Правила привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи)

Согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-103/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 17 сентября 2020 года № 21218.

Об утверждении Правил привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи)

3) независимая экспертиза качества медицинских услуг (помощи) (далее – Экспертиза) - процедура, проводимая независимыми экспертами в рамках внутренней и внешней экспертиз в целях вынесения заключения об уровне качества оказываемых медицинских услуг (помощи), предоставляемых субъектами здравоохранения, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия оказываемых медицинских услуг (помощи) стандартам;

      4) государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи) – государственный орган, осуществляющий руководство в сфере оказания медицинских услуг (помощи), контроль за качеством медицинских услуг (помощи) (далее – государственный орган);

      5) независимый эксперт – физическое лицо, соответствующее требованиям, определяемым уполномоченным органом и состоящее в реестре независимых экспертов.

3. Целью привлечения независимых экспертов является:

      1) вынесение заключения об уровне качества оказываемых медицинских услуг (помощи), предоставляемых субъектами здравоохранения, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия оказываемых медицинских услуг (помощи) стандартам;

      2) обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых, материально-технических ресурсов субъектов здравоохранения и применения современных медицинских технологий;

      3) обеспечение прозрачности и объективности оценки деятельности субъектов здравоохранения, компетенции медицинских работников, квалификационного уровня специалистов.

4. Сведения о независимых экспертах содержатся в Реестре независимых экспертов формируемый государственным органом в соответствии с подпунктом 18 статьи 8 Кодекса.
5. Независимый эксперт привлекается к экспертизе с учетом его специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей и специализаций в области здравоохранения, в соответствии с подпунктом 42 статьи 7 Кодекса.

Глава 2. Порядок привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи)

      6 Независимые эксперты в рамках экспертизы качества медицинских услуг (помощи) привлекаются:

      1) государственным органом;

      2) фондом;

      3) физическими или юридическими лицами.

7. Государственным органом независимые эксперты привлекаются в состав комиссии в случаях:

      1) государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг (помощи) в соответствии с Предпринимательским кодексом Республики Казахстан;

      2) внешней экспертизы качества медицинских услуг (помощи).

8. При привлечении независимых экспертов государственным органом в состав комиссии с момента заключения договора с аккредитованным субъектом здравоохранения, осуществляющим независимую экспертизу в области здравоохранения (далее - аккредитованный субъект здравоохранения) направляется письмо-запрос о необходимости предоставления эксперта(ов) для проведения проверок с указанием необходимой специальности.

      Аккредитованный субъект здравоохранения предоставляет экспертов согласно запрашиваемой специальности, состоящих в реестре независимых экспертов в течении трех календарных дней.

      При проведении проверки субъектов здравоохранения специалист государственного органа предоставляет эксперту все необходимые материалы, являющиеся предметом экспертизы. При необходимости им организуется встреча с заявителем (с согласия заявителя).

9. Фондом независимые эксперты привлекаются в случаях:

      1) необходимости подтверждения качества медицинской помощи при рассмотрении летальных случаев, пролеченных случаев с редкими заболеваниями, узкоспециализированных пролеченных случаев (в клиническом плане), пролеченных случаев с осложнениями, летальных случаев граждан Республики Казахстан в зарубежных клиниках, направленных в зарубежные клиники в соответствии с подпунктом 60) статьи 7 Кодекса, а также при оплате услуг за фактически понесенные расходы;

      2) проведения планового, внепланового, целевого, медико - экономического мониторингов оказанных медицинских услуг;

      3) участия в качестве стороны гражданского процесса.

10. Физическими или юридическими лицами независимые эксперты привлекаются по основаниям и условиям, определяемым в гражданско-правовых договорах.
11. Независимые эксперты привлекаются для проведения экспертизы с выездом и без выезда к месту проведения независимой экспертизы.

      Экспертиза без выезда к месту проведения независимой экспертизы проводится дистанционно на расстоянии с применением информационно-коммуникационных технологий, в том числе с предоставлением электронных копий медицинской и иной документации, необходимой для осуществления экспертизы.

12. При привлечении независимых экспертов государственным органом в соответствии с Законом Республики Казахстан от 4 декабря 2015 года "О государственных закупках" заключается договор с аккредитованным субъектом здравоохранения.
13. При привлечении независимых экспертов Фондом заключается договор гражданско-правового характера непосредственно с независимым экспертом либо аккредитованным субъектом здравоохранения.
14. Независимый эксперт не привлекается для проведения экспертизы, в случаях:

      1) наличия трудовых или иных договорных отношении с проверяемым субъектом здравоохранения;

      2) наличия личной, прямой или косвенной заинтересованности в результатах проводимой экспертизы.