Я, гражданин Республики Казахстан,
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии),
прошу разместить на интернет – ресурсе петицию следующего содержания:
"________________________________________________________________"
(с доводами и предложениями по предмету петиции),
которая подается в адрес ___________________________________________
(наименование государственного органа, местного представительного
и (или) исполнительного органа).
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) копия удостоверения личности;
2) копия документа, подтверждающего соответствующее полномочия представителя
(если петиция подается представителем заявителя);
3) подтверждающие документы и (или) иные материалы, относящиеся к петиции
(при необходимости).
Настоящим подтверждаю, что несу ответственность в соответствии
с законодательством Республики Казахстан за достоверность представляемой
(заполненной) мной информации.
Согласен(а) на обработку персональных данных:
______________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата заполнения: "__" __________ 20__ года