Қазақстан Республикасы

Орталық сайлау комиссиясының

2023жылғы 28тамыздағы

№ 82/779 қаулысына 2-қосымша

 

Өзін-өзі ұсыну жолымен мәслихат депуттығына кандидат болып дауысқа түсуге  ниет білдіру туралы өтініштің нысаны

 

Қазақстан Республикасы мәслихаттарының шығып қалған депутаттарының

орнына сайлау

 

__________________________

(сайлау күні)

                                              

№_____ сайлау округі бойынша

_______________ мәслихат депутатын

(атауы)

сайлау жөніндегі округтік сайлау

комиссиясы

 

ӨТІНІШ

 

Мен, Қазақстан Республикасының азаматы, __________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде),

_____________________________________________________________________________

туған күні, айы, жылы, тұрғылықты жері)

________________________№_____бірмандаттық  аумақтық сайлау округі бойынша

_____________________________________________________________________________

(облыстың, қаланың, ауданның атауы)

мәслихатының депутаттығына кандидат болып дауысқа түсуге ниет білдіремін.

Өтелмеген немесе алып тасталмаған соттылығым____________________________.

                                                                                                                                              (жоқ; бар)

 

Сыбайлас жемқорлық қылмыс және сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылық жасауда кінәлі екенімді сот заңда белгіленген тәртіппен _______________________________________.

(таныған, танымаған)

 

Жеке куәлік (паспорт) № _________, __________________________________ берген.

                                                                                                                           (қашан, кім)

Байланыс телефондары: ______________________________________

 

Қоса тіркеймін:

- өмірбаяндық деректер;

_______  _____________________          

               (қолы) (аты-жөні, тегі)

 

   2024 жылғы ___  _______________ 

 (өтініштің берілген күні)     

«Дербес деректер және оларды қорғау туралы» Қазақтан Республикасының 2013 жылғы 21 мамырдағы № 94-V Заңының 9-бабына сәйкес сайланбалы мемлекеттік қызметтерге кандидаттардың дербес деректерін жариялау туралы хабарландым.

 

Кандидат ретінде дауысқа түсу ниеті

туралы  өтінішке қосымша

 

 

№ ________________________________ сайлау округі бойынша

 

_____________________________________________________________________________

(облысы, ауданы, қаласы)

_______________________________________________________ мәслихатының

(мәслихаттың атауы)

депутаттығына кандидаттың

ӨМІРБАЯНДЫҚ ДЕРЕКТЕРІ

 

1. Тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде)____________________________________________

 

2. Жынысы __________ 3. Туған күні, айы және жылы____________________________

 

4. Туған жері__________________________________________________________________

(ауыл, кент, қала, аудан, облыс, республика)                                                                                    

5. Қазақстан Республикасының азаматтығы_______________________________

                                                                                                                           (иә, жоқ)

6. Ұлты* _____________________________________________________________________

 

7. Білімі ______________________________________________________________________

7.1. Мамандығы _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Саяси партияға мүшелігі *_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(саяси партияның атауы)

9. Жұмыс орны, атқаратын лауазымы (кәсібі) ____________________________________

_____________________________________________________________________________

10. Тұрғылықты жерінің мекенжайы ______________________________________________ _____________________________________________________________________________

(ауыл, кент, қала, аудан, облыс)

11. Жеке куәлік (паспорт) № ________ ____________________________________ берген.

                                                                                                                                (қашан және кім)

ЖСН ____________________________

 

12. Жұбайының (зайыбының) тегі, аты, әкесінің аты ________________________________

 

13. Жұбайының (зайыбының) жеке куәлігі (паспорты) № ____________________________ __________________________ берген. Жұбайының (зайыбының) ЖСН________________

(қашан және кім)

 

____________  ________________________          

(қолы)(аты-жөні, тегі)

 

2024 жылғы__________________________            

          (толтырылған күні)

 

Ескертпе:

*Қазақстан Республикасы Конституциясының 19-б. 1-т.-на сәйкес кандидаттың қай ұлтқа және қай партияға жататыны туралы мәліметтер депутаттыққа кандидаттың қалауы бойынша толтырылады.

 

 

Дата публикации

17 октября 2024