Памятка по вопросам обязательного социального медицинского страхования

КАК ПЛАТИМ ОТЧИСЛЕНИЯ И ВЗНОСЫ?

Работодатели – без изменений. Отчисления работодателей в ФСМС остаются без изменений: 1,5% в 2018-2019 годах, 2% - с 2020 года. Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.

Индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы освобождены от уплаты взносов до 1 января 2020 года. ИП не платят взносы за себя как ИП в 2018-2019 годах, но продолжают оплачивать отчисления как работодатели за своих наемных работников (1,5% в 2018-2019 годах, 2% - с 2020 года)

Физические лица – освобождены от уплаты взносов до 1 января 2020 года. Ставки взносов для лиц, получающих доходы по договорам ГПХ снижены до 1% от начисленного дохода в 2020 году и 2% - в 2021 году. Взносы с их дохода в 2018 – 2019 годах не удерживаются.

 

С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели (1% в 2020 году, г., 2% - в 2021 году)

 

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам

Согласно п.5 статьи 88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи наравне с гражданами Республики Казахстан. С 1 января 2018 года вышеуказанные лица, могут свободно прикрепиться к организации первичной медико-санитарной помощи (поликлинике) и получать медицинские услуги.

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами и международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

 

Порядок оказания медицинской помощи гражданам РК с 1 января 2020 года

 

1. Медицинская помощь для всех граждан в условиях новой модели ГОБМП:

• скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
• первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);
• экстренная стационаро-замещающая помощь;
• экстренная стационарная помощь;
• паллиативная помощь.

При социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях:

1. Консультативно-диагностическая помощь;
2. Амбулаторное лекарственное обеспечение;
3. Плановая стационарозамещающая и стационарная помощь;
4. Медицинская реабилитация при туберкулезе.

 

1. Пакет ОСМС для застрахованных граждан.
   1. Консультативно-диагностическая помощь.
   2. Амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, сверх ГОБМП
   3. Стационарозамещающая помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП
   4. Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП
   5. Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия

 

Какие преимущества от ОСМС получат застрахованные граждане?

1. Сокращение личных расходов граждан на медицину
2. Доступная и  качественная медицинская помощь
3. Пакет ОСМС не ограничен по сумме и не зависит от взноса
4. Высокотехнологические операции входят в пакет ОСМС
5. Дорогостоящие КДУ (КТ, МРТ и т.д.) входят в пакет ОСМС
6. Свободный выбор врача
7. Возможность бесплатно обслуживаться в частных клиниках

Оказание государственных услуг

Фондом социального медицинского страхования внедрена государственная услуга  «Выдача справок об участии в системе обязательного социального медицинского страхования в качестве потребителя медицинских услуг». Приём заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется Государственной корпорацией «Правительство для граждан» через Центры обслуживания населения.

                                                                

Порядок возврата излишних или ошибочно уплаченных

взносов/отчислений по ОСМС

 

1. Обратиться в Департамент «Межведомственный расчетный центр социальных выплат» - филиал НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» по Акмолинской области;
2. Необходимо написать заявление на возврат денежных средств по установленной форме с приложением подтверждающих документов;
3. В течение 5 операционных дней Госкорпорацией проверяется факт зачисления, затем заявление направляется в НАО «ФСМС»;
4. Срок рассмотрения заявления Фондом – 7 операционных дней.

 

Кто освобождается от уплаты взносов?

1) дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3) неработающие беременные женщины;

4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

10) неработающие оралманы;

11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұмісалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

12) инвалиды;

13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

14) лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

 

Отдел по информированию населения и

рассмотрению обращений филиала

НАО «Фонд социального медицинского страхования»

по Акмолинской области