Қазақстандықтардың ӘМСҚ жүйесінен тыс болуының 6 себебі

Ағымдағы жылдың 1 шілдесінен бастап медициналық мекемелерге хабарласқан кезде пациенттер міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі қызметтерге қол жеткізе алмайтынын біледі. Бұл жағдайда не істеу керек екенін «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Павлодар облысындағы филиалында айтылды.

Бірінші себеп. Қазақстандықтардың көпшілігі 1 шілдеге дейінгі жеңілдік кезеңін төлемдерді төлеуден босату деп қабылдады және төлемді тоқтатты. Жеңілдік кезеңі халықтың осы кезеңдегі міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі жағдайын тыныш анықтауы үшін арнайы жасалды.

Нәтижесінде алғашқы алты ай ақысыз немесе жартылай төленуі мүмкін, ал міндетті медициналық сақтандыру пакетіндегі медициналық көмек барлық адамдар үшін осы мерзімде ақысыз қол жетімді болды.

Не істеу? Алдымен сіз ай бойынша төлемдер туралы анықтама алуыңыз керек.

• Егер сіз жеке кәсіпкер, GPC қызметкері, өзін-өзі жұмыспен қамтыған немесе өзін-өзі төлейтін болсаңыз, сіз 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап 8 ай бойы жарна төлеген болуыңыз керек.

• Егер сіз қызметкер болсаңыз, онда сізде соңғы 12 айдағы жарналар болуы керек. Егер бір немесе бірнеше айға шегерімдер болмаса, сіз төлем болмаған ай үшін төлем жасауыңыз керек, немесе жұмыс берушіңізге хабарласып, бар қарызды төлеуді сұраңыз.

Жарналарын уақытында төлемеген жеке кәсіпкерлер мен жұмыс берушілер үшін айыппұлдар мен өсімпұлдар төлем күнін қоса есептегенде әр кешіктірілген күн үшін қарыз сомасының 1,25% мөлшерінде қарастырылғанын ескеру қажет.

• Егер жарналар мен аударымдар бойынша кемшіліктер болмаса, сіз әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына 1406 нөміріне хабарласуыңыз керек немесе Telegram ботында сұраныс қалдыруыңыз керек. Апелляция жеке қаралатын болады.

Екінші себеп. 42 500 теңгенің бір реттік көмегін төлеуге байланысты, қазақстандықтардың көпшілігі сәуір-мамыр айларында бірыңғай жиынтық төлемді төлей бастады, сол арқылы өзін-өзі жұмыспен қамтыған азаматтар ретінде анықтады.

Айтпақшы, қала тұрғындары үшін 2651 теңгенің, ауыл тұрғындары үшін 1326 теңгенің 40% -ы ғана міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға кетеді, қалғаны мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қоры (МСҚ), зейнетақы қоры және салық төлемдері арасында бөлінеді.

CAP міндетті төлемдерге, соның ішінде бюджетке төленетін төрт мәселені бірден шешкеніне қарамастан, көпшілігі оны төлеуді жалғастырмады. Сонымен бірге «бір реттік» төлеушілердің көпшілігі бұл төлем оларға бір жыл бұрын сақтандыру мәртебесін беретініне сенімді. Бұл олай емес.

Бірыңғай жиынтық төлем ай сайын және үнемі, үзіліссіз төленуі керек. Егер осы сегіз ай ішінде ол бір-екі рет төленген болса, қор оны қарыз ретінде қарастырады.

Не істеу? Өткен айлардағы жарналарды тәуелсіз төлем жасаушы ретінде төлемді жүзеге асыратын кезеңді көрсете отырып, 2125 теңге мөлшерінде бөлек бөліп төлеу қажет.

Айтпақшы, 20 сәуірден бастап ірі бизнес 1 шілдеге дейін өз қызметкерлері үшін, шағын және орта бизнес 1 қазанға дейін 29 қызмет саласы бойынша аударымдар төлеуден толық босатылды. Аталған кәсіпорындардың қызметкерлері олар үшін аударымдар алған-алмағанына қарамастан, осы мерзімге дейін сақтандырылған болып саналады.

Міндетті медициналық сақтандыру төлемдерінен босатылған кәсіпорында 1 қазанға дейін жұмыс істегеніңізге қарамастан, сізде сақтандырылған мәртебесі жоқ екендігі анықталса, сіз Qoldau 24/7 мобильді қосымшасын жүктеп, «ШОБ қызметкерлері үшін» қойындысын ашып, ұйымның БСН-ін көрсетіңіз. , кездесу туралы бұйрықты жүктеп, сұраныс жіберіңіз. Ол 30 минут ішінде өңделеді.

Егер БСН, CGD-ге сәйкес, міндетті медициналық сақтандырудан босатылғандар тізіміне енгізілген болса, онда қазақстандыққа бір айға сақтандырылған мәртебесі беріледі. Осы уақыт ішінде жұмыс беруші Мемлекеттік кірістер комитетінің сайтындағы тізімді жаңартуы керек. Бұл тізімдерді ай сайын жаңарту қажет.

Төртінші себеп. Сіз жұмыссыз қалдыңыз және сізде міндетті медициналық сақтандыру бойынша жарна төлейтін ештеңе жоқ.

Не істеу? Мемлекет халықтың әлеуметтік осал топтарынан 11 миллион азаматқа жарна аударады. Бұл балалар, студенттер, көп балалы аналар, жүкті әйелдер және жұмыссыздарды қоса алғанда, азаматтардың 15 артықшылықты санаттары.

Сондықтан, егер сіз жұмыссыз болсаңыз және қазіргі уақытта ӘМСҚ-ға жарна төлей алмасаңыз, сізге жұмыссыз ретінде жергілікті атқарушы орган жанындағы жұмыспен қамту орталығына тіркелуіңіз керек. Сіздің мәртебеңіз келесі айдан бастап автоматты түрде сақтандырылғанға өзгереді.

Бесінші себеп. Сіз азаматтардың артықшылықты 15 санатының біріне жатасыз, бірақ бұл туралы білмейсіз. Сіз жарналарды біраз уақыт төлейсіз, содан кейін объективті себептермен тоқтайсыз. Мемлекет сіз үшін аударымдарды төлей алмайды, өйткені сіздің мәртебеңіз автоматты түрде өзін-өзі төлеуші ​​немесе өзін-өзі жұмыспен қамтыған адам болып өзгерді.

Не істеу? Сіз өзіңіздің медициналық ұйымыңыздың пациенттерді қолдау қызметіне жүгінуіңіз керек, онда қызметкерлер әр жағдайда жеке жолды түсіндіреді. Сіз сондай-ақ Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы арқылы сұраныс қалдыра аласыз, 1406 медициналық сақтандыру қорының байланыс орталығына немесе 8 (718) -2-704123, 704124 телефондары арқылы қор филиалына қоңырау шала аласыз.

Алтыншы себеп. Жарналар мен аударымдарды төлеу кезінде дұрыс көрсетілмеген деректер немесе жеткіліксіз мөлшер.

Не істеу? «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына хабарласып, төленгені туралы түбіртектерді немесе түбіртектерді ұсыну керек, содан кейін қайтару туралы өтініш жазып, қарызға жол берілген айлардағы жарналарды қайта төлеу қажет.

ӘМСҚ-да сақтандыру болмаған кезде де қазақстандықтардың мемлекет кепілдік берген тегін медициналық көмек пакетінде медициналық көмек алуға құқығы бар екенін атап өтті.

Учаскелік дәрігердің, педиатрдың, жалпы тәжірибе дәрігерінің мамандарын қабылдау, үйге дәрігер шақыру, жедел жәрдем, емхана мен ауруханалар деңгейінде жедел көмек, әлеуметтік маңызы бар, жұқпалы ауруларды, онкологиялық ауруларды емдеу осы пакетке енгізілген және сақтандыру мәртебесіне қарамастан барлығына беріледі.