Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Республике Казахстан доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи.
Причины появления энтеробиоза. Причиной возникновения энтеробиоза являются острицы, а источником инфекции - больной человек. Основной путь передачи – контактно-бытовой. Первичное заражение происходит через грязные руки. Возможными механическими переносчиками могут стать животные (через шерсть), мухи и тараканы (через конечности). При состоявшемся заражении и развитии заболевания возможны реинвазия (повторное попадание в рот яиц остриц посредством собственных загрязненных рук) и ретроинвазия (созревание яиц в области анального отверстия и их повторное перемещение в прямую кишку). Яйца гельминта очень устойчивы во внешней среде, сохраняют способность вызывать заражение в течение 2–4 недель, не сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.
Симптомы энтеробиоза. Инкубационный период (время от попадания зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт до первых симптомов заболевания) энтеробиоза составляет 3–6 недель. За это время из яиц выходят личинки, которые созревают до взрослых особей, жизненный цикл которых составляет около 28-30 дней. Паразитируют острицы в конечном отделе тонкого кишечника и начальных отделах толстого кишечника. Достигнув половой зрелости, самцы и самки спариваются, после чего самцы погибают, а самки передвигаются по толстому кишечнику, выползают через анальное отверстие, откладывают яйца в перианальных складках и умирают.
Это обуславливает самый ранний симптом энтеробиоза – зуд вокруг анального отверстия. Он беспокоит преимущественно вечером или ночью в течение трех-четырех дней. Зуд нарушает сон, человек становится раздражительным, может появиться ночное недержание мочи (энурез) и частые ночные мочеиспускания (никтурия). Если происходит реинвазия, повторный эпизод зуда возникает через 2–3 недели. На фоне расчесов вокруг анального отверстия формируются ссадины, трещины.
Проходя свой жизненный цикл, острицы повреждают внутреннюю оболочку стенки кишечника, на слизистой образуются эрозии – поверхностные дефекты и мелкие кровоизлияния. При более глубоком проникновении гельминтов в стенку кишечника формируются воспалительные узелки – гранулемы. Продукты жизнедеятельности и распада остриц приводят к нарушению микрофлоры кишечника, оказывают токсическое действие на организм, вызывают аллергию. Нарушается пищеварительная функция кишечника.
Вследствие этого пациента беспокоят следующие симптомы: нарушение аппетита; боли вокруг пупка и в нижних отделах живота; ощущение вздутия и урчание в животе; учащение стула; нарушение консистенции стула (становится кашицеобразным с примесью слизи); редко беспокоит тошнота.
Профилактика. Детям необходимо соблюдение чистоты рук и ногтей: обязательное подмывание водой с мылом на ночь и утром перианальной области; отказа от привычки грызть ногти, сон в плотно прилегающих у бедер в трусиках и ежедневная их смена, частая смена постельного белья или проглаживание его горячим утюгом; частое купание, влажная уборка помещения и обезвреживание крутым кипятком предметов личного пользования и обихода. Взрослым нужно тщательно мыть руки с мылом и перед едой, после посещения туалета, до и после сна, строгое соблюдение правил личной гигиены, ежедневной смены или горячей утюжки постельного и нательного белья.