Туберкулёз

Туберкулез (латын тілінен tuberculum — «туберкулез») — Mycobacterium tuberculosis комплекс тобына жататын әртүрлі типтегі микобактериялар (M. tuberculosis және басқа да жақын түрлер) немесе басқаша түрде жасушалардың ішінде өмір сүруге қабілетті Кох таяқшалары тудыратын, әлемде адамдар мен жануарлардың кең тараған жұқпалы ауруы [1] [2]. Туберкулез әдетте өкпеге әсер етеді, басқа органдар мен жүйелерге азырақ әсер етеді. Туберкулез микобактериясы науқас сөйлескенде, жөтелгенде, түшкіргенде ауа тамшылары арқылы таралады [4]. Өкпе туберкулезі ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық немесе минималды симптомсыз болуы мүмкін және флюорография кезінде немесе кеуде қуысының рентгенографиясында кездейсоқ анықталады. Денені туберкулез микобактерияларымен себу фактісі және спецификалық иммунологиялық гиперреактивтіліктің қалыптасуы туберкулиндік сынамаларды тағайындау кезінде де анықталуы мүмкін.

Туберкулез клиникалық түрде көрінетін жағдайларда, әдетте, алғашқы симптомдар интоксикацияның спецификалық емес көріністері болып табылады: әлсіздік, бозару, шаршаудың жоғарылауы, летаргия, апатия, субфебрильді температура (шамамен 37 ° C, сирек 38 ° жоғары), тершеңдік, әсіресе түнде науқасты мазалайды, салмақ жоғалту. Лимфа түйіндерінің белгілі бір тобына жалпыланған немесе шектелген лимфаденопатия жиі анықталады - лимфа түйіндерінің мөлшерінің ұлғаюы. Кейде лимфа түйіндерінің ерекше зақымдануын анықтауға болады - «суық» қабыну.

Туберкулезбен ауыратын немесе туберкулез микобактериясы бар науқастардың қанында зертханалық зерттеулер жиі анемия (эритроциттер санының және гемоглобин мөлшерінің төмендеуі), орташа лейкопенияны (лейкоциттер санының төмендеуі) анықтайды. Бүгінгі күні туберкулездің негізгі профилактикасы БЦЖ вакцинасы болып табылады. Ол туберкулездің ең қауіпті түрі – туберкулезді менингиттен қорғайды [62]. «Профилактикалық екпелердің ұлттық күнтізбесіне» сәйкес вакцинация бала өмірінің алғашқы 3-7 күнінде қарсы көрсетілімдер болмаған кезде перзентханада жүргізіледі. 7 жаста, теріс Манту реакциясы және қарсы көрсетілімдері жоқ, ревакцинация жүргізіледі. Туберкулезді ерте кезеңде анықтау үшін барлық ересектер жылына кемінде бір рет емханада флюорографиялық тексеруден өтуі керек (кәсібіне, денсаулық жағдайына және әртүрлі «қауіп топтарына» жататынына байланысты). Сондай-ақ, егер Манту реакциясы алдыңғы реакциямен салыстырғанда күрт өзгерсе («бұрылыс» деп аталатын), фтизиатр әдетте гепатопротекторлармен және В дәрумендерімен біріктірілген бірнеше препараттармен профилактикалық химиотерапияны ұсынуы мүмкін [66]. Кейбір ересектер мен кезек кезінде профилактикалық ем қабылдамайтын балалардың шамамен 10% туберкулездік интоксикация деп аталатын жағдайды дамытады.