Қоғамдық денсаулық сақтау

Қазақстан Республикасында жоғары технологиялық медициналық көмекке (ЖТМК) квотаны қалай алуға болады?

Жоғары технологиялық медициналық көмек (ЖТМК) – бұл күрделі жабдықтар мен жоғары білікті мамандарды қажет ететін медициналық қызметтер. Қазақстанда ЖТМК тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) шеңберінде көрсетіледі, алайда оны алу үшін квота рәсімдеу қажет.

ЖТМК-ға квота алу кезеңдері

1. Емдеуші дәрігерге жүгіну

Пациент тіркелген емханасына немесе бақылауда тұрған медициналық ұйымға жүгінуі қажет. Емдеуші дәрігер:

• Пациенттің жағдайын және ЖТМК қажеттілігін бағалайды.
• Қажетті талдауларды, тексерулерді және бейінді мамандардың консультацияларын тағайындайды.
• Көрсеткіштер болған жағдайда ЖТМК-ға жолдама дайындайды.

2. Медициналық ұйымда дәрігерлік комиссияны (ДК) өткізу

Барлық құжаттар дайындалғаннан кейін, пациент бақылауда тұрған емханада немесе ауруханада дәрігерлік комиссияның (ДК) отырысы өткізіледі. Комиссия:

• Медициналық құжаттарды қарайды.
• Пациентті ЖТМК-ға жолдауға негіз бар-жоғын шешеді.
• Қабылданған жағдайда дәрігерлік комиссияның хаттамасын рәсімдеп, құжаттарды өңірлік комиссияға жібереді.

3. Құжаттарды өңірлік комиссияда қарау

Денсаулық сақтау басқармасының өңірлік комиссиясы ЖТМК-ға өтінімді қарайды.

Оң шешім қабылданған жағдайда, пациентке квота беріледі және ем жүргізілетін медициналық ұйым айқындалады.

4. Ұлттық госпитализациялау базасына тіркеу

Квота берілгеннен кейін пациенттің деректері Ұлттық госпитализациялау базасына (ҰГБ) енгізіледі.

Пациентке ЖТМК жүргізу үшін госпитализацияның күні мен орны хабарланады.

5. Ұлттық госпитализация базасына жазу

Квота алынғаннан кейін пациенттің мәліметтері Ұлттық госпитализация базасына (ҰГБ) енгізіледі.

Пациентке ЖТМК жүргізілетін күні мен медициналық ұйымы туралы ақпарат беріледі.

Квота рәсімдеу үшін қандай құжаттар қажет?

ЖТМК-ға квота алу үшін пациент келесі құжаттарды ұсынуы керек:

Жеке куәлік (көшірмесі және түпнұсқасы).

МӘМС полисі (бар болса).

Медициналық құжаттар (ауру тарихы, дәрігерлердің қорытындылары, талдаулар нәтижелері, МРТ/КТ суреттері және т.б.).

Емдеуші дәрігерден ЖТМК-ға жолдама.

ЖТМК қажеттілігі туралы дәрігерлік комиссия (ДК) хаттамасы.

Жеке деректерді өңдеуге келісім.

Квота бойынша қандай ЖТМК түрлері көрсетіледі?

Квота аясында келесі жоғары технологиялық медициналық көмектер тегін көрсетіледі:

Кардиохирургиялық операциялар (жүрек пен қан тамырларына жасалатын операциялар).

Нейрохирургиялық араласулар.

Онкологиялық хирургия.

Ортопедиялық және травматологиялық операциялар (эндопротездеу).

Мүше трансплантациясы.

Гемодиализ және сүйек кемігін трансплантациялау.

Күрделі офтальмологиялық ауруларды емдеу.

ЖТМК түрлерінің толық тізімін өңірлік денсаулық сақтау басқармасынан немесе Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының сайтынан білуге болады.

Квота статусы туралы ақпаратты қайдан алуға болады?

Пациент квотаға берген өтінімінің мәртебесін келесі жерлерден тексере алады:

Құжаттарды тапсырған емхана немесе ауруханадан.

Өз өңірінің денсаулық сақтау басқармасынан.

Ұлттық госпитализация базасынан.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры арқылы "Qoldau 24/7" мобильді қосымшасында немесе 1414 нөміріне қоңырау шалу арқылы.

Квота берілмесе не істеу керек?

Егер пациентке квота беруден бас тартылса, ол келесі әрекеттерді орындай алады:

Бас тарту себептері туралы жазбаша түсініктеме сұрау.

Өңірлік денсаулық сақтау басқармасына шағымдану.

"Qoldau 24/7" қосымшасы немесе 1414 нөмірі арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына (ӘМСҚ) шағым беру.

Егер пациенттің құқықтары бұзылса – ҚР Денсаулық сақтау министрлігіне немесе прокуратураға жүгіну.

Қазақстан Республикасында тұрғындарды ауруханаға жатқызу Денсаулық сақтау министрлігінің нормативтік-құқықтық актілерімен реттеледі және пациенттің жағдайы мен медициналық көрсеткіштеріне байланысты жоспарлы немесе шұғыл түрде жүзеге асырылады.

1. Жоспарлы жатқызу

Жоспарлы жатқызу – стационарлық емдеуге көрсетілімдер болған жағдайда дәрігердің жолдамасы бойынша жүргізіледі.

Негізгі кезеңдері:

1.1. Жолдама алу

Науқас алғашқы медициналық-санитарлық көмек (АМСК) дәрігеріне немесе бейінді маманға жүгінеді.

Дәрігер науқастың  жағдайын бағалап, ауруханалық емнің қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.

Жатқызуға жолдама рәсімделеді және ол Госпитализация бюросының Порталында (бұдан әрі – Портал) тіркеледі.

1.2. Жолдаманы тіркеу және жатқызу күнін анықтау

Денсаулық сақтау ұйымының жауапты маманы жоспарлы жатқызуға жолдаманы Порталда тіркеп, науқасқа талон береді.

Аурухана мамандары күн сайын жолдама алған науқастар тізімін қарап, бос төсек-орындар туралы мәліметтерді қалыптастырып, жолдама тіркелген күннен бастап 2 жұмыс күні ішінде жоспарлы жатқызу күнін белгілейді.

Науқасқа жатқызу  күні және белгіленген уақытта келу қажеттілігі туралы хабар беріледі.

1.3. Жатқызуға дайындық

Науқас алдын ала тексеруден өтуі тиіс, оған мыналар кіреді:

• Қан мен зәрдің клиникалық талдауы;
• Биохимиялық зерттеулер (көрсетілімдер бойынша);
• ЭКГ;
• Флюорография (немесе кеуде қуысының рентгені);
• АИТВ, сифилис, В және С гепатиттеріне тестілер;
• Аурудың бейініне байланысты басқа зерттеулер.

Зерттеу нәтижелері жатқызуға дейін ауруханаға  беріледі немесе пациент науқас өзімен бірге алып келеді.

1.4. Ауруханаға түсу

Белгіленген күні науқас ауруханаға жолдамамен, жеке куәлікпен, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) полисімен (болған жағдайда) және зерттеу нәтижелерімен келеді.

Қабылдау бөлімінде дәрігер қарап шығып, қажетті медициналық құжаттарды рәсімдейді, содан кейін науқас бейінді бөлімге жіберіледі.

2. Жедел жатқызу

Жедел жатқызу өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін, жедел медициналық көмекті талап ететін жағдайларда жүргізіледі.

2.1. Жатқызу жолдары

Жедел жатқызу келесі жолдармен жүзеге асырылады:

• Жедел жәрдем қызметі арқылы – ауыр жағдайдағы науқасты (инфаркт, инсульт, жарақаттар, жедел хирургиялық аурулар және т.б.) жедел жәрдем бригадасы алып келеді.
• Өздігінен жүгіну – науқас жағдайы күрт нашарлаған кезде өздігінен аурухананың қабылдау бөліміне келеді.

2.2. Медициналық персоналдың әрекеттері

Қабылдау бөлімінде кезекші дәрігер шұғыл тексеру жүргізеді.

Науқастың жағдайының ауырлығы бағаланады.

Қажет болған жағдайда диагностика (талдаулар, рентген, КТ, УДЗ, ЭКГ және т.б.) жүргізіледі.

Ауруханалық ем қажеттілігі расталған жағдайда, науқас бейінді бөлімге жатқызылады.

2.3. Құжаттарды рәсімдеу

Жедел госпитализация кезінде құжаттарды рәсімдеу науқастың жағдайы тұрақталғанға дейін кейінге қалдырылуы мүмкін.

Қажетті құжаттар (жеке куәлік, МӘМС полисі) емдеу барысында науқастың өзі немесе туыстары арқылы беріледі.

3. Жатқызу кезіндегі науқастың құқықтары

Науқас келесі құқықтарға ие:

• Кепілдік берілген тегін медициналық көмек (ТМККК) және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесі аясында жоспарлы госпитализация үшін медициналық ұйымды еркін таңдау құқығы;
• Болашақ ем, қауіп-қатер және болжам туралы толық ақпарат алу;
• Емдеуден немесе жекелеген медициналық араласулардан салдарын түсіне отырып бас тарту құқығы;
• Медициналық ақпараттың құпиялылығы және дәрігерлік құпияның сақталуы.