Туберкулез

 

Туберкулез – микобактериялар тудыратын жұқпалы ауру. Бұл қауіпті, бірақ емдеуге болатын және алдын алуға болатын ауру. Микобактериялардың бірнеше түрі бар. 95% жағдайда балалардағы туберкулездің себебі туберкулез микобактериясы болып табылады. Адамдардан басқа инфекцияның резервуары құстар, үй және жабайы жануарлар болып табылады. Ауру ауа тамшылары арқылы таралады. Инфекцияны жұқтыру ықтималдығы науқаспен қарым-қатынас ұзақтығына, иммундық қорғаныс жағдайына және пациенттің қоздырғыштарды қаншалықты белсенді бөлетініне байланысты. Инфекция ауа тамшылары арқылы беріледі. Балалар әдетте белсенді ауруы бар ересектерден жұқтырылады.

Инфекциямен аурудың даму қаупін бірнеше факторлар арттырады:

- Туберкулездің белсенді түрімен ауыратын ересек адаммен бірге тұру және жақын қарым-қатынаста болу

- АИТВ инфекциясы және иммундық қорғанысты әлсірететін басқа да аурулар;

- түрмеде болған адамдармен бірге тұру;

- әлеуметтік жағынан аз қамтылған отбасында, көшеде тұру;

- Туберкулездің таралуы жоғары елде тұру;

- аурушаңдығы жоғары елдерге саяхаттау;

- Медициналық көмекке қолжетімділіктің жоқтығы.

Клиника. Ересектер мен балалардағы аурудың көріністері әртүрлі. Бастапқы формалар балалық шаққа көбірек тән. Симптомдар әдетте салыстырмалы түрде жеңіл және жиі болмайды. Клиникалық көрініс әртүрлі және спецификалық емес - ұқсас көріністер басқа ауруларда кездеседі. Сондықтан көбінесе ауру профилактикалық тексерулер кезінде анықталады.

Көп жағдайда белгілі бір органның зақымдалуын көрсететін белгілер жоқ, көріністер жалпы сипатта болады. Балалардағы туберкулездің типтік алғашқы белгілері:

- жағымсыз сезім;

- әлсіздік, летаргия;

- температураның жоғарылауы: ол әдетте 38 ° C-тан жоғары көтерілмейді, мерзімді түрде төмендейді және ұзақ уақыт сақталады

- нашар тәбет;

- бала салмақ қоспайды, немесе дене салмағы себепсіз азаяды;

- терлеудің жоғарылауы;

- кардиопалмус;

- көңіл-күйдің жиі өзгеруі.

Бастапқы туберкулезбен балада иммундық жүйенің патогенге реакциясынан туындаған белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл көріністер де өте әртүрлі, олар спецификалық емес, сондықтан оларды «туберкулезге қарсы маскалар» деп атайды:

- Синовит - буынның синовиальды қабығындағы қабыну процесі. Көбінесе тізе буындары зардап шегеді;

- блефарит – қабақтың қабынуы;

- фликтенулярлы кератоконъюнктивит – көздің мөлдір қабығы мен конъюнктивасындағы түйіндер түріндегі қабыну аймақтары;

- үлкейген лимфа түйіндері;

- Түйінді эритема – терінің және тері астындағы майдың ұсақ тамырларының қабынуы. Ісіну, ашық қызыл түсті ауырсыну түйіндері түрінде көрінеді. Әдетте зақымдану төменгі аяқ аймағында локализацияланған.

Келесі жағдайларда дәрігермен кеңесіп, тексеруден өту керек:

- Егер сіздің балаңызды жоғарыда аталған белгілер мазалайды, әсіресе олар ұзақ уақыт бойы сақталса және емдеу көмектеспесе.

- Туберкулиндік сынама оң нәтиже көрсетсе.

- Егер бала микобактериялар бөлетін науқас адаммен байланыста болса.

Алдын алу шаралары. Туберкулез – алдын алуға болатын ауру. Арнайы профилактика үшін БЦЖ вакцинасы қолданылады. Оның атауы «Bacillus Calmette-Guerin» сөзінің аббревиатурасы, ол әлсіреген тірі ірі қара туберкулез таяқшасының (Mycobacterium bovis) атауы. Ол ауруды тудырмайды, бірақ оған жауап ретінде иммундық реакция дамиды, ол 5-7 жыл бойы тиімді қорғанысты қамтамасыз етеді. БЦЖ ауыр туберкулез инфекциясынан 80%, ал туберкулезден болатын өлімнен 65% қорғайды.

Қосымша алдын алу шаралары:

1. Толық теңдестірілген тамақтану.
2. Стресстік жағдайларды азайту.
3. Қалыпты ұйқы және күнделікті режим.
4. Міндетті егу, сондай-ақ әзірленген вакцинация кестесін қатаң сақтай отырып, БЦЖ-мен ревакцинациялау.
5. Туберкулез таяқшасына қарсы иммунитетті анықтау үшін 14 жасқа дейінгі егілген балаларды жыл сайын, ал екпе алмағандарды жылына екі рет Манту сынамасы арқылы организм тексереді. 15 жастан бастап жасөспірімдер жыл сайын флюорографиядан өтеді.
6. Туберкулезбен ауыратын науқастармен қарым-қатынаста болған балаларға арнайы препараттармен химиопрофилактикалық емдеу жүргізіледі.

 Барлық осы шаралар баланың иммунитетін нығайтуға көмектеседі, осылайша аурудың дамуын болдырмайды. Бірақ туберкулез анықталса да, үміт үзбеу керек, өйткені біздің уақытымызда бұл аурудан құтылуға болады. Емдеуді уақытында бастау маңызды, содан кейін нәтиже оң болады.