемость коронавирусной инфекции снизилась на 38%.
По итогам 9 месяцев охват профилактическими прививками подлежащего населения составил 77,5% или 1,5 млн. человек.
Отмечается стабилизация ситуации по коронавирусной инфекции. Костанайская область с февраля т.г. находится в «зеленой зоне». За последние сутки зарегистрировано 3 случая КВИ (и 2 КВИ-).
Приняты меры для обеспечения охвата населения ревакцинацией против коронавирусной инфекции. На сегодняшний день по Костанайской области ревакцинировано 160,8 тыс. человек. Охват ревакцинацией в области составил 56,2% подлежащего населения, что ниже среднереспубликанского значения на 14% (РК – 70,7%).
Справочно:
Репродуктивное число Rt на основе регистрации подтвержденных и вероятных случаев COVID-19 составило – 0,832, показатель занятости коек на 100 тысяч населения – 0,70.
С начала учебного года (с 01.09.2022 г.) зарегистрировано 35 случаев заболевания КВИ среди школьников, 14 случаев среди студентов СУЗ и ВУЗ.
Слайд 4
Основным звеном в системе здравоохранения является первичная медико-санитарная помощь — это служба, которая призвана координировать всю медицинскую помощь населению.
В Костанайской области работают 468 объектов ПМСП – это 8% от всех организаций ПМСП Республики.
В прошлом году Министерством проведена инвентаризация медицинских объектов страны.
Справочно:
По итогам инвентаризации по республике определены 493 сельских населенных пунктов без организаций здравоохранения. По Костанайской области СНП без медицинских организаций нет.
По поручению Главы государства для кардинального пересмотра подходов к организации первичной медицинской помощи утвержден План мероприятий по улучшению доступности ПМСП в сторону большей мобильности и доступности широкому кругу населения, в том числе проживающему в сельской местности.
Для улучшения качества медицинской помощи на селе внедряются проекты передовых практик ПМСП «человеко-пациента-ориентированный подход», одобренные ВОЗ.
Такие как:
- служба поддержки пациента, механизм информированного общественного мониторинга и обратной связи с населением (МИОМОС);
- раннее выявление неинфекционных заболеваний, программы управления заболеваний;
- обучение здоровому питанию, образу жизни;
- универсальная прогрессивная модель патронажа, планирование семьи, улучшение мужского здоровья, кабинет развития ребенка.
Хочу отметить, что районная поликлиника Енбекшиказахского района Алматинской области, признана демонстрационной площадкой по ПМСП для 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ, наряду с Испанией и Швецией.
Кроме того, с внедрением лучших практик на уровне поликлиник, совершенствуются подходы к оказанию медицинской помощи на уровне многопрофильных центральных районных больниц.
Следует отметить лучший опыт Аягозской многопрофильной центральной районной больнице, где внедрены современные методы диагностики и лечения, используемые в мировой и отечественной практике, в том числе оперативные малоинвазивные вмешательства (диагностическая и лечебная лапароскопия, холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика, артроскопия, интрамедулярные остеосинтезы). Этот опыт перенимают все регионы страны.
По запросу населения утверждены Правила оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в которых предусмотрено оказание консультативно-диагностических услуг без направления врача общей практики.
Также, для ускорения обследования и лечения при подозрении на онкологические и гематологические болезни внедрен «Зелёный коридор», в рамках которого пациенты с подозрением на онкологическое заболевание консультируются и обследуются, в течение 18 рабочих дней (лабораторные исследования, УЗИ, рентген, ЭКГ, КТ, МРТ, а также эндоскопия).
Продолжается работа по доведению доли финансирования ПМСП по республике до 60% от общего объема финансирования здравоохранения, который в текущем году составил 55%.
Развивается амбулаторная хирургия, где предусмотрено увеличение объема услуг в текущем году в 1,7 раза (факт 2021г. – 146 835 услуг, план 2022г. – 252 708 услуг).
Также, нами предпринимаются меры по развитию III этапа амбулаторной реабилитации.
В рамках совершенствования школьной медицины будет внедрен новый стандарт, что позволит систематизировать подходы к профосмотрам школьников и усилить раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, зрения и др.
Также увеличены консультативно-диагностические услуги в 1,5 раза, что позволит повысить доступность ранней диагностики заболеваний и снизить частные расходы населения на здравоохранение.
С целью повышения доступности расширен перечень лекарственных средств в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения с включением дорогостоящих препаратов. Так в текущем году для области закуплено и отгружено 11 наименований дорогостоящих препаратов на сумму 1,2 млрд. тенге.
Слайд 5
Отдельно хочу остановиться на сельском здравоохранении. В настоящее время медицинскую помощь на селе оказывают
5 тысяч 397 медицинских организаций (2895 – медпункты, 790 – фельдшерские пункты, 1282 – амбулатория, 227 – поликлиники, 203 – больницы), в Костанайской области – 476.
Вместе с тем, износ данных организаций по республике составляет 52,6%, по области – 61%.
Для обеспечения доступности медицинской помощи в труднодоступных сельских населенных пунктах широко используется потенциал передвижных медицинских комплексов (149 ПМК охвачено 1,8 млн. сельских жителей в 2021 г.).
В вашем регионе функционирует 15 ПМК, которые в
2022 года охватили свыше 25 тыс. человек, из них у 3 тыс. человек выявили заболевания, что составляет 11% от обследованных жителей села.
В соответствии с поручением Главы государства Министерством здравоохранения разработан пилотный проект «Модернизация сельского здравоохранения».
Совместно с акиматами регионов начата подготовительная работа по строительству 655 объектов ПМСП, из них 253 – медпункта, 160 – врачебные амбулатории и 242 – фельдшерско-акушерских пункта.
В Костанайской области запланировано строительство 25 объектов ПМСП на селе.
Справочно:
Кроме того, в рамках формирования республиканского бюджета на 2023-2025 годы дополнительно поддержаны средства на строительство поликлиники на 250 посещений в смену в Костанайском районе (г. Тобыл).
Также, в рамках пилотного проекта по республике планируется открытие 32 многопрофильных районных центральных больниц, в том числе 2 больницы в Костанайской области – это Жетикаринская районная больница и Аркалыкская региональная больница.
В больницах будут открыты инсультные и кардиологические отделения, ЧКВ центры, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения малоинвазивной хирургии, травматологии и реабилитации.
Предусмотрено оснащение МЦРБ современным медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиограф, УЗИ экспертного класса, эндоскопическое, реанимационное оборудование, для мед. реабилитации) и проведение капитальных ремонтных работ.
Целью пилотного проекта является сокращение дисбаланса между здравоохранением села и города.
Слайд 6
Одним из самых приоритетных направлений деятельности для нас остается охрана здоровья матери и ребенка.
За 9 месяцев 2022 года по области принято 7,6 тысяч родов и родилось 7,7 тысяч младенцев.
По итогам 9 месяцев 2022 года в Костанайской области случаев материнской смертности не зарегистрировано.
С 2021 года по поручению Президента Республики Казахстан запущена специальная программа «Аңсаған сәби», которой предусмотрено ежегодное выделение 7000 квот на ЭКО до 2026 года. В рамках данном программы в 2021 году в Костанайской области выделено 205 квот, у 111 женщин наступила беременность (35 семей познали счастье рождения ребенка) (в 2022 году – предусмотрено 255 квот, 65 женщин беременные).
Расширены пакеты профилактических осмотров для детей.
В рамках исполнения поручения Главы государства запланировано строительство 10 перинатальных центров, в том числе в Костанайской области – 1, соответствующих международным стандартам.
Вместе с тем, имеется ряд задач, требующие неотложного решения: обеспечение улучшения качества оказания помощи недоношенным детям, раннее определение детей с патологиями.
Охрана здоровья матери и ребенка на особом контроле Министерства.
Одним из проблемных вопросов является рост младенческой смертности.
По Костанайской области по итогам 8 месяцев текущего года отмечается рост показателя на 25% (8 мес. 2022 г. – 11,83 на 1000 живорожденных, 8 мес. 2021 г. – 9,46).
Основными причинами младенческой смертности остаются причины, возникшие в перинатальном периоде, на втором месте – врожденные дефекты развития, на третьем – инфекционные и паразитарные заболевания. Этот вопрос на постоянном контроле Министерства.
С целью раннего охвата и диагностики заболеваний у детей, в стране внедрена программа скринингового исследования новорождённых и детей раннего возраста, которая позволяет реализовать поэтапный комплексный подход, сопровождая каждого ребенка от периода новорожденности до достижения школьного возраста.
Справочно:
1) неонатальным скринингом охвачено 445 212 детей (99,6%). Выявлен 231 ребенок с фенилкетонурией, 3 549 детей с врожденным гипотиреозом.
2) аудиологическим скринингом охвачено 1,6 млн детей (75,6%). Выявлено с тугоухостью 1-2 степени – 625 детей, с тугоухостью 3-4 степени 646 детей. 235 детям проведена кохлеарная имплантация.
3) психофизическим cкринингом охвачено более 1,7 млн детей (85,2%).
13 863 с отклонениями в психофизическом развитии и 1232 ребенка с нарушениями слуха направлены в психолого-медико-педагогическую консультацию для дальнейшей коррекции (ПМПК).
4) офтальмологическим скринингом охвачено 6532 (88,2%) ребенка родившихся с экстремально низкой массой тела от 500 гр. Оперативное лечение проведено 273 недоношенным (29,4%).
Наиболее проблемным регионом по выполнению скринговых исследований является город Алматы (охват скринингами составил 9,8), низкий охват скринингами отмечается в Костанайской (65,8), Акмолинской (75,0) областях.
Также, запущен пилотный проект по селективному скринингу новорожденных на 49 наследственных заболеваний обмена (для выявления популяции новых болезней обмена).
В текущем году по поручению Главы государства будет разработана Концепция по охране здоровья матери и ребенка, которая сформирует основные цели на ближайшие 5 лет.
Слайд 7
В 2022 году по области в рамках оказания высотехнологической медицинской помощи оказано 74 услуг на сумму свыше 420 млн. тенге.
Справочно:
2021 год – выполнено 91 услуг на сумму 566,2 млн. тенге.
Слайд 8
На сегодняшний день в системе здравоохранения обеспеченность составляет 78 тыс. штатных единиц врачей, в том числе в Костанайской области 2,5 тыс. штатных единиц. Дефицит врачебных кадров в регионе составляет 474 штатных единиц.
В текущем году в регионы страны распределено 2 980 выпускников медицинских ВУЗов, в том числе в Костанайскую область – 40 (2021 год – 60 выпускников, доезд – 55, их них в село 19).
В целях снижения дефицита кадров в рамках государственного образовательного заказа на подготовку специалистов для региона выделено 141 место, из которых 20 терапевтов, по 10 мест на акушер-гинекологов, анестезиологов, хирургов, врачей семейной медицины, по 7 мест на врачей скорой помощи и инфекционистов, 5 педиатров.
В Республике предусмотрены меры социальной поддержки молодым специалистам прибывшим на работу в село. Так в 2021 году подъемные пособия получили 282 специалиста, жилье – 222, иными мерами социальной поддержки обеспечены – 92 специалиста. В Костанайской области подъемные пособия получили 85 специалистов, жилье – 5 специалистов, иными мерами социальной поддержки обеспечены 44 специалиста.
В прошлом году нами разработан проект закона, предусматривающий внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
Ведётся работа по повышению заработной платы медицинских работников в 2 раза к средней зарплате по экономике. К 2023 году средняя заработная плата врачей сотавит 531 тыс.тенге, а средних медицинских работников 250 тыс. тенге соответственно.
Ежегодно выделяется государственный образовательный заказ и гранты на подготовку порядка 5 тыс. медицинских кадров, осуществляется распределение выпускников.
Наряду с этим, отрабатывается пилотный проект с обязательной стажировкой резидентов на селе.
Главой государства поручено в течение трех лет обеспечить ежегодное увеличение на 70% количества грантов на резидентуру.
Cлайд 9
Одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения является бесперебойное лекарственное обеспечение населения нашей страны.
С этой целью, Единым дистрибьютером ТОО «СК-Фармация» произведен закуп лекарственных средств в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения на сумму более
196 млрд. тенге (196,4 млрд.тг.), при этом в регионы уже поставлено 100% закупленных ЛС, на уровне же стационара закуплено лекарственных средств на сумму более 177 млрд. тенге
(177,8 млрд.тг.), при этом в регионы поставлено 93% от закупленного объема.
В Костанайской области в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения осуществлен закуп лекарственных средств на сумму более 8,8 млрд. тенге, в рамках стационарной помощи закуплено ЛС на сумму более 7,1 млрд. тенге.
Наряду с этим, проведена инвентаризация всех организаций здравоохранения, в том числе служб родовспоможения и реанимации, по их оснащению медицинским оборудованием, лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Оснащенность медицинской техникой составила – 84,7%, износ составляет – 43,1%. По Костанайской области оснащенность медицинской техникой составила – 85,7%, износ составляет – 23,9%.
В рамках формирования трансфертов общего характера на 2023-2025 годы для Костанайской области установлены минимальные объемы бюджетных средств на приобретение медицинской техники в размере 7,8 млрд. тенге.
Справочно:
- на 2023 год – 2 609 150 тыс. тенге;
- на 2024 год – 2 609 800 тыс. тенге;
- на 2025 год – 2 605 138 тыс. тенге.
Вместе с тем, на 2023-2025 годы предусмотрены целевые текущие трансферты на материально-техническое оснащение (Национальный проект «Здоровая нация») организаций здравоохранения региона в размере 4,4 млрд. тенге.
Справочно:
- на 2023 год – 1 455 706 тыс. тенге;
- на 2024 год – 1 455 706 тыс. тенге;
- на 2025 год – 1 455 706 тыс. тенге.
В рамках реализации поручений Главы государства данных на расширенном заседании Правительства от 8 февраля 2022 года осуществлен переход на централизованный закуп медицинской техники на базе «СК-Фармация».
Справочно:
От ГУ «Управление здравоохранения акимата Костанайской области» через Единую фармацевтическую информацию систему получено 4 заявок на закуп медицинской техники:
Вся вышеуказанная медицинская техника была объявлена на веб-портале закупа лекарственных средств и медицинских изделий для проведения процедур закупа.
По итогам тендера состоялся аукцион на медтехнику «Рабочее место врача оториноларинголога».
По 3 ед. медтехники (аппарат рентгеновский диагностический передвижной 2 ед., аппарат рентгеновский диагностический передвижной 1 ед., кольпоскоп 1 ед.) не состоялся аукцион по причине отсутствия конкурентной среды.
В целом по стране в рамках развития отечесвенного фармацевтического производства предусмотрены запуск не менее 30 новых производств по выпуску ЛС и МИ, в том числе с привлечением Big Pharma (Roche, PFIZER и др.), развитие Национального регулятора для международного признания отечественной фармпродукции (строительство лаборатории при НЦЭЛС в г. Астана), цифровизация всех процессов обращения лекарств и медизделий (от подачи заявления до их оборота), внедрение маркировки и прослеживаемости лекарственных средств (с 1 января 2023 г.).
Слайд 10
С 1 января 2020 года в стране реализуется система обязательного социального медицинского страхования.
На 1 сентября 2022 года в системе ОСМС зарегистрировано 16,2 млн. человек, что составляет 82,7% населения нашей страны.
При этом, 3,4 млн. человек до сих пор остаются вне системы ОСМС, по Костанайской области это количество достигает 178,1 тыс. человек (27%).
Следует отметить, что благодаря реализации обязательного социального медицинского страхования по сравнению с 2021 года финансирование медицинских услуг увеличилось на 25%, в том числе на:
- профилактические медицинские осмотры – в 2 раза;
- консультативно-диагностические услуги – в 1,5 раза;
- стационарную помощь – в 1,2 раза;
- высокотехнологичные медицинские услуги – в 2,2 раза.
Наряду с этим, отмечается увеличение количества дорогостоящих исследований КТ, МРТ и ПЭТ.
Кроме того, в последнее время нами приняты меры по финансированию за счет средств ОСМС новых дорогостоящих технологий.
Справочно:
- радиохирургический метод лечения с применением Гамма-нож;
- селективная интра-артериальная химиотерапия при ретинобластоме;
- чрескожная транспедикулярная фиксация позвоночника;
- транспедикулярная пластика тела позвонка;
- корригирующая тибиальная остеотомия;
- и по 18 наименованиям услуг радиозотопной диагностики.
В текущем году проводится работа по увеличению охвата медицинским страхованием незастрахованного населения путем внедрения альтернативного механизма уплаты обязательных социальных медицинских страховых взносов (взносы за 12 месяцев вперед);
В 2022 году по Костанайской области на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе ОСМС выделено 77,4 млрд. тенге (2021 год – 77,3 млрд. тенге), из них 7,5 млрд. тенге дополнительно выделено после аудита медицинских организаций области.
Справочно:
В рамках ОСМС:
2021 год (факт) – 24 264 224 тыс. тенге
2022 год (план) – 28 973 810 тыс. тенге
В рамках ГОБМП
2021 год (факт) – 53 070 083 тыс. тенге
2022 год (план) – 48 384 434 тыс. тенге
С 2023 года планируется повышение тарифа в целях улучшения качества и сервиса медицинских услуг, стимулирования инвестиций (включение в тариф расходов на обновление основных средств).
Слайд 11
Перед системой здравоохранения до конца года стоят на реализации ряд приоритетных задач:
Реализация Национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация».
Разработка и реализация пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения».
Принятие Закона о страховании профессиональной ответственности медицинских работников.
Создание при медицинских ВУЗах многопрофильных университетских больниц и клиник.
Поэтапное увеличение в течение 3-х лет количества грантов на подготовку в резидентуре на 70%.
Құрметті Қостанай
облысының тұрғындары!
Өткен жылы Министрлік халық денсаулығын сақтаудың барлық бағыттары бойынша маңызды жұмыс жүргізді.
Қол жеткізілген жетістіктермен қатар тез арада шешуді талап ететін міндеттер де бар. Біз ел халқына медициналық көмектің сапасы мен қолжетімділігін арттыратын тиімді шешімдерді дайындайтын кәсіптік және азаматтық қоғамдастықтың бүкіл күш-жігерін біріктіруіміз қажет.
Назарларыңызға рақмет!