Нысан
______________________________________________________мәслихаты
(әкімшілік-аумақтық бірлігінің атауы)
_______________________________________________________________________________________________
(әкімшілік-аумақтық бірлігінің атауы)
сайлау комиссиясының құрамына кандидатура ұсыну бойынша
саяси партияның, өзге де қоғамдық бірлестіктің, олардың құрылымдық бөлімшесінің ұсынысы_____________________________________________________________________________________________
(саяси партияның, қоғамдық бірлестіктің, олардың құрылымдық бөлімшесінің жарғылық атауы және орналасқан жері)
|
№ р/н |
Учаскі нөмірі |
Тегі |
Аты |
Әкесінің аты |
ЖСН |
Туылған күні (айы,күні,жылы) |
жынысы |
Ұлты * |
Білімі (жоғары,орта-кәсіби, орта) |
мамандығы |
Жұмыс орны |
Лауазымы, қыз.телефоны |
Мекен-жайы, тел |
Қай партиядан, қоғамдық бірлестіктен немесе жоғары тұрған сайлау комиссиясынан ұсынылады |
Партия мүшесі болып табыла ма (атауын көрсету)* |
сайлау комиссияларындағы жұмыс өтілі, жылдар |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
Аумақтық сайлау комиссиясы |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уәкілетті тұлғаның қолы ___________________ ______________________
МО (жеке қолы) Т.А.Ә.
1.Ескерту * Қазақстан Республикасы Конституциясының 19 бабына сәйкес Қазақстан Республикасының әрбір азаматы өзінің ұлттық және партиялық тиесілігін айқындауға және көрсетуге немесе көрсетпеуге құқылы
2.Мәліметтер электрондық және қағаз форматта тиісті мәслихатқа беріледі. Қағаз форматта мәліметтер жоғарыда аталған тиісті ұйымның мөрімен куәландырылады.
Нысан
________________________________________________
(мәслихаттың толық атауы)
төрағасына
________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)
________________________________________________
(облыс, Астана қ., Алматы қ., Шымкент қ.,
________________________________________________
(аудан, елді мекен, көше, үй, пәтер)
мекен-жайының тұрғыны
________________________________________________
(байланыс телефон нөмірі)
Өтініш
Мен,__________________________________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)
Қазақстан Республикасының азаматы, _____________________________________________________________________________ұсынған
(саяси партияның, өзге де қоғамдық бірлестіктің, жоғары тұрған сайлау комиссиясының атауы)
№ ______учаскелік сайлау комиссиясының жұмысына қатысуға келісімімді беремін.
Сайлау органдарындағы жұмыс өтілім бар ________________________________________
( иә ___ жыл/ жоқ)
Өтелмеген немесе алынбаған соттылығым жоқ.
Мемлекеттік саяси қызметші лауазымын атқармаймын.
Қазақстан Республикасы Парламентінің, мәслихатының депутаты, өзге де жергілікті өзін-өзі басқару органдарының, сот судьяларының мүшесі болып табылмаймын.
Уәкілетті органдарға заңда белгіленген тәртіппен өтелмеген немесе алынбаған соттылықтың, әрекетке қабілетсіз, әрекет қабілеті шектеулі деп тану туралы сот шешімінің болмауы тұрғысынан сұрау салулар жіберу үшін өзімнің ЖСН пайдалануға өз келісімімді беремін.
«____»____________2024 жыл _________________________
(өтініш берушінің қолы)
Биографикалық мәліметтер:
Туылған күні «____» _______________ 19 _____ жыл
Жеке индефикациялық нөмір (ЖИН)_________________________________________
Ұлты* _______________________________
Партия мүшелігі * _____________________________________________________________________
Білмі _________________________________________________________________
Мамандығы _________________________________________________________________
Жұмыс орны немесе кәсіп ____________________________________________________
Атқаратын лауазымы __________________________________________________________
Жеке куәлігінің мәлметтері__________________________________________________
(кәулігінің нөмірі, қашан және кіммен берілді)
Комиссия құрамын қалыптастыратын мәслихат орналасқан әкімшілік-аумақтық бірліктің аумағында тұратын 18 жастан асқан жақын туыстары туралы мәліметтерді қоса беремін **.
Ескерту:
* Қазақстан Республикасы Конституциясының 19 бабының 1 тармағына сәйкес ұлттық және партиялық тиесілігі кандидаттың қалауы бойынша көрсетіледі.
** Сайлау комиссияларының құрамына жақын туыстары (ата-аналары, балалары, асырап алушылары, асырап алынғандары, ата-анасы бір және ата-анасы бөлек аға-інілері мен апа-сіңлілері, аталары, әжелері, немерелері) немесе жұбайы (зайыбы) кіре алмайды.
Өтінішке қосымша
Жақын туыстары туралы мәліметтер __________________________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)
р/н |
жақын туыстарының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
ескерту |
|
1. |
|
әкем |
|
2. |
|
анам |
|
3. |
|
ұлым |
|
4. |
|
қызым |
|
5. |
|
ағам |
|
6. |
|
қарындасым (сіңілім) |
|
7. |
|
атам |
|
8. |
|
әжем |
|
9. |
|
немерем |
|
10. |
|
жолдасым |
Нысан
________________________________________________
(мәслихаттың толық атауы)
төрағасына
________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)
________________________________________________
(Ұлытау облыс, Жезқазған қ., ,
________________________________________________
(аудан, елді мекен, көше, үй, пәтер)
мекен-жайының тұрғыны
________________________________________________
(байланыс телефон нөмірі)
Өтініш
Мен, ________________________________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә)
Қазақстан Республикасының азаматы __________________________________________________________________________ ұсынылған
(саяси партияның, өзге де қоғамдық бірлестіктің, жоғары тұрған сайлау комиссиясының атауы)
__________________________________ аумақтық сайлау комиссиясының жұмысына қатысуға
(сайлау комиссиясының атауы)
келісімімді беремін.
Сайлау органдарындағы жұмыс өтілім _____ жыл:
_____________________________________________________________________________________
(комиссияның атауын, лауазымын, жұмыс кезеңін көрсету)
Аумақтық сайлау комиссиясы мүшесінің функционалдық бағыттарына сәйкес салалардағы жұмыс өтілі _____ жыл:
□ мемлекеттік органдармен, ұйымдармен, жергілікті өзін-өзі басқару органдарымен өзара іс-қимыл жасау;
□ сайлау комиссиясының қызметін құқықтық қамтамасыз ету мәселелері үшін;
□ сайлау комиссиясының қызметін қаржылық сүйемелдеу мәселелері үшін;
□ сайлаушылардың құқықтық мәдениетін арттыру, ұйымдастырушыларды оқыту саласындағы жұмыстарды ұйымдастыру, үйлестіру және қамтамасыз ету мәселелері үшін сайлау процесіне басқа қатысушыларды сайлаңыз
□ сайлау комиссиясының қызметін ақпараттық қамтамасыз ету мәселелері үшін;
□ сайлау комиссиясының қызметін IT-сүйемелдеу мәселелері үшін
□ сайлау процесін ұйымдастыру, мүгедектігі бар адамдар үшін жағдайларды қамтамасыз ету мәселелері үшін)
оның ішінде ұйымдардың басшы лауазымдарында кемінде ____ жыл жұмыс өтілі.
Қазақстан Республикасы Орталық сайлау комиссиясының интернет-ресурсында «Сайлау комиссиялары мүшелерін қашықтықтан оқыту және тестілеу» кіші жүйесі арқылы Қазақстан Республикасының сайлау туралы заңнамасын білуге арналған тестілеу нәтижелерін қоса беремін.
Өтелмеген немесе алынбаған соттылығым жоқ.
Мемлекеттік саяси қызметші лауазымын атқармаймын.
Қазақстан Республикасы Парламентінің, мәслихатының депутаты, өзге де жергілікті өзін-өзі басқару органдарының, сот судьяларының мүшесі болып табылмаймын.
Уәкілетті органдарға заңда белгіленген тәртіппен өтелмеген немесе алынбаған соттылықтың, әрекетке қабілетсіз, әрекет қабілеті шектеулі деп тану туралы сот шешімінің болмауы тұрғысынан сұрау салулар жіберу үшін өзімнің ЖСН пайдалануға өз келісімімді беремін.
«____»____________2023 жыл _________________________
(өтініш берушінің қолы)
Биографикалық мәліметтер:
Туылған күні «____» _______________ 19 _____ жыл
Жеке индефикациялық нөмір (ЖИН)_________________________________________
Ұлты* _______________________________
Партия мүшелігі * _____________________________________________________________________
Білмі _________________________________________________________________
Мамандығы _________________________________________________________________
Жұмыс орны немесе кәсіп ____________________________________________________
Атқаратын лауазымы __________________________________________________________
Жеке куәлігінің мәлметтері__________________________________________________
(кәулігінің нөмірі, қашан және кіммен берілді)
Қоса беремін:
- мемлекеттік ұйымдардағы, мекемелердегі, үкіметтік емес ұйымдардағы жұмыс өтілін және (немесе) Қазақстан Республикасының сайлау органдарындағы жұмыс өтілін растайтын құжаттарды;
- комиссия құрамын қалыптастыратын мәслихат орналасқан әкімшілік-аумақтық бірліктің аумағында тұратын 18 жастан асқан жақын туыстары туралы мәліметтерді**.
Ескерту:
* Қазақстан Республикасы Конституциясының 19 бабының 1 тармағына сәйкес ұлттық және партиялық тиесілігі кандидаттың қалауы бойынша көрсетіледі.
** Сайлау комиссияларының құрамына жақын туыстары (ата-аналары, балалары, асырап алушылары, асырап алынғандары, ата-анасы бір және ата-анасы бөлек аға-інілері мен апа-сіңлілері, аталары, әжелері, немерелері) немесе жұбайы (зайыбы) кіре алмайды.
Өтінішке қосымша
Жақын туыстары туралы мәліметтер __________________________________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)
р/н |
жақын туыстарының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
ескерту |
|
1. |
|
әкем |
|
2. |
|
анам |
|
3. |
|
ұлым |
|
4. |
|
қызым |
|
5. |
|
ағам |
|
6. |
|
қарындасым (сіңілім) |
|
7. |
|
атам |
|
8. |
|
әжем |
|
9. |
|
немерем |
|
10. |
|
жолдасым |