В Республике Казахстан порядок получения медицинской помощи иностранцами, лицами без гражданства, кандасами, беженцами и лицами, ищущими убежище, зависит от их правового статуса, условий пребывания и наличия медицинского страхования.
Медицинская помощь может предоставляться в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), добровольного медицинского страхования (ДМС), вменённого медицинского страхования (ВМС) либо на платной основе.
В этом материале рассказывается, кому доступна бесплатная медицинская помощь, кто может участвовать в ОСМС, как подтвердить право на медицинские услуги и прикрепиться к поликлинике.
Право на бесплатную медицинскую помощь в Казахстане зависит от правового статуса человека.
Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в Казахстане
Имеют право на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи наравне с гражданами Республики Казахстан.
Кандасы и беженцы
Имеют право на медицинскую помощь в рамках ГОБМП в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Казахстане
Имеют право на медицинскую помощь в рамках ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в пределах перечня и объёма, установленных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-121/2020.
Лица, ищущие убежище
Имеют право на медицинскую помощь в рамках ГОБМП при заболеваниях, предусмотренных указанным перечнем, и в установленном объёме.
Трудовые мигранты
Порядок получения медицинской помощи зависит от гражданства, оснований пребывания, участия в ОСМС и наличия договора медицинского страхования.
Что делать при экстренной ситуации?
При угрозе жизни или здоровью необходимо незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью по номеру 103 или 112.
Порядок оплаты оказанной помощи определяется законодательством, международными договорами и условиями страхования. Не все виды медицинской помощи временно пребывающим иностранцам предоставляются бесплатно.
Важно! Медицинская помощь, не предусмотренная ГОБМП или ОСМС для соответствующей категории лица, может оказываться по договору ДМС, ВМС либо на платной основе.
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) предоставляет доступ к медицинским услугам, включённым в установленный перечень, при соблюдении условий участия в системе.
Кто может участвовать в ОСМС?
1. Постоянно проживающие иностранцы и лица без гражданства
Пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законодательством.
2. Кандасы
Пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан.
3. Трудящиеся государств — членов ЕАЭС
Граждане государств ЕАЭС, осуществляющие трудовую деятельность в Казахстане, могут участвовать в ОСМС в соответствии с международными договорами и законодательством Республики Казахстан.
При наличии предусмотренных законом оснований работодатели осуществляют отчисления, а работники уплачивают взносы в систему ОСМС.
4. Члены семей трудящихся государств ЕАЭС
Права и обязанности членов семей определяются международными договорами и законодательством Республики Казахстан. Для получения медицинской помощи в системе ОСМС необходимо соблюдение установленных условий.
5. Другие временно пребывающие иностранцы
Временное пребывание или наличие трудового договора само по себе не означает автоматического участия в ОСМС. Медицинская помощь предоставляется в соответствии с применимыми правилами ГОБМП, медицинского страхования либо на платной основе.
Важно! Для получения услуг в системе ОСМС необходимо проверить статус застрахованности. Наличие ИИН, вида на жительство, разрешения на временное проживание или договора медицинского страхования само по себе не подтверждает действующий статус в ОСМС.
Если у иностранного гражданина возникают вопросы о статусе застрахованности в ОСМС или подтверждении права на медицинскую помощь, необходимо уточнить сведения в Фонде социального медицинского страхования.
Порядок действий
Проверьте статус застрахованности в системе ОСМС через доступные официальные сервисы.
При наличии несоответствий уточните сведения о правовом статусе, трудовой деятельности и уплаченных взносах.
Обратитесь в Фонд социального медицинского страхования за разъяснением или корректировкой сведений.
При необходимости подайте официальное обращение через систему e-Otinish.
Какие документы могут потребоваться?
В зависимости от ситуации могут запрашиваться:
документ, удостоверяющий личность;
вид на жительство либо документ, подтверждающий законность пребывания;
ИИН;
трудовой договор;
документы, подтверждающие семейные отношения;
документы, подтверждающие уплату взносов или отчислений в ОСМС.
Точный перечень документов зависит от основания обращения.
Важно! Подача заявления через e-Otinish не является обязательным универсальным условием участия иностранцев в ОСМС. Система ОСМС предусматривает различные основания возникновения прав и обязанностей, а обращение в Фонд необходимо прежде всего для уточнения или урегулирования конкретной ситуации.
Порядок прикрепления к организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) зависит от правового статуса человека и основания получения медицинской помощи.
Постоянно проживающие иностранцы, лица без гражданства, кандасы и беженцы
Прикрепление к поликлинике для получения медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС осуществляется в соответствии с установленными правилами.
Как подать заявление через eGov.kz?
Авторизуйтесь на портале электронного правительства eGov.kz.
Выберите услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
Выберите медицинскую организацию.
Заполните и отправьте заявление.
Получите уведомление о прикреплении либо мотивированный отказ в личном кабинете.
Временно пребывающие иностранцы и лица, ищущие убежище
Прикрепление для получения медицинской помощи по договору добровольного или вменённого медицинского страхования осуществляется в медицинской организации, предусмотренной договором.
Для прикрепления необходимо:
Заключить договор ДМС или ВМС, предусматривающий соответствующие услуги ПМСП.
Обратиться в медицинскую организацию, указанную в договоре.
Подать заявление на казахском или русском языке в произвольной форме.
Предоставить документ, удостоверяющий личность, и договор медицинского страхования.
Получить подтверждение прикрепления.
Заявление также может подаваться через страховую организацию в предусмотренном порядке.
Прикрепление в рамках ДМС или ВМС действует в пределах срока соответствующего договора.
Важно! Прикрепление к поликлинике не означает автоматического получения всех медицинских услуг бесплатно. Объём доступной помощи определяется правовым статусом, условиями ГОБМП, ОСМС или договора страхования.