Разнообразный животный мир Восточного Казахстана является благоприятной средой для выживания возбудителей природно-очаговых инфекций. Одной из таких инфекций является туляремия.
Проводимые ежегодно санитарно-эпидемиологической службой исследования проб внешней среды подтверждают наличие циркуляции возбудителя туляремии на территории городов и районов нашей области.
Единичные случаи заболевания людей туляремией регистрировались в Тарбагатайском (2011 г.), Катон-Карагайском (2014, 2017 гг.), Шемонаихинском районе (2019 г.)
Туляремия – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Основными видами, обеспечивающими циркуляцию возбудителя в природе, являются обыкновенные полёвки, водяные крысы, зайцы, ондатры, от которых заражаются синантропные грызуны. Резервуаром возбудителя в природе являются также многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни.
Заражение человека осуществляется следующими путями: трансмиссивным (через укус насекомых), контактным (через кожу и слизистые оболочки при снятии шкурок и разделывании тушек), фекально-оральным (через контаминированную выделениями грызунов воду и пищу), аспирационным (при вдыхании заражённой пыли от зерна, сена, овощей).
От момента заражения человека и начала проявления клинических признаков проходит 3-7 дней, иногда 10-14 дней. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет, так как возбудитель от больного к здоровому – не передаётся.
Обычно заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-40°С. Появляется головная боль, слабость.
В зависимости от путей проникновения возбудителя и локализации патологического процесса выделяют следующие клинические формы туляремии:
Бубонная форма возникает при проникновении возбудителя через кожу и проявляется воспалением региональных лимфоузлов. Наиболее часто поражаются локтевые, паховые и бедренные лимфоузлы.
Язвенно-бубонная форма возникает в результате проникновения возбудителя через повреждённую кожу при снятии шкурок с заражённых грызунов, при укусе инфицированными клещами, комарами и др. На месте внедрения возбудителя через 1-2 дня появляется пятно, папула, пустула, малоболезненная язва с приподнятыми краями.
Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. У больных появляется конъюнктивит, папулы, некротические язвочки на слизистых оболочках поражённого глаза, выделяется густой жёлтый гной. Подчелюстные, околоушные лимфоузлы становятся плотными и болезненными. Состояние – обычно тяжёлое. При поражении обоих глаз на 6-8 день возможен смертельный исход.
Ангинозно-бубонная форма возникает при проникновении возбудителя перорально с инфицированными продуктами и водой, при этом наряду с общими симптомами наблюдаются боли в горле, затруднение дыхания, гиперемия зева, миндалины увеличены, покрыты некротическим серо-белым налётом. Чаще поражена одна миндалина. У больных появляются шейные, околоушные, подчелюстные бубоны, которые могут нагнаиваться через длительное время.
Абдоминальная форма развивается при проникновении микробов с пищей или водой. В результате раздражения брюшины появляются боли в животе, тошнота, рвота.
Легочная форма возникает при аспирационном пути заражения. Воспалительный процесс развивается в лёгких. Часто протекает вяло – до двух месяцев, с осложнениями в виде абсцессов, плевритов, гангрены лёгких.
Генерализованная форма наблюдается преимущественно у ослабленных лиц. Развитие её происходит без местных изменений. Характеризуется упорной головной болью, общей слабостью, мышечными болями, повышением температуры до 39,5-40ºС. Во второй половине, болезни у многих больных отмечается розеолёзная сыпь симметрично в виде «перчаток, гетр, воротников», которая приобретает багрово-медный характер и исчезает через 8-12 дней.
Туляремия даёт осложнения: вторичную пневмонию, миокардит, менингит, инфекционный психоз, неврозы.
Меры профилактики:
При посещении леса, сборе ягод, грибов и т.п. следует проводить само и взаимоосмотры через каждые 1,5-2 часа. В случае присасывания клеща не пытаться его вытащить самостоятельно, а необходимо обратиться за медицинской помощью. В случае повышения температуры и появления других симптомов (недомогание, лихорадка, увеличение лимфатических узлов) необходимо срочно обратиться к врачу инфекционисту.