Мейирбекова Нурай Алмазбеккызы магистрант 1-курса МКТУ им Х.А.Яссави Научный руководитель:Сулейменова Р.К. Туркестан, Казахстан
Аннотация:Пандемия Covid-19 лишний раз подтвердила центральную роль охраны труда в защите работающих и их близких. Кризис чреват не только безработицей и неполной занятостью, он также влияет на условия и оплату труда, и доступность социальной защиты медицинских работников. Во время эпидемии работники могут подвергаться риску заражения инфекцией в ходе выполнения своей работы. Вследствие этого у них может возникнуть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В статье приводятся анализ рисков заражения от пациента к медицинским работникам и психическая дезадаптация, профессионального выгорания врачей во время первой и второй волны пандемии COVID-19. Медицинские работники являются первой линией сдерживания вируса и, следовательно, им нужны средства индивидуальной защиты для выполнения качественной медицинской помощи. Защита медицинского персонала во время пандемии должна быть приоритетом для правительств и общества. Высокий процент медицинского персонала, инфицированного коронавирусом, является тревожным фактом. И так произошло не в одной, а во многих странах, столкнувшихся с этим заболеванием.
Ключевые слова: Пандемия COVID-19, медицинский персонал, гигиена труда, условия и безопасность труда,СИЗ, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), меры инфекционной безопасности.
Бороться с влиянием эпидемии, обеспечивать охрану здоровья и непрерывное оказание медицинских услуг как во время эпидемии, так и после ее завершения невозможно без мощной системы здравоохранения. Эпидемии и пандемии подвергают такие системы огромной нагрузке и стрессу. Меры преодоления чрезвычайной ситуации требуют кадров, самоотдачи и материального обеспечения. Кроме того, медицинские организации, в частности, изоляторы могут стать очагами передачи заболевания и при отсутствии надлежащих санитарно-профилактических мер привести к заражению множества людей. Младшие медицинские работники и врачи эпидемиологи, работающие на переднем крае борьбы с эпидемией, сами могут заразиться и умереть.
В период вспышки заболевания специалисты в области охраны труда играют ключевую роль в деле обеспечения работников и их руководства достоверной информацией, необходимой для понимания симптомов заболевания и индивидуальных мер предосторожности (таких как правила поведения во время кашля (чихания), мытье рук, самоизоляция в случае болезни и т.д.). Они должны помочь работодателям оценить риски определить опасные факторы инфекционного характера и оценить соответствующие риски; принять меры противодействия и профилактики; осуществить их мониторинг и контроль, а также разработать и актуализировать план профилактики, сдерживания распространения инфекции, минимизации заражения и восстановления нормальной деятельности.
Странами с наибольшим количеством смертей среди врачей были Италия (121/278;
44%), Иран (43/278; 15%), Филиппины (21/278; 8%), Индонезия (17/278; 6%), Китай.
(16/278; 6%), Испания (12/278; 4%), США (12/278; 4%) и Великобритания (11/278; 4%).
Показатель растет с каждым днем и дает тем самым понять роль медицинских работников в распространении болезни. Медицинские работники в развивающихся странах сталкиваются со многими проблемами в борьбе с этим заболеванием. Принимая Казахстан как пример развивающейся страны:это страна со средним уровнем дохода,расположенная в центре Азии. В Казахстане по данным на 27 апреля 2021 года 820 медицинских работников были заражены коронавирусом. Министерства здравоохранения Республики Казахстан дали информацию, что 66% из них те, кто не был задействован в уходе и лечении больных.По данным на 16 июля 2020 года, всего за пару месяцев сначала эпидемии погибли 51 медперсонала в Казахстане. В их числе были сотрудники провизорных, инфекционных, карантинных и модульных стационаров.
Правительство Казахстана, центральные и местные исполнительные органы власти, в большей мере министерство здравоохранения принимают ряд оперативных мер в целях минимизации риска распространения COVID-19 и сокращения заболеваемости.
Такие меры как закрытие государственных границ, введение обязательного карантина, ограничение свободы передвижения, запрет проведения массовых мероприятий, а также изоляция городов, районов, территорий пригородов. Все принятые меры сокращают увеличение заражения COVID-19, но внутри больниц и лечебных медицинских организациях заражения от пациента к медицинскому работнику не сокращаются в реальности. Для того, чтобы снизить количество зараженных врачей и младших медицинских работников центральные исполнительные органы выделяет несколько групп рисков заражения.
В условиях пандемии Covid-19 для сокращения риска заражения медицинских работников могут быть приняты такие меры, как:
По словам Минздрава,нужно соблюдать стандартные меры предосторожности, предполагая, что “каждый человек потенциально заражен или колонизирован патогеном, который может передаваться в медицинских учреждениях”. Важно обратить внимание на обучение правильному использованию, правильному “надеванию и снятию” и утилизации средств индивидуальной защиты. Все медицинские работники, которые входят в палату пациента с известным или подозреваемым COVID-19, должны соблюдать стандартные, контактные и воздушно-капельные меры предосторожности, включая использование средств защиты глаз.
Создайте процедуры для мониторинга, управления и обучения посетителей. Для известных или подозреваемых пациентов с COVID-19 врачам и другим медицинским работникам следует ограничить доступ посетителей в палату. Альтернативные варианты взаимодействия между пациентом и посетителем включают приложения для видеозвонков на мобильных устройствах или планшетных компьютерах.
Организациям здравоохранения следует также рассмотреть возможность проектирования и установки технических средств контроля для уменьшения или устранения воздействия путем защиты врачей, других медицинских работников и пациентов от инфицированных лиц. Например, физические барьеры или перегородки могут помочь провести пациентов через зоны сортировки.
Для врачей и других медицинских работников, которые больны или подвержены воздействию 2019-nCoV, решения о передвижении и мониторинге должны приниматься под руководством органов общественного здравоохранения. При оказании помощи пациентам с COVID-19 организации и учреждения здравоохранения должны применять политику предоставления отпусков по болезни, которая не является карательной, гибкой и соответствует рекомендациям общественного здравоохранения.
Каждый человек должен пройти обучение и подготовку по вопросам предотвращения передачи инфекционных агентов, связанных с работой или конкретной задачей, до начала ухода за пациентом. Всякий раз, когда требуются респираторы, все медицинские работники должны пройти медицинское освидетельствование, обучение и проверку на пригодность для использования средств защиты органов дыхания.
Рекомендуется информационная, тренинговая и психологическая поддержка медработников для выполнения ими повседневной работы. А также необходимость гарантировать поддержку семьям медицинского персонала, которые умерли при выполнении своих обязанностей.
Работа медицинского персонала не во всех странах оценивается социально и экономически так, как она того заслуживает. Пандемия COVID-19 подчеркнула важную роль медицинских работников в обществе. По этой причине правительства некоторых стран уже назначили дополнительные выплаты медперсоналу во время пандемии. Данная мера (осуществленная в ряде стран) направлена на защиту медработников от нехватки материальных ресурсов. Кроме того, это является признанием того, насколько важен данный сектор профессионалов для борьбы с пандемией.
Эпидемия может затрагивать лишь отдельные уязвимые группы или сельские общины, а может распространяться на все население в целом. При наличии комплексного плана подготовки к чрезвычайным ситуациям и эпидемиям предприятия могут быстрее и эффективнее принять скоординированные меры противодействия, адаптируя их с учетом специфики ситуации, с которой столкнулись. Для того, чтобы принять меры, учитывающие такую специфику, предприятия должны следить за сообщениями санитарно-гигиенических органов, местных органов здравоохранения и других партнеров, получать от них информацию, материалы и технические рекомендации:
Заключение:
Пандемия COVID-19 увеличила потенциальные риски младших медицинских работников, особенно учитывая недифференцированный характер нашей популяции пациентов ,однако в полностью укомплектованном отделении с соответствующим оборудованием и подготовкой риски остаются относительно небольшими, и в противном случае следует ожидать, что в противном случае здоровые врачи неотложной помощи (в возрасте до определенного возраста) будут в полной мере участвовать в деятельности по уходу за пациентами в своем отделении неотложной помощи. Медсестры с любым общепризнанным повышенным риском причинения вреда (например, пожилой возраст, иммунодефицит) должны иметь возможность отказаться от непосредственного ухода за пациентами из-за их более высокого риска неблагоприятного исхода, если они заболели COVID-19, но им должно быть разрешено продолжать обеспечение ухода, если они захотят. Другие запросы на отказ от прямого ухода за пациентами должны оцениваться на индивидуальной основе. Такая оценка должна включать в себя запрос, доступность ресурсов врача, возможность обобщения (т.е. могут ли быть учтены все другие подобные запросы) и в какой степени это приспособление увеличит риск коллег, которые продолжают оказывать непосредственную помощь. Соответствующие меры реагирования на нехватку средств индивидуальной защиты должны быть сосредоточены на институциональных и государственных обязанностях, а не на прекращении ухода за пациентами. Необходимо четко сформулировать взаимную ответственность учреждений и правительств перед врачами неотложной помощи, работающими в условиях пандемии, и принять твердое обязательство по их выполнению. К ним относятся: Обеспечение адекватных СИЗ. Установление четких политик и процедур в случае возникновения нехватки СИЗ (это должно включать определение приоритетов ресурсов для зон высокого риска и определение приемлемых альтернатив идеальным СИЗ).