"Қолдар-ауруханаішілік инфекцияның таралу факторы ретінде"

Ішек инфекцияларының көпшілігі, іріңді-септикалық инфекциялар, вирустық гепатиттер және тіпті тұмау қолдар арқылы таралады! Мұның салдары созылмалы аурулар түріндегі асқынулар, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Барлық инфекциялардың 80% - ы зарарсыздандырылмаған қолдар арқылы беріледі.

Қол гигиенасы-бұл денсаулық сақтау мекемелерінде осы патологияның қоздырғыштарының микробқа қарсы препараттарға (АМП) төзімділігі мен АІИ  таралуын азайтудың негізгі шарасы.

Медициналық персоналдың қолдары-МККБИ(медициналық көмек көрсетуге байланысты инфекция) қоздырғыштарының байланыс арқылы берілуінің маңызды қауіп факторы. Бұл фактор барлық МККБИ пайда болуының 60-70% - на дейін байланысты

Қолды жуу және дезинфекциялау уақытының артуы бактериялар мен вирустардың көп мөлшерін жоюға мүмкіндік береді. Осы ережелерді сақтау қолды гигиеналық өңдеудің тиімділігін арттыруға және инфекциялардың таралуын азайтуға әкеледі.

Қолдар-қызметкерлер жиі қолданатын ең құнды "медициналық құрал". Бірақ әдеттегі медициналық құралдардан айырмашылығы, қолдар микробтардан толығымен айырыла алмайды, сондықтан оларды деконтаминациялау жұмыс кезінде үнемі қажет. Теріде әртүрлі шығу тегі бар көптеген микробтар бар. Тіпті мұқият жуылған теріде физиологиялық бактериялық флораға жататын көптеген бактериялар бар.

Қол терісінің ең ластанған жерлері:

- субунгальды кеңістік;

- периантты роликтер;

- саусақ жастықшалары.

Жууға болатын ең қиын жерлер:

- субунгальды кеңістік;

- саусақ аралықтары;

- бас бармақтың ойығы.

Қол терісіндегі өтпелі микроорганизмдердің ұзақ өмір сүруіне ықпал ететін факторлар:

- қол терісінің ұсақ зақымдануы;

- қол терісінің пустулярлы аурулары;

- зергерлік бұйымдарды саусақтарыңыз бен білектеріңізге тағу;

- тырнақ бояуы және жалған тырнақтар.

Әлемдік тәжірибе көрсеткендей, қолды дұрыс өңдеу тек 40% жағдайда жүзеге асырылады, яғни өңдеу қажет болатын 10 жағдайдың тек 4-х жүзеге асырылады, бұл қолды дұрыс өңдеу техникасы бойынша жеткілікті білім мен дағдылардың болмауына, қызметкерлердің тиісті уәждемесіне, уақыттың болмауына, кәсіби дерматиттің пайда болу қаупіне байланысты.. қолды өңдеуге арналған препараттарды сатып алуға жеткілікті жағдайлар мен қаржы қаражатының болмауы. Сондықтан бүгінгі таңда медициналық қызметкерлердің қолын өңдеу қажеттілігін тәрбиелеу өте маңызды.

Қолдар МККБИ қоздырғыштарының берілуінің негізгі факторларының бірі болып табылады. Өтпелі патогендік немесе оппортунистік микрофлора, оппортунистік микробтар персоналдың қолы арқылы беріледі. Операциялық жараның және терінің тұрақты микрофлорасының өкілдерінің ластануы мүмкін. Қолды дезинфекциялау МККБИ алдын алу және пациенттер мен медициналық қызметкерлерді инфекциядан қорғау бойынша ең тиімді шаралардың бірі болып табылады. МККБИ алдын алудың негізі-гигиеналық мәдениет және жұмыстың барлық кезеңдерінде эпидемиологиялық тұрғыдан дайындық.

Қолды тиімді жууға және зарарсыздандыруға қол жеткізу үшін келесі шарттарды сақтау қажет:

1.Таза, қысқа кесілген тырнақтар, тырнаққа лак жоқ, жасанды тырнақтар жоқ, жақсы күтілген (жарықтар мен тырнақтарсыз) қолдар, кесілмеген (еуропалық) маникюр;

2.Қолында сақиналардың, сақиналардың және басқа зергерлік бұйымдардың болмауы; хирургтардың қолын өңдеуден бұрын сағаттарды, білезіктерді және т. б. алып тастау керек.;

3. Медициналық персонал қолды жууға және зарарсыздандыруға арналған тиімді құралдармен, сондай-ақ жанаспалы дерматиттің пайда болу қаупін азайту үшін қол терісін күтуге арналған құралдармен (кремдер, лосьондар, бальзамдар және т.б.) жеткілікті мөлшерде қамтамасыз етілуі тиіс.

Тері антисептиктерін, жуғыш заттарды және қол терісін күтуге арналған құралдарды таңдағанда, жеке төзімділікті ескеру қажет.

Қолды гигиеналық өңдеу екі жолмен жүзеге асырылады:

1. ластануды кетіру және микроорганизмдердің санын азайту үшін қолды сабынмен және сумен гигиеналық жуу;
2. микроорганизмдердің санын қауіпсіз деңгейге дейін азайту үшін құрамында алкоголь бар тері антисептикімен қолды емдеу.

Қолды тері антисептикімен гигиеналық емдеу келесі жағдайларда жүргізілуі керек: - пациентпен тікелей байланысқа түсер алдында; - стерильді қолғап киер алдында және қолғапты шешкеннен кейін Орталық тамырішілік катетерді қою кезінде;- орталық тамырішілік, перифериялық Тамырлы және зәр шығару катетерлерін немесе басқа инвазивті құрылғыларды қою алдында және одан кейін, егер бұл манипуляциялар хирургиялық араласуды қажет етпесе; - науқастың зақымдалмаған терісіне тигеннен кейін (мысалы, импульсті немесе қан қысымын өлшеу, науқасты ауыстыру және т. б.); - ағзаның секрецияларымен немесе экскреттерімен, шырышты қабаттармен, таңғыштармен жанасқаннан кейін; - ластанған микроорганизмдермен жанасқаннан кейін пациентті күту бойынша әртүрлі манипуляцияларды орындау кезінде; - медициналық жабдықтармен және пациентке тікелей жақын орналасқан басқа да объектілермен жанасқаннан кейін.

Хирургтардың қолдарын өңдеуді хирургиялық араласуға, магистральдық тамырларды катетеризациялауға, буындарды, қуыстарды тесуге қатысатын барлық адамдар жүргізеді. Өңдеу екі кезеңде жүзеге асырылады:

I кезең-қолды сабынмен және сумен жуу, содан кейін стерильді сүлгімен (майлықпен)кептіру;

II кезең-қолды, білекті және иықалды антисептикпен емдеу. Өңдеуге қажетті антисептиктің мөлшері, өңдеу жиілігі және оның ұзақтығы нақты құралды қолдану жөніндегі әдістемелік нұсқаулықта/нұсқаулықта көрсетілген ұсыныстармен анықталады. Қолды тиімді дезинфекциялаудың міндетті шарты-оларды ұсынылған өңдеу уақытында ылғалды ұстау. Стерильді қолғаптар қол терісіне антисептик толығымен құрғағаннан кейін бірден киіледі.