Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – это острое вирусное инфекционное заболевание печени, которое сопровождается ее воспалением, желтухой и циклическим доброкачественным течением. Вирусный гепатит А был известен со времен Гиппократа, но более детально это заболевание изучил Боткин.
Вирус гепатита достаточно устойчив во внешней среде, в воде, почве, на предметах обихода, на наших руках. Механизм передачи гепатита А – фекально-оральный, и реализуется 3 основными путями: питьевой, пищевой, контактно-бытовой. Описано еще 2 пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).
Что касается клиники, при классическом течении гепатита А существует определенная цикличность и периоды: инкубационный (скрытый) период может быть от 7 до 50 дней, преджелтушный, желтушный и период реконвалесценции (выздоровления).
В инкубационном и преджелтушном периоде больше всего вирус выделяется в окружающую среду, и пациент заразен для окружающих. В преджелтушном периоде, он может протекать в различных вариантах – гриппоподобном, астеновегатативном и диспепсическим, как проявление кишечной инфекции. Преджелтушный период сменяется на желтушный период. Человек желтеет, самочувствие чаще всего улучшается значительно, потому что, именно в этот период вирус гибнет, и происходит период реконвалесценции. Но не всегда бывает только классические проявления гепатита А, может быть и стертые формы. Например, безжелтушная форма, которая очень похожа на желтушную форму, только человек не желтеет. При стертом субклиническом течении, практически человек себя чувствует удовлетворительно, не меняется его состояние, может быть небольшое астеническое проявление утомляемости, слабости, но не более того. И в этот период пациенты заразны, потому что проявления их болезни мы не видим. Иммунитет гепатиту А пожизненный, стойкий, и второй раз человек гепатитом не заболеет.
Какие осложнения могут быть после гепатита А? Чаще всего вирусный гепатит А не дает осложнения, исход благоприятный, течение лёгкое или средней тяжести, но встречаются у 0,5-0,8 % людей тяжелые течения, крайне редко с летальным исходом. Тяжелое течение обычно бывают у пациентов с какой-то фоновой болезнью. Например, хроническая алкогольная интоксикация, хронические гепатиты В и С, цирроз, онкологические заболевания и сахарный диабет приводят к тяжелому течению болезни.
После перенесенного гепатита в дальнейшем развивается хронический холецистит, хронические панкреатиты. И так как это заболевание чаще протекает в подростковом, школьном и детском возрасте, после заболевания появляется доброкачественная гипербилирубинемия. Лечения этиотропного или противовирусного при гепатите А не существует, оно и не целесообразно. Чаще всего гепатит А протекает легко или в средней тяжести, и поэтому необходимо придерживаться определенных постулатов: диета №5, обильное питье, непосредственно создать покой для организма, исключить стрессовые ситуации.
При гепатите А всем контактным рекомендуется вакцинация, она также необходима людям, у которых профессия связана с определенным риском. К примеру, это работники пищеблока, работники дошкольных, школьных учреждений, люди, выезжающие в другие страны, эндемичные по гепатитам. Путешественникам рекомендуем питаться в установленных местах, пить бутилированную воду, не покупать уличную еду, чаще мыть руки и пользоваться дезинфицирующим раствором.
Печень – это жизненно важный орган, и оттого, насколько она качественно будет работать, зависят наши самочувствие и здоровье. Берегите свою печень!