Ботулизм

Ботулизм-ботулинум клостридиясының (Clostridium botulinum) токсиндерімен улану нәтижесінде пайда болатын ауру. "Ботулизм" сөзі латынның "шұжық" сөзінен шыққан, бұл термин XIX ғасырдың басынан бастап аурудың дамуы шұжықтарды қолданумен байланысты болған кезде белгілі, ал ботулизм қоздырғышының өзі 1896 жылы ашылған. Clostridium botulinum-нейротоксиндердің әртүрлі түрлерін шығаратын бактериялардың гетерогенді тобы - ботулинум токсинінің барлығы 8 нұсқасы және сәйкесінше C. Botulinum-A, B, C1, C2 (нейротоксин қасиеттері жоқ), D, E, F және G 8 түрі белгілі. Адамдар үшін қауіп, ең алдымен, А, В және Е токсиндері, сирек жағдайларда - F.

Ботулизм клостридияларының көбеюі және олардың токсиндердің бөлінуі үшін оңтайлы жағдайлар анаэробты жағдайлар (оттегінің болмауы) және температура режимі 28-ден 35 градусқа дейін.

Clostridium botulinum-сапрофиттер. Олар топырақта, көлде немесе өзен шламында, сондай-ақ шіріген өсімдіктер мен жануарлардың өлекселерінде өте кең таралған.

Өсу мен көбеюге қолайлы жағдайлар болмаған кезде клостридиялар өте тұрақты споралар түзеді. Вегетативті формадан (VF) айырмашылығы, споралар токсин шығармайды, бірақ олар КЛОСТРИДИЯЛАРҒА VF-ге кері ауысу үшін қолайлы жағдайларды "күтуге" мүмкіндік береді. Ботулизм споралары 90 градусқа дейін мұздатуға, бес сағат қайнатуға, ультракүлгін сәулеленуге және дезинфекциялық құралдармен өңдеуге төтеп бере алады.

Спораларды жеген кезде ботулизм дамымайды. Осыған байланысты жаңа піскен тағамды жеп ауырып қалу мүмкін емес.

Токсин шығаратын формаларға көшу клостридия үшін оңтайлы температурада және оттегінің болмауында, сондай-ақ қолайлы РН ортасында және басқа микроорганизмдердің болуы жағдайында жүреді. Егер осы шарттар сақталмаса, споралардың вегетативті формаға ауысуы мүмкін емес. Осының арқасында ботулизм табиғатта клостридиялардың айтарлықтай таралуына қарамастан өте сирек кездеседі.

Ботулизмнің инкубациялық кезеңі сирек бір күннен асады, көбінесе бірнеше сағат (4-6). Алайда, кейде ол бір аптаға және 10 күнге созылуы мүмкін. Сондықтан науқаспен бір тамақ ішкен барлық адамдарды бақылау 10 күнге дейін жалғасады. Аурудың бастапқы кезеңінде спецификалық емес продромальды белгілер байқалуы мүмкін. Артықшылықты синдромға байланысты гастроэнтерологиялық, көздің нұсқалары, сондай - ақ жедел тыныс жетіспеушілігі түріндегі клиникалық формасы ажыратылады.

Гастроэнтерологиялық нұсқа ең жиі кездеседі және тамақ токсикоинфекциясының түрі бойынша жүреді, эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну және құсу, диарея. Энтеральды симптомдардың ауырлығы орташа, алайда сұйықтықтың жалпы жоғалуына сәйкес келмейтін терінің құрғауы байқалады, сонымен қатар пациенттер көбінесе тамақты жұтудың бұзылуына шағымданады ("жұлдырудағы кесек").

Көздің нұсқасына сәйкес келетін ботулизмнің бастапқы кезеңі көру қабілетінің бұзылуымен сипатталады: бұлыңғырлық, "шыбындардың" жыпылықтауы, айқындылықтың жоғалуы және көру өткірлігінің төмендеуі. Кейде алыстан көргіштік пайда болады. Ботулизмнің бастапқы кезеңінің ең қауіпті нұсқасы-жедел тыныс жетіспеушілігі (кенеттен дамып, үдемелі ентігу, таралатын цианоз, жүрек нарушенияағының бұзылуы). Ол өте тез дамиды және 3-4 сағаттан кейін өлімге қауіп төндіреді.

Аурудың ортасында ботулизмнің клиникалық көрінісі өте ерекше және әртүрлі бұлшықет топтарының парездері мен параличтерінің дамуымен сипатталады. Науқастарда симметриялы офтальмоплегия байқалады (оқушы үнемі кеңейеді, страбизм пайда болады, әдетте конвергентті, тік нистагм, қабақтың түсуі). Дисфагия (жұтынудың бұзылуы) жұтқыншақ бұлшықеттерінің прогрессивті парезімен байланысты. Егер бастапқыда науқастар қатты тағамды жұтуда ыңғайсыздық пен қиындықтарға тап болса, онда аурудың дамуымен сұйықтықты жұту мүмкін болмайды.

Сөйлеу бұзылыстары дәйекті түрде төрт кезеңнен өтіп дамиды. Алдымен дауыстың тембрі өзгереді, дауыстық сымдардың шырышты қабығының жеткіліксіз ылғалдылығының нәтижесінде қарлығу пайда болады. Болашақта тіл бұлшықеттерінің парезіне байланысты дизартрия пайда болады ("ауыздағы ботқа"), дауыс мұрынға айналады (таңдай пердесінің бұлшықет парезі) және дауыс сымдарының парезі дамығаннан кейін толығымен жоғалады. Көмей бұлшықеттерінің иннервациясының бұзылуы нәтижесінде жөтелді басу жоғалады. Науқастар тыныс алу жолдарына шырыш пен сұйықтық енген кезде тұншығуы мүмкін.

Ботулинум токсині бет асимметриясын, дисмимияны тудыратын бет бұлшықеттерінің параличі мен парезіне ықпал етеді. Жалпы, жалпы әлсіздік, жүрістің тұрақсыздығы байқалады. Ішек бұлшықеттерінің парезіне байланысты іш қату дамиды. Ботулизм үшін қызба тән емес, сирек жағдайларда субфебрилитет мүмкін. Жүрек қызметінің жағдайы жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, перифериялық қан қысымының жоғарылауымен сипатталады. Сезімталдықтың бұзылуы, сананың жоғалуы тән емес.

Ботулизмнің алдын алу

Алдын алудың негізгі әдісі үйдегі консервілерді, маринадтарды, темекі шегуді және т.б. тұтынудан бас тарту болып табылады.

Үйде дайындалған консервілер қолданар алдында 100 градус температурада жарты сағаттық термиялық өңдеуден өтуі керек.

Ластанған өнімді қолданған адамдар, науқастармен бірге, он екі күн ішінде арнайы сарысуды (А, В, Е барлық түрлері) және дәрігердің бақылауын көрсетеді.

Үйде консервілер жасау кезінде ұсынылады:

консервіленген консервілерді ет, балық, саңырауқұлақтар, шөптерден дайындауға болмайды
құрамында табиғи қышқылы жоқ көкөністерді (қияр, жасыл бұршақ және т. б.) тек қышқыл қосылған күйде сақтаңыз
шикізатты өңдеу кезінде тазалықты сақтау, бүлінген көкөністерді, жемістерді консервілеу үшін пайдалануға жол бермеу
үйде банкаларды, қақпақтарды және өнімдерді термиялық өңдеу режимдерін өңдеу ережелерін қатаң сақтаңыз
үйдегі консервілерді 3-6°C температурада бомба банкаларын жою және жою арқылы сақтаңыз