Вирусные гепатиты

В наши дни известно несколько разновидностей вирусных  гепатитов: А, В, С, D, E которые вызываются соответствующими вирусами и характеризуются поражением печени и появлением желтухи. Различаются по распространенности среди населения, по путям передачи инфекции. Болеет гепатитами только человек. Источником инфекции во всех случаях является только человек.

Вирусные гепатиты «А» и «Е» - гепатиты заражение которыми происходит через загрязненные вирусами руки, загрязненную воду и пищевые продукты. Вирусный гепатит «А» как и другие кишечные инфекции – болезнь грязных рук. Болеют гепатитами те, кто не соблюдает правила личной гигиены, чаще дети. Вирусы гепатитов «А» и «Е» обладают очень малыми размерами  и способны проникать через фильтры очистных сооружений на этапах водоподготовки. Для вирусного гепатита «Е» основным фактором передачи является вода, вследствие чего характеризуется одномоментной вспышечной заболеваемостью среди населения. Болезнетворные вирусы,  попав в организм человека через рот с током крови, поступают в печень, где размножаются, в больших количествах выходят в кишечник и выделяются с фекалиями в окружающую среду. В конце скрытого периода болезни, который продолжается в среднем 35 дней, еще до развития симптомов заболевшие люди уже передают вирусы окружающим, даже не зная об этом.

Для вирусного гепатита «А» характерна осенне-зимняя сезонность, хотя заражение происходит в  летнее  время,  когда из-за жары резко увеличивается  водопотребление. Осенью положение усугубляется заносом инфекции во вновь сформированные организованные коллективы  (школы, школы-интернаты, детские сады), где при нахождении больного, появляется возможность быстрого и широкого распространения инфекции.  

Группа парентеральных гепатитов –  это вирусные гепатиты «В», «С», «Д». Заражение гепатитами «В», «С», «D» происходит парентеральным путем,  через кровь при переливании крови, при проведении различных лечебно-диагностических процедур (операции, инъекции, роды и т.д.) с нарушением целостности кожных покровов, при попадании заразных жидкостей организма на поврежденные слизистые оболочки посредством всевозможных инфицированных инструментов (медицинских, бытовых или производственных), а также половым путем. Также заражение происходит в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей, ритуального смешивания капель крови, при использовании в организованных коллективах и в семье общих бритв и зубных щеток, расчесок. И если в семье есть человек, который является носителем вируса гепатита «В», то в течение 3-5 лет все члены семьи могут заразиться данной инфекцией. Определенное значение в распространении инфекции могут иметь косметические процедуры (маникюр, педикюр, бритье) при нарушении правил дезинфекции инструментария.

Для заражения вирусным гепатитом «D» в организме необходимо присутствие вируса гепатита «В», т. е. это может быть человек больной вирусным гепатитом «В» или носитель вируса гепатита «В»; при этом может  иметь место одновременное заражение гепатитами «В» и «D», либо наслоение гепатита «D» на текущую инфекцию гепатита «В». Большому распространению парентеральных гепатитов способствует длительный скрытый период заболевания 45 - 180 дней до появления признаков заболевания. Из всей группы вирусных гепатитов наиболее опасной формой является гепатит «В»,  при котором от 5-ти до 10-ти % больных становятся хроническими носителями вируса, причем 25% из них умирают от хронических осложнений этого заболевания.

Для дифференциальной диагностики гепатитов в настоящее время  основное значение имеет лабораторное исследование крови методом ИФА и ПЦР на присутствие вирусов или их частиц.

В настоящее время для специфической профилактики  гепатитов «А» и «В» проводится вакцинация. Вакцинация  против гепатита «В» включена в календарь прививок РК и является обязательной прививкой детям до 1 года жизни. Новорожденные получают первую прививку уже в родильном доме, в дальнейшем в 2 и 4 месяца жизни. Среди взрослых прививают контингент, который по своей профессиональной деятельности связан с кровью и являются своего рода группой риска.

Плановая иммунизация против гепатита «А» детей 2-х летнего возраста в области начата  с конца 2011г.,  местными исполнительными органами ежегодно выделяются финансовые средства  для закупа вакцины.

Профилактическим мероприятием государственного значения  для гепатитов «А» и «Е» является обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, санитарная очистка и благоустройство населенных мест. Для питья необходимо употреблять только кипяченую воду. Соблюдение  правил личной гигиены помогут предотвратить возникновение всех кишечных инфекций.

 А наиболее эффективной мерой профилактики заражения вирусными гепатитами «В», «С», «D» является применение только одноразовых инструментов при проведении любых манипуляций.  Доноры перед каждой кроводачей должны обследоваться на маркеры вирусных гепатитов, и при выявлении положительных результатов не должны допускаться к донорству. В быту важно индивидуальное использование бритвенных, маникюрных принадлежностей, косметики, и особенно тщательное соблюдение правил личной гигиены в семье носителями вируса. Необходимо использование презервативов при случайных интимных контактах так, как риск заражения вирусным гепатитом «В» при половом контакте более высок, чем заражение СПИД-ом.  

 Чем больше мы будем знать о инфекциях, которыми мы можем заболеть, тем лучше мы сможем защитить себя от них.