Перечень часто задаваемых вопросов-ответов НАО «Фонд социального медицинского страхования»

№ п/п

Часто задаваемый вопрос

Краткий ответ

Полный ответ

Ссылка на НПА

Ключевые слова и хэштеги

Использование примеров и кейсов

1

Гемодиализ пациентам в 2026 году

С 01 января 2026 года пациенты, получающие медицинскую услугу Гемодиализ (при хронической почечной недостаточности) должны иметь статус «потребитель медицинских услуг» в системе ОСМС

Во исполнение поручения Главы Государства пакеты медицинских услуг, предоставляемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) пересмотрены в соответствии с Законом Республики Казахстан от 14 июля 2025 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг» (далее – Закон).

Законом предусмотрен поэтапный перенос обязательств из пакета ГОБМП в систему ОСМС, начиная с 2026 года.

В соответствии с положениями Закона, с 1 января 2026 года в рамках пакета ГОБМП предусмотрено в том числе оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (далее – СЗЗ), включающий в том числе туберкулез, ВИЧ-инфекцию, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические, поведенческие расстройства (заболевания), орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсию, острый инфаркт миокарда в течение первых шести месяцев, инсульты в течение одного года, утверждаемый уполномоченным государственным органом.

С учетом изложенного, в соответствии с Законом с 1 января 2026 года медицинская помощь пациентам с хронической почечной недостаточностью, в том числе услуги амбулаторного гемодиализа будет предоставляться в системе ОСМС.

Вместе с тем, для обеспечения доступности получения медицинской помощи вводится обязанность местных исполнительных органов по уплате взносов в систему ОСМС за социально уязвимые категории граждан. Речь идёт о порядка 1 миллиона человек, находящихся вне системы ОСМС.

Касательно вопроса получения услуги гемодиализа в рамках ОСМС с 1 января 2026 года для первичных пациентов, не имеющих статуса «застрахован» в системе ОСМС, сообщаем следующее.

Для получения доступа к услугам гемодиализа в рамках ОСМС до момента оформления льготного статуса пациентам необходимо будет самостоятельно произвести уплату взносов на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании».

Закон Республики Казахстан от 14 июля 2025 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг» https://adilet.zan.kz/rus/docs/Z2500000206

Гемодиализ, ХПН, ОСМС

Ранее пациенты получали гемодиализ в системе ГОБМП, в 2026 году для лечения пациенту необходимо быть застрахованным

2

Каков порядок постановки на учет по беременности

В Казахстане помощь беременным оказывается поэтапно — от постановки на учёт до родов.

Важно отметить: встать на учёт может каждая беременная женщина, в том числе при отсутствии статуса в системе ОСМС — базовое наблюдение доступно бесплатно, а для неработающих беременных взносы оплачивает государство.

Первый этап — постановка на учёт и первый триместр (до 12 недель)

Рекомендуется обратиться в поликлинику по месту постоянного проживания (не обязательно по прикреплению) до 12 недель

Беременность требует своевременного и регулярного медицинского наблюдения.

В Казахстане помощь беременным оказывается поэтапно — от постановки на учёт до родов.

Важно отметить: встать на учёт может каждая беременная женщина, в том числе при отсутствии статуса в системе ОСМС — базовое наблюдение доступно бесплатно, а для неработающих беременных взносы оплачивает государство.

Первый этап — постановка на учёт и первый триместр (до 12 недель)

Рекомендуется обратиться в поликлинику по месту постоянного проживания (не обязательно по прикреплению) до 12 недель, оптимально — до 10.

На первичном приёме врач проводит осмотр, и формирует план наблюдения.

Обязательные обследования:

общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор, глюкоза, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, мазки,

первый пренатальный скрининг и УЗИ в 11–13+6 недель,

ЭКГ и консультации специалистов.

Второй этап — второй триместр (13–27 недель)

Проводятся регулярные визиты и контроль состояния матери и плода.

Выполняется плановое УЗИ в 19–21 неделю, при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Третий этап — третий триместр (с 28 недель)

Проводятся повторные анализы крови и мочи, обследования на инфекции,

УЗИ в 30–32+6 недель.

В 34–36 недель выполняются контрольные исследования,

в 36 недель определяется тактика родоразрешения,

с 37 недель при необходимости планируется госпитализация в соответствующую уровню регионализации организацию родовспоможения.

Все данные фиксируются в медицинских документах, что обеспечивает непрерывность наблюдения.

Такой поэтапный подход позволяет своевременно выявлять риски и обеспечить безопасные роды и здоровье будущего ребёнка.

Об утверждении стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 августа 2021 года № ҚР ДСМ-92. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100024131

Беременность, учет по беременности ОСМС Узи плода, скрининг

Беременная женщина может встать на учет до 12 недель в поликлинике по месту проживания. Если она не работает, взносы ОСМС за неё платит государство, и базовое наблюдение доступно бесплатно.

3

Оказание онкологической помощи в РК и паллиативная помощь при онкологических заболеваниях

Стандарт устанавливает правила оказания помощи взрослым пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗН). Государство гарантирует комплексный подход: от раннего выявления и специализированного лечения до всесторонней паллиативной поддержки и обезболивания.

Основное лечение, обеспечение лекарствами, медицинскими изделиями, а также скрининги и диагностика предоставляются бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы медстрахования (ОСМС). Ключевые решения по тактике диагностики и лечения принимает не один врач, а Мультидисциплинарная группа (МДГ) – комиссия профильных специалистов.

ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА (ПОЛИКЛИНИКА)

Направление: при подозрении на онкологию врач поликлиники направляет пациента к онкологу. Пациент берется под наблюдение в клиническую группу Іа (подозрение на ЗН).

«Зеленый коридор»: Все обследования и консультации специалистов проводятся вне общей очереди в течение 18 рабочих дней. По итогам диагноз либо снимается, либо подтверждается.

Пациенты с подозрением на ЗН и подтвержденным диагнозом ЗН подлежат динамическому наблюдению по клиническим группам:

1) группа Iа – пациенты с заболеванием, подозрительным на ЗН;

2) группа Iб – пациенты с предопухолевыми заболеваниями;

3) группа II – пациенты со ЗН, подлежащие специальному лечению (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, иммунная клеточная терапия);

4) группа IIа – пациенты с ранними формами ЗН, подлежащие радикальному лечению;

5) группа III – пациенты после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли (практически здоровые лица);

6) группа IV – пациенты с распространенными формами ЗН, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОНКОЦЕНТР)

Тактика лечения: Пациенты, которым показано лечение (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия), переводятся во II клиническую группу. План лечения составляет МДГ.

Сроки: Лечение должно начаться не позднее 30 календарных дней с момента постановки диагноза.

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ (РЕМИССИЯ)

Если радикальное лечение прошло успешно, пациента переводят в III клиническую группу (практически здоровые лица).

График осмотров: В первый год – 1 раз в 3 месяца, во второй год – 1 раз в 6 месяцев, начиная с третьего года – 1 раз в год.

ПЕРЕХОД К ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ (ГРУППА IV)

Когда специальное противоопухолевое лечение уже не приносит результата или противопоказано из-за тяжести состояния, пациент переводится в IV клиническую группу для получения паллиативной помощи. Ее цель – максимально облегчить боль и симптомы, улучшив качество жизни.

Постановка на учет: Информация о пациенте, нуждающемся в паллиативной помощи, вносится в медицинскую информационную систему профильным онкологом или врачом поликлиники (ПМСП).

Особое условие (даже без биопсии): если состояние пациента тяжелое и взять биопсию (гистологию) невозможно, направление на паллиативную помощь осуществляется по совместному официальному решению выездной Мобильной бригады (МБ) и Врачебно-консультативной комиссии (ВКК) поликлиники.

Управление лечением: для ведения онкологических пациентов в стационарах или на уровне области создается Мультидисциплинарная группа (МДГ), в состав которой обязательно входит врач-онколог.

ГДЕ И КАК ОКАЗЫВАЕТСЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

Помощь оказывается на нескольких уровнях:

Амбулаторный уровень (Поликлиника): Пациент наблюдается дома, а онколог поликлиники активно участвует в дистанционном мониторинге его состояния, консультирует семью и корректирует лечение.

Доступные специализированные услуги: Онкопациентам в рамках стандартов доступны специфические бесплатные услуги: консультативный прием врача-онколога (код услуги A01.003.000) и врача-маммолога (код услуги A01.050.000).

Стационарный уровень: Если помощь невозможно оказать дома, в онкологических центрах (диспансерах) организовываются специальные отделения или выделяются койки паллиативной медицинской помощи.

ПРОТИВОБОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ (ОБЕЗБОЛИВАНИЕ)

Обеспечение препаратами: Онкологические пациенты бесплатно обеспечиваются сильными лекарствами, включая наркотические и психотропные вещества, для купирования боли.

Схема лечения: Точный расчет дозировок препаратов и индивидуальный план обезболивания составляет МДГ с обязательным участием онколога.

Важное правило при выписке: Если онкологический пациент выписывается из стационара, находящегося в другом городе или области, больница обязана выдать ему наркотические средства на руки на время пути до места жительства.

Контроль длительной терапии: если пациент получает наркотические обезболивающие более 3 месяцев непрерывно, вопрос о продлении или изменении терапии решается комиссией ВКК совместно с Мобильной бригадой.

МЕДИЦИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И СЕСТРИНСКИЙ УХОД

Для облегчения осложнений опухолевого процесса стандарт предусматривает выполнение следующих манипуляций (в зависимости от ситуации):

1. Лапароцентез: Удаление жидкости из брюшной полости при асците (терапевтический или диагностический).

2. Торакоцентез: Удаление жидкости из плевральной полости при плеврите.

3. Уход за стомами: Медицинские работники обучают семью и сами проводят уход за гастростомой, колостомой, илеостомой, трахеостомой и цистостомой.

4. Установка зондов: Введение назогастрального зонда для обеспечения кормления.

5. Перевязки: Наложение профессиональных повязок при нарушении целостности кожных покровов (например, при распаде опухоли).

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

Поскольку онкология сопряжена с высоким уровнем стресса как для больного, так и для его близких, стандарт официально закрепляет работу дополнительных специалистов:

Психологическая помощь: Психолог проводит оценку психологического состояния и оказывает непрерывную поддержку пациенту и членам его семьи (помощь в преодолении стресса, страха, кризисов).

Социальная помощь: Социальный работник занимается организацией медико-социального обследования. Это необходимо для оперативного получения статуса инвалидности и бесплатного обеспечения семьи специальными средствами ухода за лежачим больным.

Об утверждении стандарта организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2021 года № ҚР ДСМ-112 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100025167

Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021687

Онкология ОСМС лекарства паллиативная помощь обезболивание

Пациент с подозрением на рак проходит обследования по «зеленому коридору» за 18 дней. Если болезнь неизлечима, мобильная бригада и ВКК организуют бесплатное обезболивание и уход на дому или в хосписе.

4

Стандарт оказания скорой медицинской помощи в РК

Показания для вызова скорой помощи в РК определены в приказе Министра здравоохранения № ҚР ДСМ-225/2020. К ним относятся:

Экстренные вызовы (угроза жизни)

Нарушения сознания: потеря сознания;

Нарушения дыхания: одышка, удушье;

Нарушения системы кровообращения: сильные боли в груди, аритмия, гипертонический криз (давление выше 180/100 мм рт.ст.).

Травмы, кровотечения: ранения, травмы с сильным кровотечением, которое невозможно остановить.

Отравления: острые отравления.

Судороги: внезапные судороги.

Роды: роды или угроза выкидыша.

Вызовы, не связанные напрямую с угрозой жизни

Острые заболевания и обострения: внезапные заболевания или обострения хронических состояний, требующие срочного медицинского вмешательства, но без явной непосредственной угрозы жизни.

Показания для вызова скорой помощи в РК определены в приказе Министра здравоохранения № ҚР ДСМ-225/2020. К ним относятся:

Экстренные вызовы (угроза жизни)

Нарушения сознания: потеря сознания;

Нарушения дыхания: одышка, удушье;

Нарушения системы кровообращения: сильные боли в груди, аритмия, гипертонический криз (давление выше 180/100 мм рт.ст.).

Травмы, кровотечения: ранения, травмы с сильным кровотечением, которое невозможно остановить.

Отравления: острые отравления.

Судороги: внезапные судороги.

Роды: роды или угроза выкидыша.

Вызовы, не связанные напрямую с угрозой жизни

Острые заболевания и обострения: внезапные заболевания или обострения хронических состояний, требующие срочного медицинского вмешательства, но без явной непосредственной угрозы жизни.

Психические расстройства: психические расстройства, сопровождающиеся опасным для себя или окружающих поведением пациента.

Для вызова бригады скорой помощи реализована государственная услуга «Вызов скорой медицинской помощи».

Диспетчер ССМП принимает на пульте «103» вызовы от граждан при нарушении состояния здоровья.

Сведения, необходимые для оказания государственной услуги (что запрашивает диспетчер, принимающий вызов):

1) фамилия, имя, отчество (при его наличии), возраст и пол пациента;

2) данные по состоянию пациента и обстоятельства несчастного случая, травмы или заболевания;

3) адрес и телефон, а также ориентировочные данные по проезду к месту нахождения пациента.

СМП оказывается фельдшерскими и специализированными (врачебными) бригадами

Принятые диспетчером ССМП вызовы подразделяются на 4 (четыре) категории срочности:

1) вызов 1 (первой) категории срочности – состояние пациента, представляющее непосредственную угрозу жизни, требующее оказания немедленной медицинской помощи;

2) вызов 2 (второй) категории срочности – состояние пациента, представляющее потенциальную угрозу жизни без оказания медицинской помощи;

3) вызов 3 (третьей) категории срочности – состояние пациента, представляющую потенциальную угрозу для здоровья без оказания медицинской помощи;

4) вызов 4 (четвертой) категории срочности – состояние пациента, вызванное острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем, при отсутствии непосредственной и потенциальной угрозы жизни и здоровью пациента.

При поступлении вызовов 1, 2, 3 категории срочности диспетчер ССМП передает вызова фельдшерским и специализированным (врачебным) бригадам ССМП.

При поступлении вызовов 4 категории срочности диспетчер станции СМП передает вызовы мобильным бригадам поликлиник в часы их работы (с 08:00 до 19:00 часов в будние дни).

Вызовы, 4 категории срочности вне часов работы поликлиник обслуживаются бригадой ССМП.

Время прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП составляет:

1 категория срочности – до десяти минут;

2 категория срочности – до пятнадцати минут;

3 категория срочности – до тридцати минут;

4 категория срочности – до шестидесяти минут.

Вызовы 4 категория срочности оказываются населению вне зависимости от прикрепления по месту фактического пребывания пациента.

Бригада СМП обслуживает вызов без выписки рецептов на лекарственные средства, без выдачи листов о временной нетрудоспособности, без проведения освидетельствования факта смерти и выдачи заключения о смерти, без проведения освидетельствования на предмет алкогольного и наркотического опьянения.

В случае принятия решения бригадой ССМП о транспортировке пациента в стационар, диспетчер ССМП информирует приемное отделение стационара о доставке пациента.

Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020

https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021713

Скорая помощь показания категории срочности время доезда

При боли в груди (1 категория) скорая приедет за 10 минут. Если у пациента обострение хронического заболевания без угрозы жизни (4 категория) в дневное время, вызов обслужит мобильная бригада поликлиники.

5

Плановая госпитализация порядок

Плановая госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь (далее – стационар) осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в рамках ГОБМП и системе ОСМС, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года№ҚР- ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан».

Плановая госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь (далее – стационар) осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в рамках ГОБМП и системе ОСМС, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года№ҚР- ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан».

Лечащий врач медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, с учетом медицинских показаний для стационарного лечения пациента, выносят решение о необходимости госпитализации, которое фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного.

Лечащий врач медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, выписывает направление с указанием профиля койки с учетом выбора пациентом медицинской организации.

Специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, регистрирует направление на Портале путем заполнения соответствующих полей электронной формы направления.

Дата плановой госпитализации, определенная специалистом стационара, автоматически вносится в Талон плановой госпитализации, который выдается пациенту медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь.

Талон плановой госпитализации содержит проставленную стационаром дату плановой госпитализации, автоматически сгенерированный Код плановой госпитализации и данные о пациенте.

Сведения о медицинской организации для плановой госпитализации, назначенной дате, диагнозе, виду оперативного лечения вносится в медицинские информационные системы.

При смене медицинской организации ПМСП, дата плановой госпитализации в стационар не меняется.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года№ҚР- ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан». https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2200027218

Стационар госпитализация плановая порядок направления

Пациенту требуется операция: врач оформляет направление через Портал, после чего выдается талон с датой госпитализации.

6

Сахарный диабет с 2026 года

В соответствии с положениями Закона, с 1 января 2026 года в рамках пакета ГОБМП предусмотрено в том числе оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, включающий в том числе туберкулез,

ВИЧ-инфекцию, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические, поведенческие расстройства (заболевания), орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсию, острый инфаркт миокарда в течение первых шести месяцев, инсульты в течение одного года, утверждаемый уполномоченным государственным органом.

С 1 января 2026 года вступил в силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 октября 2025 года № 112, которым утверждена новая редакция Перечня социально значимых заболеваний.

В соответствии с указанным приказом сахарный диабет исключён из перечня социально значимых заболеваний. Данное решение не отменяет оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, а отражает изменение модели нормативного регулирования и финансирования медицинской помощи.

Во исполнение поручения Главы Государства пакеты медицинских услуг, предоставляемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) пересмотрены в соответствии с Законом Республики Казахстан от 14 июля 2025 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг» (далее – Закон).

Законом предусмотрен поэтапный перенос пакетов медицинских услуг ГОБМП в систему ОСМС, начиная с 2026 года.

В соответствии с положениями Закона, с 1 января 2026 года в рамках пакета ГОБМП предусмотрено в том числе оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, включающий в том числе туберкулез,

ВИЧ-инфекцию, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические, поведенческие расстройства (заболевания), орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсию, острый инфаркт миокарда в течение первых шести месяцев, инсульты в течение одного года, утверждаемый уполномоченным государственным органом.

С 1 января 2026 года вступил в силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 октября 2025 года № 112, которым утверждена новая редакция Перечня социально значимых заболеваний.

В соответствии с указанным приказом сахарный диабет исключён из перечня социально значимых заболеваний. Данное решение не отменяет оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, а отражает изменение модели нормативного регулирования и финансирования медицинской помощи.

С учетом изложенного, в соответствии с Законом с 1 января 2026 года медицинская помощь пациентам с сахарным диабетом предоставляется в системе ОСМС.

Для получения услуг в системе ОСМС, необходимо иметь статус «Застрахован». Пациентам необходимо будет самостоятельно произвести уплату взносов на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании для получения доступа к медицинским услугам в рамках ОСМС до момента оформления льготного статуса.

Согласно пунктам 1 и 3 статьи 5 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее - Закон об ОСМС), право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в Фонд в соответствии со статьей 26 Закона об ОСМС,

В соответствии с пунктом 1 статьи 26 Закона об ОСМС за лиц из льготных категорий взносы на ОСМС уплачиваются государством.

В соответствии с подпунктом 1) пункта 1 статьи 34 Закона об ОСМС закуп услуг по оказанию медицинской помощи у субъектов здравоохранения в системе ОСМС осуществляется с учётом сбалансированности доходов системы обязательного социального медицинского страхования с обязательствами по оказанию медицинской помощи.

При этом отмечаем, что средняя годовая стоимость сахароснижающей терапии для пациента с сахарным диабетом 2 типа составляет около 609 000 тенге, не включая затраты на диагностику и лечение осложнений. При этом сумма ежегодного взноса на медицинское страхование для самозанятых граждан составляет всего 51 000 тенге.

Лекарственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом, состоящих на динамическом наблюдении проводится в соответствии с Перечнем лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями), утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года

№ ҚР ДСМ – 75.

Таким образом, лица, относящиеся к льготным категориям будут охвачены медицинской помощью в системе ОСМС в том числе и лекарственным обеспечением.

Данные изменения позволяют улучшить доступность медицинской помощи населению, четко разграничить услуги в пакетах, внести ясность для медицинских работников и населения о гарантиях медицинской помощи в системе ОСМС.

Закон Республики Казахстан от 14 июля 2025 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг» https://adilet.zan.kz/rus/docs/Z2500000206

Об утверждении стандарта организации оказания эндокринологической помощи в Республике Казахстан

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 марта 2023 года № 53 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2300032209

Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ – 75 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100023885

Диабет помощь ОСМС лекарства

С 2026 года для получения бесплатных лекарств диабетику нужен статус «Застрахован». Самозанятому выгоднее оплатить годовой взнос (51 тыс. тг), чем покупать терапию самостоятельно (около 609 тыс. тг в год).

7

Ортодонтическая помощь детям в системе ОСМС кому доступна

В соответствии с Перечнем медицинских услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС), утверждённым приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37, ортодонтическая помощь в рамках ОСМС предоставляется:

- детям с врождённой патологией челюстно-лицевой области (в том числе расщелиной верхней губы и нёба – «заячья губа», «волчья пасть»);

- детям из малообеспеченных семей — при наличии зубочелюстных аномалий.

В соответствии с Перечнем медицинских услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС), утверждённым приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37, ортодонтическая помощь в рамках ОСМС предоставляется:

- детям с врождённой патологией челюстно-лицевой области (в том числе расщелиной верхней губы и нёба – «заячья губа», «волчья пасть»);

- детям из малообеспеченных семей — при наличии зубочелюстных аномалий.

Согласно Стандарту организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан, утверждённому приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 февраля 2023 года № 31, медицинская помощь детям с врождёнными и приобретёнными деформациями челюстно-лицевой области оказывается по показаниям врача-стоматолога в амбулаторных условиях либо челюстно-лицевым хирургом в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую или челюстно-лицевую помощь.

При наличии медицинских показаний к стоматологическому хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются в специализированную медицинскую организацию, где помощь им предоставляется в рамках системы обязательного социального медицинского страхования.

Плановая госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь (далее – стационар) осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в рамках ГОБМП и системе ОСМС, в соответствии со Стандартом организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года№ҚР- ДСМ-27.

Лечащий врач медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, с учетом медицинских показаний для стационарного лечения пациента, выносят решение о необходимости госпитализации, которое фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного.

Лечащий врач медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, выписывает направление с указанием профиля койки с учетом выбора пациентом медицинской организации.

Специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, регистрирует направление на Портале Бюро госпитализации путем заполнения соответствующих полей электронной формы направления.

Дата плановой госпитализации, определенная специалистом стационара, автоматически вносится в Талон плановой госпитализации, который выдается пациенту медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь. Получив талон на госпитализацию, Вы можете отслеживать очередь на сайте «Бюро госпитализации» https://bg.eisz.kz/ .

Талон плановой госпитализации содержит проставленную стационаром дату плановой госпитализации, автоматически сгенерированный Код плановой госпитализации и данные о пациенте.

Сведения о медицинской организации для плановой госпитализации, назначенной дате, диагнозе, виду оперативного лечения вносится в медицинские информационные системы.

При смене медицинской организации ПМСП, дата плановой госпитализации в стационар не меняется.

Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2200027833

Об утверждении стандарта организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 февраля 2023 года № 31. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2300031970

Стоматология, пороки развития операция

Ребенку из малообеспеченной семьи требуется исправление прикуса. При наличии зубочелюстных аномалий стоматолог направляет его на бесплатную установку брекет-систем или иное лечение в рамках ОСМС.

8

Севоран наркоз детям при стоматологических услугах кому положено

Предусмотрено бесплатное лечение зубов под седацией или наркозом для детей с расстройством аутистического спектра (РАС) при наличии медицинских показаний стоматологическая помощь под седацией или общим наркозом предоставляется бесплатно в рамках ОСМС, в соответствии с Перечнем отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-106/2020.

Алгоритм получения стоматологической помощи под седацией/наркозом:

- Обратиться в стоматологическую организацию — поставщика Фонда.

- Пройти первичный осмотр у стоматолога.

- При наличии показаний получить медицинское заключение.

- Пройти подготовку: анализы, консультации узких специалистов.

- Получить лечение под седацией/наркозом.

Предусмотрено бесплатное лечение зубов под седацией или наркозом для детей с расстройством аутистического спектра (РАС) при наличии медицинских показаний стоматологическая помощь под седацией или общим наркозом предоставляется бесплатно в рамках ОСМС, в соответствии с Перечнем отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-106/2020.

Алгоритм получения стоматологической помощи под седацией/наркозом:

- Обратиться в стоматологическую организацию — поставщика Фонда.

- Пройти первичный осмотр у стоматолога.

- При наличии показаний получить медицинское заключение.

- Пройти подготовку: анализы, консультации узких специалистов.

- Получить лечение под седацией/наркозом.

Об утверждении стандарта организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 февраля 2023 года № 31 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2300031970

Наркоз дети лечение зубов дети с РАС

Ребенку с аутизмом (РАС) необходимо лечение зубов. При наличии показаний стоматолог выдает заключение, и процедура под наркозом Севоран проводится бесплатно в клинике-поставщике Фонда.

9

Какая медицинская помощь положена школьникам

Все школьники застрахованы в системе ОСМС автоматически – взносы за них платит государство. Поэтому они могут получать все необходимые медицинские услуги, как в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, так и в пакете обязательного социального медицинского страхования.

Все школьники застрахованы в системе ОСМС автоматически – взносы за них платит государство. Поэтому они могут получать все необходимые медицинские услуги, как в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, так и в пакете обязательного социального медицинского страхования.

Какие медицинские услуги доступны школьникам?

- Школьная медицина

- Стоматологические услуги

- Консультации врачей

- Лабораторные анализы

- Инструментальная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др.)

- Дневной стационар

- Круглосуточный стационар

- Реабилитация

- Обеспечение лекарствами (по перечню заболеваний)

- Высокотехнологичная медпомощь

Что означает школьная медицина?

Это предоставление медицинской помощи детям школьного и дошкольного возраста в организациях образования. Оно включает охрану и укрепление здоровья детей, профилактику заболеваний и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

В школьную медицину входит:

• проведение профилактических медосмотров;

• оздоровительные мероприятия;

• профилактика заболеваний,

• привитие ЗОЖ;

• охрана репродуктивного здоровья;

• охрана психического здоровья, профилактика суицидов, табакокурения, наркомании, токсикомании, лудомании;

• вакцинация согласно Национальному календарю прививок

• направление на углубленное обследование при необходимости;

• соблюдение требований санитарных правил;

Медицинскую помощь школьникам оказывает поликлиника, к которой территориально относится школа.

Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021820

Школьник проходит плановый медосмотр или вакцинацию прямо в учебном заведении. Все услуги (включая стоматологию и диагностику) бесплатны, так как государство платит взносы за всех детей.

10

Медосмотр детям при поступлении в школу

Профилактические медицинские осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют организации здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – организации АПП) независимо от форм собственности.

 Организации АПП: формируют целевые группы населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов из числа, прикрепленного к медицинской организации населения; вносят данные о прохождении профилактических медицинских осмотров детей дошкольного, школьного возрастов в медицинские информационные системы (далее – МИС) ,по результатам проведенного профилактического медицинского осмотра детей дошкольного, школьного возрастов, направленных на дообследование, средний медицинский работник либо ответственное лицо организации АПП в МИС формирует направление на дообследование, которое передается п Профилактические медицинские осмотры детей дошкольного возраста, не посещающих дошкольные организации, проводятся в организации АПП по месту прикрепления. посредством информационного взаимодействия.

По завершении медицинского осмотра данные вносятся в Форма № 052-2/у «Паспорт здоровья ребенка» (Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 19 декабря 2023 года № 173).

Получение формы 065/у «Карта профилактических прививок» и формы № 052-2/у «Паспорт здоровья ребенка» предоставляется в пакете ГОБМП.

С 2019 года в Казахстане вступили в силу поправки в Закон "Об образовании в РК", согласно которым дети, достигшие в текущем году 6 лет, должны пойти в школу.

Общеобразовательные школы РК могут принимать в первый класс детей и с 5-и лет, если им до конца декабря текущего года года исполнится 6 лет.

На портале Егов реализована государственная услуга «Приём и зачисление в 1-й класс».

В перечень документов, подаваемых на рассмотрение, входят:

Копия свидетельства о рождении

Фото 3*4

Форма 065/у медицинская справка формы № 065/у «Карта профилактических прививок»

Форма 052-2/у медицинская справка формы № 052-2/у «Паспорт здоровья ребенка»

Заключение ПМПК (При необходимости)

Дополнительное заключение педагого-медико-психологической комиссии (для детей с особыми образовательными потребностями)

Прием документов от родителей или иных законных представителей детей, поступающих в первый класс, производится с 1 апреля по 31 августа текущего календарного года. Организации образования обеспечивают прием в первый класс детей шести лет и детей, которым в текущем календарном году исполняется шесть лет

Порядок проведения медицинского осмотра для детей, поступающих в первый класс, утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования» (далее-Правила).

Медицинская справка формы № 065/у «Карта профилактических прививок»

У детей, посещающих детский сад формы № 065/у хранится у медицинского работника детского дошкольного учреждения и выдается по требованию.

Если ребенок не посещал детский сад, то прививочный календарь можно получить на участке в поликлинике.

Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021820

Первый класс школа прививочная карта справка 052/у, форма 065/у