"Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ жиі қойылатын сұрақ-жауаптарының тізбесі

№ р/с

Жиі қойылатын сұрақтар

Қысқаша жауап

Толық жауап

НҚА-ға сілтеме

Түйінді сөздер және хэштегтер

Мысалдар мен кейстерді пайдалану

1

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде жеңілдік санат қалай тағайындалады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі жеңілдікті санат ақпараттық жүйелер арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына берілетін мемлекеттік органдардың деректері негізінде автоматты түрде тағайындалады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-333/2020 «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын беру қағидаларын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес, азаматтардың міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі жеңілдік санаттарына жататындығы туралы мәліметтер еңбек және халықты әлеуметтік қорғау саласындағы уәкілетті мемлекеттік органнан алынған мәліметтер негізінде қалыптастырылады. Бұдан әрі көрсетілген деректер «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына беріледі, одан кейін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың ақпараттық жүйесінде тиісті мәртебе беру үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жіберіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС жәрдемақысы, МӘМС жүйесіндегі балалар, МӘМС жүйесіндегі студенттер, МӘМС жүйесіндегі мүгедектер, МӘМС жүйесіндегі зейнеткерлер

Күндізгі бөлімде оқитын Қазақстан Республикасының Азаматы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде көрсетілмейді.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығына сәйкес күндізгі бөлімде оқитын адамдар туралы ақпаратты Қазақстан Республикасы Ғылым және жоғары білім министрлігі қалыптастырады.
Бұдан әрі көрсетілген деректер Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігіне, одан кейін «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына беріледі, содан кейін ақпарат МӘМС жүйесінде тиісті мәртебе беру үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына түседі.
Мәртебесі болмаған жағдайда азаматқа деректерді өзектендіру үшін уәкілетті органға жүгіну ұсынылады.

2

Ата-аналардың Қазақстан Республикасында тұруға ықтиярхаты бар, олардың балалары міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне қалай қатысады?

Елде тұрақты тұратын шетел азаматтарының балалары сақтандыру жүйесіне жеке тұлғалардың ведомстволық мәліметтер базасы арқылы енгізіледі. «Балалар» санатының тізімін Мемлекеттік корпорация Қазақстан Республикасы Білім министрлігінің ақпараттық жүйесінен алынған Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің деректері негізінде қалыптастырады. Қазақстан Республикасы Білім министрлігінің ақпараттық жүйесі және Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің жеке тұлғаларының деректері негізінде қалыптастырылады. Кәмелетке толмаған балалардың тұрақты тұру мәртебесін алу мәселелері бойынша Ішкі істер министрлігінің Көші-қон қызметі комитетіне хабарласу ұсынылады.

Қазақстан Республикасының Міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңының 2-бабының 2-тармағына сәйкес Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар, сондай-ақ қандастар егер осы Заңда өзгеше көзделмесе, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі құқықтарды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең дәрежеде пайдаланады және міндеттерді атқарады.

«Азаматтарға арналған үкімет» Мемлекеттік корпорациясы» коммерциялық емес акционерлік қоғамының Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу ережесінің 1–тармағының 21, 22-тармақтарына сәйкес «балалар» тізімі Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінен (бұдан әрі - АЖ) алынған мәліметтер негізінде құрылады. Қазақстан Республикасы Білім министрлігінің (бұдан әрі - ҚР ҚМ).

ҚР ҚМ АЖ-да балалар туралы мәліметтер Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің жеке тұлғалардың мемлекеттік мәліметтер базасынан беріледі. Шетел азаматтарының кәмелетке толмаған балаларының тұрақты тұру мәртебесін алу мәселесіне қатысты Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрлігінің Көші-қон қызметі комитетіне хабарласуды ұсынамыз.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 2-бабының 2-тармағы
(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405)

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС жүйесіндегі балалар, балалар, 18 жасқа дейінгі балалар

Шетел азаматтарының отбасында Қазақстан Республикасында тұруға ықтиярхаты бар. Олармен бірге тұратын кәмелетке толмаған баласы бар.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 2-бабының 2-тармағына сәйкес, Қазақстан Республикасында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар МӘМС жүйесіндегі құқықтарды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең дәрежеде пайдаланады.

Балаларға қатысты олар туралы мәліметтер автоматты түрде жасалады: мәліметтер Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің жеке тұлғаларының мемлекеттік базасынан Білім министрлігінің жүйесіне, содан кейін Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігіне, содан кейін Мемлекеттік корпорацияға келіп түседі. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына беріледі. Осы мәліметтер негізінде балаға МӘМС жүйесінде тиісті мәртебе беріледі.

Егер бала жүйеде көрсетілмесе немесе мәртебесі болмаса, ата-аналарға тұрғылықты жері туралы мәліметтерді нақтылау және жаңарту үшін уәкілетті органдарға (оның ішінде Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрлігінің көші-қон қызметіне) хабарласу ұсынылады.

3

Күндізгі бөлімде оқитын студенттер міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі жеңілдік санатына кіреді ме?

Күндізгі бөлімде оқитын студенттер мемлекет тарапынан жеңілдік санатына жатқызылып, олар үшін жарналарды мемлекет төлейді. «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» заңға сәйкес күндізгі бөлімде оқитын студенттер жеңілдікті санатқа жатады, олар үшін жарналарды мемлекет төлейді. Студенттер туралы мәліметтер Ғылым және жоғары білім министрлігінің деректері негізінде Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі арқылы қалыптастырылады, содан кейін Мемлекеттік корпорацияға және сақтандыру мәртебесі автоматты түрде берілетін Қорға жіберіледі. Жеңілдікті санатта болған кезеңде жұмыс беруші жарналар мен аударымдарды төлеуден босатылады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес «ұйымдарда, оның ішінде шетелдік ұйымдарда, орта, техникалық және кәсіптік ұйымдарда күндізгі бөлімде оқитын адамдар», орта білімнен кейінгі білім беру жоғары білім, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру» (бұдан әрі - студенттер) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі мемлекет жарналарын төлейтін азаматтардың жеңілдікті санатына жатады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің №ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығымен бекітілген Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын қамтамасыз ету ережелерінің 47-тармағына сәйкес, студенттердің тізімі Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінен алынған мәліметтер негізінде құрылады. Қазақстан Республикасы Ғылым және жоғары білім министрлігінің ақпараттық жүйесі.

Азаматтардың жеңілдікті санаттарының қалыптастырылған тізімін «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы» коммерциялық емес акционерлік қоғамына міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандыру мәртебесін беру үшін Қорға жібереді.

Қор уәкілетті мемлекеттік органнан жеңілдікті санаттар бойынша азаматтардан алынған мәліметтер негізінде ақпараттық жүйеде сақтандыру мәртебесін автоматты түрде тағайындайды.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 27-бабы 3-тармағының 1) тармақшасына және 28-бабы 7-тармағының 1) тармақшасына сәйкес, жұмыс беруші жеңілдік санатында болған кезде жарналар мен аударымдарды төлеуден босатылады.
«

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабы
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы»

(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС жүйесіндегі студенттер, күндізгі бөлімде оқитын студенттер

Студент университетте күндізгі бөлімде оқиды және сонымен бірге еңбек шарты бойынша қосымша жұмыс істейді. Жұмыс беруші ол үшін МӘМС жарналарын төлеу қажеттігіне күмәндануда.

ҚР ДСМ № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығының 47-тармағына сәйкес студенттер туралы мәліметтер ҚР ҰЭМ деректері негізінде қалыптастырылады, ҚР ЕХӘҚМ арқылы Мемлекеттік корпорацияға және одан әрі Қорға жіберіледі. , онда студентке автоматты түрде МӘМС жүйесінде жеңілдік мәртебесі беріледі.

1) Тармақшасына сәйкес 27-баптың 3-тармағы және 1) тармақшасы бойынша «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 28-бабы 7-тармағының талаптарына сәйкес, жұмыс беруші жеңілдік санатында болған кезеңде мұндай қызметкер үшін жарналар мен аударымдарды төлеуден босатылады.

Осылайша, егер студентке МӘМС жүйесінде жеңілдік мәртебесі берілсе, жұмыс беруші ол үшін жарналар мен аударымдарды төлемейді.

4

Мемлекет төлейтін халықтың жеңілдікті санаттары, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналары қандай?

Халықтың жеңілдікті санаттары, мемлекет төлейтін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналары заңнамада айқындалған және азаматтардың 16 тобын қамтиды. Заңға сәйкес азаматтардың 16 санаты үшін (оның ішінде балалар, күндізгі бөлім студенттері, зейнеткерлер, мүгедектер, жұмыссыз жүкті әйелдер және т.б.) жарналарды мемлекет төлейді. Еңбек немесе кәсіпкерлік қызметпен айналыспайтын және табысы жоқ адамдар жұмыс істемейтіндер болып саналады.

Міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңның 26-бабына сәйкес Қазақстан Республикасы азаматтарының 14 санаты үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналарын мемлекет республикалық бюджеттен төлейді, оның ішінде:
1) балалар;
2) жұмыс істемейтін жүкті әйелдер;
3) осы тармақтың 5) тармақшасында көзделген адамдарды қоспағанда, баланы (балаларды) үш жасқа толғанға дейін тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адам (баланың заңды өкілдерінің бірі).;
4) жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға байланысты, бала (балалар) үш жасқа толғанға дейін оның (олардың) күтіміне байланысты демалыста жүрген адамдар;
5) анасына немесе әкесіне, бала асырап алушыға тағайындалатын және төленетін мемлекеттік жәрдемақыны жұмыс істемейтін алушылар (бала асырап алушыға), мүгедек баланы (мүгедек балаларды) тәрбиелеп отырған қорғаншыға (қамқоршыға);
6) бірінші топтағы мүгедектігі бар адамға күтімді жүзеге асыратын адамдарға жұмыс істемейтін мемлекеттік жәрдемақы алушылар;
7) зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері;
8) қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесі мекемелерінде (қауіпсіздігі барынша төмен мекемелерді қоспағанда) сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар;
9) тергеу изоляторларындағы адамдар, сондай-ақ үйқамақ түріндегі бұлтартпау шарасы қолданылған жұмыс істемейтін адамдар;
10) жұмыс істемейтіндер қандастар;
11) «Алтын» алқаларымен наградталған көп балалы аналар алқа», «Күміс алқа» немесе бұрын «Батыр ана» атағын алғандар, сондай-ақ І және ІІ дәрежелі «Ана даңқы» ордендерімен марапатталғандар;
12) мүгедектігі бар адамдар;
13) орта, техникалық және кәсіптік білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысанында білім алып жатқан тұлғалар, орта білімнен кейінгі білім беру, жоғары білім, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру;
14) мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмекті жұмыс істемейтін алушылар.

Міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңның 26-1 бабына сәйкес мемлекет міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналарды жергілікті бюджеттен келесі тұлғалар үшін төлейді:
1) субсидияланатын жұмыс орындарына жұмысқа орналасқан немесе жұмыс берушіде жұмыс орнында кәсіптік оқытуға жіберілген адамдарды қоспағанда, жұмыссыз ретінде тіркелген адамдарға;
2) осы Заңның 26-бабының 1-тармағында көрсетілген адамдарды қоспағанда, соңғы үш ай ішінде міндетті зейнетақы жарналарын аудармаған және Қазақстан Республикасының әлеуметтік қорғау туралы заңнамасына сәйкес әлеуметтік әл-ауқаттың дағдарыстық немесе төтенше деңгейіне жататын жұмыс істемейтін адамдар.

Жұмыс істемейтін тұлғалар деп кәсіпкерлік немесе еңбек қызметін жүзеге асырмайтын және табысы жоқ тұлғалар түсініледі.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңы
(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС бойынша жәрдемақы, МӘМС бойынша балалар, МӘМС бойынша студенттер, МӘМС бойынша зейнеткерлер, МӘМС бойынша жеңілдік санаты

Азаматша жұмыс істемейді, 3 жасқа дейінгі бала күтімі бойынша демалыста және табысы жоқ.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес, бала 3 жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты жұмыс істемейтін тұлғалар МӘМС жарналарын мемлекет төлейтін азаматтардың жеңілдік санатына жатады. республикалық бюджеттен.

Қазақстан Республикасы Еңбек министрлігі арқылы қалыптастырылған және Мемлекеттік корпорация мен Қорға берілетін мәліметтерге сәйкес, бұл санатқа автоматты түрде МӘМС жүйесінде сақтанушы мәртебесі беріледі.

Осылайша, азаматша жарналарды өз бетінше төлеуге міндетті емес, өйткені мемлекет ол үшін жеңілдікті кезеңде ол үшін төлейді санаттар.айналма жолдың.»

5

Неліктен жүкті әйел «жұмыс істемейтін жүкті әйелдер» жеңілдік санатын алып тастады?

Ақпараттық жүйелерде ресми еңбек табыстары анықталған жағдайда «жұмыс істемейтін жүкті әйелдер» жеңілдік санаты алынып тасталады. Жүкті әйелдер үшін жеңілдік мәртебесінің тоқтатылуы, әдетте, ақпараттық жүйелерден ресми еңбек кірістерін автоматты түрде анықтаумен байланысты. Заңға сәйкес, жұмыс істемейтін жүкті әйелдер мемлекет жарналарын төлейтін жеңілдік санатына жатады. Мәртебе Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің және жүкті әйелдердің тізілімінің деректері негізінде автоматты түрде тағайындалады және жойылады. Мәртебе деректерді тексерудің алдындағы екі ай үшін міндетті зейнетақы жарналары немесе әлеуметтік аударымдар болған жағдайда алып тасталады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес, «жұмыс істемейтін жүкті әйелдер» міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналарын мемлекет төлейтін азаматтардың жеңілдік санатына жатады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-333/2020 «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын беру қағидаларын бекіту туралы» бұйрығының 24-26 тармақтарына сәйкес «жұмыс істемейтін жүкті әйел» мәртебесін беру және алып тастау ақпараттық жүйелердің деректері негізінде жүзеге асырылады. Қазақстан Республикасы Еңбек министрлігі және Жүкті әйелдер мен бала туу жасындағы әйелдердің тізілімі.

Деректерді салыстыру міндетті зейнетақы жарналарының (МЗЖ) және әлеуметтік аударымдардың (ӘА) болуы бойынша жүргізіледі.:

мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы бір ай үшін МЗЖ және (немесе) ЖО болмаған кезде беріледі;
мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы екі ай үшін МЗЖ және (немесе) ЖО болған жағдайда алып тасталады.

Осылайша, жеңілдікті мәртебені алып тастау көрсетілген мерзімде әлеуметтік аударымдардың немесе зейнетақы жарналарының бар екендігі туралы мәліметтер түскен кезде автоматты түрде жүзеге асырылады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңы
(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

Жүкті әйелдер МӘМС жүйесінде, жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, жүкті әйелдер МӘМС жүйесінде

Жүкті әйел бұрын МӘМС жүйесінде «жұмыс істемейтін жүкті әйелдер» жеңілдік санатына жатқызылған. Кейінірек тексеру кезінде ол жеңілдік мәртебесінің алынып тасталғанын анықтады. «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес, жұмыс істемейтін жүкті әйелдер МӘМС жарналарын мемлекет төлейтін азаматтардың жеңілдік санатына жатады. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығына сәйкес, бұл мәртебені беру және алып тастау Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйелерінің және жүкті әйелдер мен бала туу жасындағы әйелдердің тізілімінің деректері негізінде автоматты түрде жүзеге асырылады. . Деректерді салыстырып тексеру міндетті зейнетақы жарналарының (МЗЖ) және әлеуметтік аударымдардың (ӘА) болуы бойынша жүргізіледі: - мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы бір ай үшін МЗЖ және (немесе) ЖО болмаған кезде беріледі; - мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы екі ай үшін МЗЖ және (немесе) ЖО болған кезде алынады. Осылайша, жеңілдікті мәртебені алып тастау көрсетілген мерзімде әлеуметтік аударымдардың немесе зейнетақы жарналарының бар екендігі туралы мәліметтер түскен кезде автоматты түрде жүзеге асырылады.

6

«Бірінші топтағы мүгедекке күтім жасайтын адамдарға мемлекеттік жәрдемақының жұмыс істемейтін алушылары» жеңілдік санаты қалай тағайындалады?

«Бірінші топтағы мүгедек адамға күтім жасайтын адамдарға мемлекеттік жәрдемақының жұмыс істемейтін алушылары» жеңілдік санаты тиісті жәрдемақыны алғандығы туралы мәліметтер негізінде тағайындалады. Бірінші топтағы мүгедектерге күтім жасайтын адамдар үшін жеңілдік мәртебесі тиісті жәрдемақыларды төлеу туралы мәліметтер базасында белгіленеді. Заңға сәйкес, бірінші топтағы мүгедек адамға күтім жасайтын, жұмыс істемейтін мемлекеттік жәрдемақы алушылар жеңілдіктер санатына жатады. Мәртебені Мемлекеттік корпорация Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің деректері негізінде қалыптастырады. Мәртебе бір ай бұрын зейнетақы жарналары болмаған жағдайда тағайындалады және екі ай бұрын олар болған жағдайда алынады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес «І топтағы мүгедек адамға күтім жасайтын адамдарға мемлекеттік жәрдемақының жұмыс істемейтін алушылары» азаматтардың жеңілдік санатына жатады. міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналарды мемлекет төлейді.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-333/2020 «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын қамтамасыз ету қағидаларын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес, бұл жеңілдік санаты Мемлекеттік корпорация Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінің мәліметтері негізінде.

Мәліметтер қалыптастырылғаннан кейін міндетті зейнетақы жарналарының (МЗЖ) және әлеуметтік аударымдардың (ӘА) болуы бойынша автоматты салыстырудан өтеді.:

жеңілдікті мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы бір ай үшін МЗЖ және (немесе) ЖО болмаған кезде беріледі;
мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы екі ай үшін МЗЖ және (немесе) ЖО болған жағдайда алып тасталады.

Осылайша, жеңілдікті санатты тағайындау және алып тастау мемлекеттік ақпараттық жүйелердің деректері негізінде автоматты түрде жүзеге асырылады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңы
(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

1 топтағы мүгедекке күтім жасау бойынша, мүгедек адамға күтім жасау бойынша

Азаматша ресми түрде жұмыс істемейді және мемлекеттік жәрдемақы ала отырып, І топтағы мүгедек адамға күтім жасайды. Ол МӘМС жүйесінде оған жеңілдікті санат қалай тағайындалатынына және мәртебесі неге өзгеруі мүмкін екеніне қызығушылық танытады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес, І топтағы мүгедек адамға күтім жасайтын, жұмыс істемейтін мемлекеттік жәрдемақы алушылар МӘМС жарналарын мемлекет төлейтін азаматтардың жеңілдік санатына жатады. .

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығына сәйкес, осы санаттағы мәліметтерді Мемлекеттік корпорация Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінің мәліметтері негізінде қалыптастырады және автоматты түрде Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жібереді. .

Деректерді салыстыру автоматты түрде жүзеге асырылады:
- жеңілдікті мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы бір ай үшін міндетті зейнетақы жарналары және (немесе) әлеуметтік аударымдар болмаған кезде беріледі;
- мәртебе салыстырып тексеру күнінің алдындағы екі ай үшін осындай аударымдар болған жағдайда алып тасталады.

Осылайша, жеңілдік санатын тағайындау және алып тастау азаматтың өтінішін талап етпей-ақ, мемлекеттік ақпараттық жүйелердің деректері негізінде автоматты түрде жүзеге асырылады.

7

«Зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері» жеңілдік санаты қалай тағайындалады?

«Зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері» жеңілдік санаты мемлекеттік органдардың мәліметтері негізінде автоматты түрде тағайындалады. Зейнеткерлер мен соғыс ардагерлерінің медициналық сақтандыру мәртебесі төлемдер базасы мен қорды біріктіру арқылы автоматты түрде расталады. Заңға сәйкес, зейнеткерлер мемлекет жарналарын төлейтін жеңілдік санатына жатады. Мәртебе «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы арқылы Қорға берілетін Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің деректері негізінде автоматты түрде беріледі.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес, зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналарын мемлекет төлейтін азаматтардың жеңілдікті санатына жатады. .

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-333/2020 «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын беру қағидаларын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес, осы санатты қалыптастыруды «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінің мәліметтері негізінде жүзеге асырады. .

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңы
(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС жүйесіндегі зейнеткерлер

Азамат зейнеткерлік жасқа жетіп, зейнетақы төлемдерін рәсімдеген.
«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 26-бабына сәйкес, зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері МӘМС жарналарын мемлекет төлейтін азаматтардың жеңілдікті санатына жатады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығына сәйкес зейнеткерлер туралы мәліметтер Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінің мәліметтері негізінде қалыптастырылады және «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына, содан кейін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына беріледі. .

8

Жұмыс берушілер міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға қандай төлемдерді аударады?

Жұмыс берушілер міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдар мен жарналарды аударады. Жұмыс берушілердің міндеттемелері төлемдердің екі түрін аударуды қамтиды: өз қаражаты есебінен аударымдар және қызметкерлердің кірістерінен жарналар.

Жұмыскерлердің, оның ішінде мемлекеттік және азаматтық қызметшілердің аударымдарын және (немесе) жарналарын есептеуді (ұстап қалуды) және аударуды жұмыс беруші ай сайын жүзеге асырады.

туралы Заңның 30-бабының 1-тармағы МӘМС(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Аудару мерзімі

Жұмыс берушілер қызметкер үшін МӘМС-ке аударымдар мен жарналарды ай сайын аударып отырады

9

Жұмыс беруші қызметкер үшін МӘМС төлемдерінің мөлшерлемесін қандай мөлшерде аударады?

Қызметкер үшін жұмыс беруші аударатын МӘМС төлемдерінің мөлшерлемесі заңнамада белгіленген. Жұмыс беруші қызметкер үшін аударымдардың 3 пайызын және жарналардың 2 пайызын есептейді және аударады.

Жұмыс беруші қызметкер үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдардың 3 пайызын және жарналардың 2 пайызын есептейді және аударады.

Бұл ретте 2026 жылы аударымдардың ең жоғары ықтимал мөлшері – 40 ЕТЖ-дан 3% - 2026 жылы шекті салық салынатын табыс, яғни 102 000 теңгеден аспайды. 2026 жылы мүмкін болатын ең жоғары жарна мөлшері – 20 ЕТЖ–ның 20%-ы - 2026 жылғы шекті салық салынатын табыс, яғни 34 000 теңгеден аспайды.

МӘМС туралы Заңның 27-бабының 1, 2-2 тармақтары, 28-бабының 1, 5-2 тармақтары (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

МӘМС мөлшерлемесі

Жұмыс беруші қызметкер үшін аударымдардың 3 пайызын және жарналардың 2 пайызын есептейді және аударады.

10

Жұмыс берушілерде төлемдерді төлеу мерзімі қашан?

Жұмыс берушілерде төлемдерді төлеу мерзімі ай сайын белгіленеді. Жұмыс берушілер мен жеке практикамен айналысатын адамдар медициналық сақтандыру төлемдерін ай сайын белгіленген мерзімде төлеуге міндетті. Төлемдер кірістер төленген айдан кейінгі айдың 25- ( (заңды тұлғалар үшін) немесе есепті айдан кейінгі айдан (жеке кәсіпкерлер үшін олардың пайдасына) кешіктірілмей төленеді.

Жұмыскерлердің, оның ішінде мемлекеттік және азаматтық қызметшілердің аударымдарын және (немесе) жарналарын есептеуді (ұстап қалуды) және аударуды жұмыс беруші ай сайын жүзеге асырады.

Есептелген аударымдар мен жарналар:

1) дара кәсіпкерлер және заңды тұлғалар (осы тармақтың 2) және 5) тармақшаларында көрсетілген тұлғалардан басқа), жеке практикамен айналысатын тұлғалар – табыстарды төлеген айдан кейінгі айдың 25-күнінен кешіктірмей;

 2) дара кәсіпкерлер және заңды тұлғалар (осы тармақтың 5) тармақшасында көрсетілген тұлғалардан басқа), жеке практикамен айналысатын тұлғалар өз пайдасына – ай сайын, есепті айдан кейінгі айдың 25-күнінен кешіктірмей жүзеге асырады.;

МӘМС туралы Заңның 30-бабының 1-тармағы, 30-бабының 6-тармағының 1) және 2) тармақшалары. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

МӘМС төлемдерін төлеу мерзімі

аударымдарды және (немесе) жарналарды аударуды жұмыс беруші ай сайын жүзеге асырады

11

Жұмыс беруші ұзақ мерзімді еңбекке жарамсыздық парағы бойынша міндетті медициналық сақтандыру жарналарын қалай төлейді?

Ұзақ мерзімді еңбекке жарамсыздық парақтары бойынша міндетті медициналық сақтандыру жарналарын жұмыс беруші есептелген табысы бойынша төлейді. Қызметкердің ауырған кезеңіндегі жарналарды есептеу ресми табыстың есептелген айда есептелгеніне немесе есептелмегеніне байланысты. Жұмыс беруші төлемдерді еңбекке жарамсыздық парағын ұсынған айда төленген кірістен аударады. Табысты есептемеген кезеңдер үшін қызметкер жарналарды дербес төлеуші ретінде дербес төлейді (2026 жылғы жарна сомасы - айына 4250 теңге).

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын алу үшін аударымдар және (немесе) қорға жарналар төленбеген тұлғалар міндетті Әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы Заңның 5-бабының 3-тармағына сәйкес әр ай үшін республикалық бюджет туралы заңда ағымдағы қаржы жылына белгіленген ең төменгі жалақының 5 пайызы мөлшерінде төленбеген, бірақ төлем жасалған күннің алдындағы он екі айдан аспайтын мерзімге қорға жарналар төлеуге міндетті. .

Осы Заңның 28-бабының 7-тармағына сәйкес өздері үшін қорға аударымдар және (немесе) жарналар төлеу жүзеге асырылған, сондай-ақ қорға жарналар төлеуден босатылған адамдардың міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмекке құқығы бар.

Аударымдарды және (немесе) жарналарды төлемеген жағдайда тұлғалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекті осындай аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеу тоқтатылған күннен бастап үш айдан аспайтын мерзімде алады. Бұл құқық тұлғаларды төленбеген мерзімге қорға жарна төлеу міндетінен босатпайды (Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы Заңның 5-бабының 1 және 2-тармақтары).

Демек, егер қызметкер жұмыс берушіден МӘМС төлемдерін тоқтатқан айдан бастап уақытша еңбекке жарамсыздық парағына сәйкес (амбулаториялық және/немесе стационарлық жағдайда) ауруына байланысты жұмыста болмаса, ол 3 айға дейін сақтандырылады (яғни, 3 ай ішінде ол МӘМС жүйесінде медициналық көмекке қол жетімді болады).

Жұмыс беруші қызметкерге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұсынған кезде оның кірісін есептейді, сәйкесінше міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін олардың айына төленген кірістерінен ұстап қалады және аударады. қамтамасыз ету.Жылы осыған байланысты, қызметкер еңбекке жарамсыздық парағы бойынша болған кезеңде (жұмыс берушінің табысы есептелген және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға төлемдер аударылған айдан басқа), қызметкер МӘМС жарналарын дербес төлеуші ретінде төлейді (2024 жылғы жарна сомасы -4250 теңге). әрбір ай үшін), өйткені міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударымдар және (немесе) жарналар төленген күннің алдындағы он екі ай ішінде үздіксіз алынған тұлғалардың медициналық көмекке құқығы бар.

МӘМС туралы Заңның 5, 28 баптары(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Еңбекке жарамсыздық және МӘМС жарналары

Жұмыс беруші қызметкерге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұсынған кезде оның кірісін есептейді, сәйкесінше МӘМС төлемдері оларды ұсынған айда төленген кірістен ұсталады және аударылады.

Осыған байланысты, қызметкер еңбекке жарамсыздық парағы бойынша болған кезеңде (жұмыс берушінің табысы есептелген және МӘМС төлемдері аударылған айдан басқа) қызметкер МӘМС жарналарын дербес төлеуші ретінде төлейді (2026 жылғы жарна сомасы -4250 теңге). әрбір ай үшін).

12

 Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық қызметтерді тұтынушының анықтамасын қалай алуға болады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық қызметтерді тұтынушының анықтамасын мемлекеттік порталдың электрондық қызметтері арқылы алуға болады. Азаматтар мемлекеттік порталдың электрондық сервистері арқылы жүйеде өз мәртебесін ресми растауды ала алады. Анықтама жеке тұлғаның электрондық цифрлық қолтаңбасы болған жағдайда «электрондық үкімет» порталы арқылы ұсынылады.

2) Тармақшасына сәйкес МӘМС туралы Заңның 5-бабының 14-тармағында төлеушілер қордан аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы қажетті ақпаратты сұрауға және ақысыз алуға құқылы. Осыған байланысты, egov порталы арқылы.сілтеме бойынша жеке тұлғаның ЭЦҚ арқылы <url> https://egov.kz/cms/ru/services/health_care/pass171-2_mz медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат ұсынылады (міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды тұтынушы /міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды тұтынушы емес, төлем күні, төлем мерзімі мен сомасы, төлем түрі, төлеушілер, төлемдерді қайтару күні мен сомасы).

2) Тармақша МӘМС туралы Заңның 14-бабының 5-тармағы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Ақпарат, медициналық қызметтерді тұтынушы

Egov порталы арқылы.сілтеме бойынша жеке тұлғаның ЭЦҚ арқылы <url> https://egov.kz/cms/ru/services/health_care/pass171-2_mz медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және МӘМС жүйесіне аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат ұсынылады

13

Мәртебені қалай алуға болады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде «медициналық қызметтерді тұтынушы» мәртебесі кемінде 12 ай бұрын үздіксіз төлемдер болған жағдайда беріледі.

Туралы Заңның 5-бабының 1 және 3-тармақтарына сәйкес міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекке құқығы бар, олар үшін қорға аударымдар және (немесе) жарналар төленген, сондай-ақ Қорға жарналар төлеуден босатылған адамдар.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі сақтандыру мәртебесі кемінде 12 айға үздіксіз төлемдер және белсенді жеңілдік санаты болған жағдайда тағайындалады (Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы Заңның 5-бабының 3, 3-2-тармақтары, 26-бабының 1-тармағы).

Аударымдарды және (немесе) жарналарды төлемеген жағдайда тұлғалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекті осындай аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеу тоқтатылған күннен бастап үш айдан аспайтын мерзімде алады. Бұл құқық тұлғаларды төленбеген мерзімге қорға жарна төлеу міндетінен босатпайды (Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы Заңның 5-бабының 2-тармағы).

МӘМС туралы Заңның 5-бабының 3, 3-2-тармақтары, 26-бабының 1-тармағы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

мәртебе

МӘМС жүйесіндегі сақтандыру мәртебесі кемінде 12 ай бұрын үздіксіз төлемдер болған жағдайда тағайындалады

14

Егер қызметкер ұзақ мерзімді демалысқа шықса, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін қалай есептеуге және аударуға болады?

Қызметкердің ұзақ мерзімді еңбек демалысы кезіндегі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдері еңбек демалысы айларына пропорционалды түрде есептеледі және аударылады. Қызметкер ұзақ мерзімді еңбек демалысына шыққан кезде медициналық сақтандыру төлемдері күнтізбелік демалыс айларына сәйкес бөлінеді. Аударымдар мен жарналар демалыс күндерінің санына пропорционалды түрде есептелген айларға бөлінген табыстың біржолғы есептелген сомасынан аударылады.

Ұзақтығы бір немесе бір күнтізбелік айдан асатын ақылы еңбек демалысы кезеңін қамтитын табысты есептеу (есептеу) кезінде аударымдар мен жарналар демалыс күндерін қамтитын табыстың біржолғы есептелген сомасынан аударылады, айлар бойынша бөлінеді. демалыс күндерінің санына пропорционалды түрде есептеледі.

Мысалы, қызметкер 10.04.2026 жылдан 10.06.2026 жылға дейін ұзақ мерзімді демалысқа жіберіледі. Демалысқа ақы төлеу сомасын есептеу және кірістен жарналар мен аударымдарды есептеу 2026 жылдың сәуірінде жүзеге асырылады. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға төлемдер сомасын аудару біржолғы жалпы сомамен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда аударым жасау кезінде демалыс айларының жалпы сомасын әр айға сәйкес келетін күндерге пропорционалды түрде «бөлу» қажет. Қарастырылып отырған мысалда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерінің есептелген сомасы сәуір, мамыр және маусым айлары үшін көрсетілген кезеңдердегі демалыс күндеріне бөліп-бөліп аударылуы тиіс.

МӘМС туралы Заңның 30-бабының 1-тармағы

(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

ҚР ДСМ 2017 жылғы 30 маусымдағы № 478 бұйрығы, МӘМС-ке аударымдарды және (немесе) жарналарды есептеу және аудару қағидалары мен мерзімдерінің 24 тармағы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V1700015361 )

Ұзартылған демалыс

Ұзақтығы бір немесе бір күнтізбелік айдан асатын ақылы еңбек демалысы кезеңін қамтитын табысты есептеу (есептеу) кезінде аударымдар мен жарналар демалыс күндерін қамтитын табыстың біржолғы есептелген сомасынан аударылады, айлар бойынша бөлінеді. демалыс күндерінің санына пропорционалды түрде есептеледі.

15

Қанша төлеу керек нал 2026 жылы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы не деуге болады?

Төлемдердің мөлшері нал 2026 жылы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлеушінің санатына байланысты. Ай сайынғы жарнаның мөлшері төлеушінің белгілі бір санатқа жататындығына қарай анықталады. Жұмыс беруші жалақының 3%, қызметкер табысының 2% төлейді. Жеке кәсіпкерлер 5950 теңге, дербес төлеушілер 4250 теңге төлейді.

• Жұмыс берушілер қызметкерге есептелген, есептелетін табыстың 3% мөлшерінде аударымдарды төлейді, бұл ретте ең жоғары мөлшерлеме ең төменгі жалақының (ЕТЖ) 40 еселенген мөлшерінен аспайды, бұл 2026 жылы айына 102 000 теңгеге дейін;

• Жалдамалы жұмыскерлер мен азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар (АҚС) бойынша жұмыс істейтін тұлғалар табысының 2% мөлшерінде жарна төлейді, бұл ретте ең жоғары мөлшері ең төменгі жалақының (ЕТЖ) 20 еселенген мөлшерінен аспайды, бұл 2026 жылы айына 34 000 теңгеге дейін құрайды;

• Дара кәсіпкерлер (ЖК), шаруа қожалықтарының иелері және жеке тәжірибемен айналысатын тұлғалар ең төменгі жалақының 1,4 еселенген мөлшерінің 5% мөлшерінде жарна төлейді, бұл 2026 жылы ай сайын 5 950 теңгені құрайды;

• Дербес төлеушілер 1 ЕТЖ-ның 5% мөлшерінде жарна төлейді, бұл 2026 жылы ай сайын 4 250 теңгені құрайды;

• Өзін-өзі жұмыспен қамтығандар үшін арнаулы салық режимін қолданатын жеке тұлғалар - Қазақстан Республикасының Салық кодексіне сәйкес жарналарды есептеу объектісінің 1%.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңының 27-бабының 1-тармағы, 28-бабы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

2026 жылы МӘМС жарналары мен аударымдарының мөлшері.

«Медициналық қызметтерді тұтынушы» мәртебесін алу немесе сақтау үшін 2026 жылы МӘМС төлемдерінің мөлшері төлеушінің мәртебесіне байланысты анықталады және «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес анықталады.

16

Төлемді бір айға кешіктірген жағдайда сақтандыруды тоқтату: медициналық қызметтерді тұтынушыларды қандай салдарлар күтіп тұр міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарнаны төлеуді бір ай ішінде өткізіп алған жағдайда? Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде оның медициналық қызметтерді тұтынушы (сақтандырылған) мәртебесі сақтала ма және бұл медициналық қызметтерге қолжетімділікке қалай әсер етеді?

Ай сайынғы төлемді өткізіп алу денсаулық сақтау тұтынушысының мәртебесінің тоқтатылуына әкелуі мүмкін және медициналық көмектің толық пакетіне қолжетімділікті шектеуге бағытталған. Медициналық қызметтерді тұтынушының мәртебесі жарналарды төлеу тоқтатылған күннен бастап ең көп дегенде үш ай сақталады, ал төленбеген кезең үшін қарызды төлеу міндеттемесі сақталады.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын алу үшін қорға жарна төлемеген тұлғалар қорға жарналарды төленбеген мерзімге, бірақ төлем жасалған күннің алдындағы он екі айдан аспайтын мерзімге, ең төменгі мөлшердің 5 пайызы мөлшерінде төлейді. ағымдағы қаржы жылына арналған республикалық бюджет туралы заңда белгіленген жалақы, әр ай үшін.

Аударымдарды және (немесе) жарналарды төлемеген жағдайда тұлғалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекті осындай аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеу тоқтатылған күннен бастап үш айдан аспайтын мерзімде алады. Бұл құқық тұлғаларды төленбеген кезең үшін қорға жарна төлеу міндетінен босатпайды.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңының 5-бабының 2 және 3-2 тармақтары (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеу тоқтатылған кезде, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық қызметтерді алушының «медициналық қызметтерді тұтынушы» мәртебесі қай кезең ішінде сақталады.

МӘМС жүйесінде «медициналық қызметтерді тұтынушы» мәртебесін беру үшін соңғы 12 айда МӘМС-ке аударымдар және (немесе) жарналар болуы қажет.

17

«Астана Хаб» қатысушысы болып табылатын жұмыс беруші азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша жұмыс істейтін қызметкерлер мен тұлғалар үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдарды және (немесе) жарналарды төлей ме?

 «Астана Хаб» қатысушысы болып табылатын жұмыс беруші қызметкерлер мен азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша жұмыс істейтін тұлғалар үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдар мен жарналарды төлемейді. «Астана Хаб» халықаралық технопаркінің резиденттері болып табылатын компаниялар үшін медициналық сақтандыруға қатысты салықтық жеңілдіктер қарастырылған.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының (бұдан әрі – МӘМС туралы Заң) 29-бабының 1-тармағына сәйкес жұмыскерлер, оның ішінде мемлекеттік және азаматтық қызметшілер үшін аударымдарды және (немесе) жарналарды есептеу объектісі болып табылады.:

қызметкердің салық кезеңі үшін есептелген, төлем көзінен салық салуға жататын табысы,

минус

Қазақстан Республикасы Салық кодексінің 400-бабының 1-тармағында көзделген, Қазақстан Республикасы Салық кодексінің 429-бабының 2) және 4) тармақшаларында көрсетілген кірістерді қоспағанда, төлем көзінен салық салуға жататын табыс азайтылатын табыс, салық кезеңі үшін.

Салық кодексінің 400-бабы 1-тармағының 17) тармақшасына сәйкес жеке тұлғаның салық салуға жататын табысы, оның ішінде Салық кодексінің 429-бабында көрсетілген қызметкердің табысына азайтылады.

Бұл ретте Салық кодексінің 429-бабының 3) тармақшасында қызметкердің төлем көзінен салық салуға жататын табысы «Астана Хаб» қатысушылары болып табылатын заңды тұлғалар қызметкерлерінің табысына азайтылатыны көзделген.

Қосымша хабарлаймыз, Қор Салық кодексінің 429-бабының 3) тармақшасын қолдануға қатысты Қазақстан Республикасы Қаржы министрлігінің Мемлекеттік кірістер комитетінен түсініктеме алды (қоса беріліп отыр).

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, «Астана Хабтың» қатысушылары болып табылатын заңды тұлғалардың қызметкерлері, сондай-ақ «Астана Хабтың» қатысушылары болып табылатын заңды тұлғалардан азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша кірістер алатын тұлғалар МӘМС жарналарын жинақтауға жол бермейді. дербес кәсіпкерлік қызмет болмаған жағдайда, дербес төлеушілер ретінде олардың пайдасына МӘМС жарналары.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңының 29-бабының 1-тармағы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Салық кодексінің 400-бабының 1-тармағы.

Салық кодексінің 400-бабы 1-тармағының 17) тармақшасы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/K2500000214)

«Астана Хаб» қатысушыларының қызметкерлерінің міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналары мен аударымдарын төлеуі.

eOtinish платформасы арқылы ЖШС-тен «Астана Хаб» қатысушысы болып табылатын жұмыс беруші өз қызметкерлері үшін МӘМС-ке аударымдар мен жарналарды жүзеге асыратынын түсіндіру туралы өтініш келіп түсті.

18

Қызметкер бір жұмыс орнынан жаңа жұмыс орнына ауысқан кезде жұмыс беруші міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдарды және (немесе) жарналарды аударуды қандай мерзімде бастайды? Қызметкер «денсаулық сақтау тұтынушысы» болмауы мүмкін өтпелі кезең бар ма?

Жұмыс беруші қызметкер жаңа жұмыс орнына ауысқан кезде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдар мен жарналарды аударуды алғашқы табысы төленген айдан кейінгі айдың 25-ений кешіктірмей бастайды. Жұмыс орнын ауыстырған кезде, жаңа жұмыс беруші төлемдерді уақтылы бастаған жағдайда, сақтандырылған тұлғаның мәртебесі сақталады. Бір ай ішінде ауысқан кезде мәртебе сақталады.

Жұмыс беруші қызметкердің пайдасына міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін ай сайын кірістерді төлеген айдан кейінгі айдың 25- платежи кешіктірмей жүзеге асырады.

Егер қызметкер бір жұмысты тастап, сол айда жаңа жұмысқа орналасса, басқа жұмысқа ауысқан кезде медициналық қызметтерді тұтынушы мәртебесі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде сақталады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңының 30-бабы 6-тармағының 1) тармақшасы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Жұмыс беруші қызметкерлер үшін МӘМС төлемдерін қандай мерзімде аударады.

Қызметкер бұрынғы жұмыс орнын 10 наурызда тастап, 20 наурызда жаңа жұмысқа орналасты. 20 наурыздан 31 наурызға дейінгі жұмыс істеген кезең үшін жаңа жұмыс беруші МӘМС төлемдерін 25 сәуірден кешіктірмей есептеуге және аударуға міндетті. Ауысу бір ай ішінде орын алғандықтан, мәртебе «медициналық қызметтерді тұтынушы» тұлғалар үзіліссіз сақталады.

19

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін уақтылы төлемегені үшін өсімпұлдың мөлшері қанша?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін уақтылы төлемегені үшін өсімпұлдың мөлшері Қазақстан Республикасы Ұлттық Банкінің әрбір кешіктірілген күн үшін базалық мөлшерлемесінің 1,25 еселенген мөлшерін құрайды.

Төлемдерді уақтылы төлемегені үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға өсімақы есептеледі: мерзімі өткен әрбір күн үшін (төлем күнін қоса алғанда) Қазақстан Республикасы Ұлттық Банкінің 1,25 еселенген базалық мөлшерлемесі.

Өсімпұл төлемдер төленбеген жағдайда есептеледі:

• Жұмыс берушілер (жұмысшылар мен азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша кіріс алатын жеке тұлғалар)

• Дара кәсіпкерлер (ЖК)

• Жеке практикамен айналысатын адамдар

• Жеке көмекшілер

• Бірыңғай төлемді төлеушілер

Есептелген өсімпұлдың мөлшері туралы ақпаратты мемлекеттік кірістер органдарынан алуға болады, өйткені аударымдардың және (немесе) жарналардың толық және уақтылы төленуін, сондай-ақ өсімпұлдардың есептелуін бақылауды көрсетілген органдар жүзеге асырады. .

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңының 14-бабы, 30-бабы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405)

МӘМС төлемдерін уақтылы төлемегені үшін өсімпұл мөлшері.

Жұмыс беруші наурыз айындағы МӘМС төлемдерін 25 сәуірден кешіктірмей аударуы керек еді, бірақ іс жүзінде төлемді 5 мамырда жасады. Кешіктірілуіне байланысты кешіктірілген әрбір күн үшін Қазақстан Республикасы Ұлттық Банкінің базалық мөлшерлемесінің 1,25 еселенген мөлшерінде өсімпұл есептеледі. Осылайша, 26 сәуір мен 5 мамыр аралығындағы кезеңде жұмыс берушіге мерзімі өткен әрбір күн үшін өсімақы есептелетін болады.

20

Қандай жағдайларда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға артық (қате) төленген аударымдарды және (немесе) жарналарды қайтарудан бас тартуға болады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға артық (қате) төленген аударымдарды және (немесе) жарналарды қайтарудан бас тарту өтініштегі техникалық қателіктерге немесе заңды негіздердің болмауына байланысты болуы мүмкін. Мәліметтер дұрыс болмаса, құжаттар пакеті толық болмаса немесе төлем жұмыс істеп тұрған кәсіпкер үшін жалғыз төлем болса, ақшаны қайтарудан бас тартуға болады.

Келесі жағдайларда қаражатты қайтарудан бас тартылуы мүмкін:

1. банк деректемелері дұрыс көрсетілмеген;

2. өтініш Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2017 жылғы 30 маусымдағы № 478 бұйрығына 1-қосымшада белгіленген нысанға сәйкес келмейді.;

3. қайтарудың дұрыс емес себебі көрсетілген;

4. құжаттардың толық емес топтамасы тапсырылса не тапсырылған құжаттар оқылмайтын болып табылады;

5.ақшалай қаражатты қайтару үшін негіздемелер жоқ;

6. қызметін жүзеге асыратын дара кәсіпкер жарналарды өзі үшін төлеген және бұл төлем жалғыз болып табылады;

7. Еуразиялық экономикалық одақ мемлекеттерінен келген еңбекші көшіп келушінің Қазақстан Республикасының аумағында уақытша болатын отбасының жұмыс істемейтін мүшесі жарналарды өз бетінше төлеген және бұл төлем жалғыз төлем болып табылады.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңы.

(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2017 жылғы 30 маусымдағы № 478 бұйрығымен бекітілген аударымдарды, жарналарды және (немесе) жарналарды уақтылы және (немесе) толық төлемегені үшін өсімпұлдардың, жарналардың және (немесе) өсімпұлдардың артық (қате) есептелген сомаларын төлеушілерге қайтаруды жүзеге асыру қағидалары. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V1700015361)

МӘМС-ке артық (қате) төленген аударымдарды және (немесе) жарналарды қайтарудан бас тарту.

Өтініш беруші МӘМС жарналарын қайтару туралы өтінішпен жүгінді, бірақ берілген өтініш белгіленген нысанға сәйкес келмеді және қайтарудың дұрыс емес себебі көрсетілді. Сонымен қатар, өтініш берушінің жұмыс істеп тұрған жеке кәсіпкер екендігі анықталды, бұл ретте көрсетілген мерзімде жасалған төлем жалғыз болып табылады.

Өтініш талаптарға сәйкес келмеуіне, жеткілікті негіздердің болмауына және заңнамада көзделген шектеулердің болуына байланысты қаражатты қайтарудан бас тартылды.

21

Халықтың қандай санаттары үшін жұмыс берушіге міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін төлеудің қажеті жоқ?

Жұмыс берушіге мемлекет сақтандыру міндеттемелерін өз мойнына алатын халықтың санаттары үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру төлемдерін төлеудің қажеті жоқ. Жұмыс беруші балалар, зейнеткерлер, көп балалы аналар, мүгедектер, күндізгі бөлім студенттері, әскери қызметкерлер және құқық қорғау органдарының қызметкерлері үшін төлем жасамайды.

• балалар;

• зейнетақы алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері;

• «Алтын» алқасымен марапатталған көп балалы аналар алқа», «Күміс алқа», «Батыр ана» немесе І және ІІ дәрежелі «Ана даңқы» ордендерімен марапатталған;

• мүгедектігі бар адамдар;

• қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде (қауіпсіздігі барынша төмен мекемелерді қоспағанда) сот үкімі бойынша жазасын өтеп жатқан адамдар;

• күндізгі оқу бөлімінің студенттері мен оқушылары (орта, техникалық, кәсіптік, жоғары білім);

• әскери қызметшілер, резервте әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерді қоспағанда, оларға қатысты әскери бөлім (мекеме) командирінің (бастығының) жауынгерлік даярлық сабақтарына келу туралы бұйрығы шығарылады.;

• арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері;

• құқық қорғау органдарының қызметкерлері;

• азаматтық қорғау органдарының қызметкерлері;

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V Заңының 27-бабының 3-тармағы және 28-бабының 7-тармағы.

(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405 )

Жұмыс беруші қызметкерлер үшін МӘМС жарналары мен аударымдарын төлеуден босатылады.

Жұмыс беруші күндізгі бөлімде оқитын студентті жұмысқа қабылдады және ол үшін МӘМС-ке аударымдарды аударуды жоспарлады. Алайда, студент жеңілдікті санатқа жатады, ол үшін мемлекет жарналарды төлейді. Осыған байланысты жұмыс берушінің осы қызметкер үшін аударымдарды төлеу міндеттемесі болмайды.

22

Егер пациенттің міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандыру мәртебесі болмаса, оған медициналық көмектен бас тартуға бола ма?

Егер талап етілетін қызметтер тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне кіретін болса, олар сақтандыру жағдайы болмаған жағдайда науқасқа медициналық көмектен бас тарта алмайды. Сақтандырылмаған емделуші әлеуметтік мәні бар аурулар кезінде жедел, бастапқы, паллиативтік көмек алуға және емделуге құқылы, алайда тар шеңберлі мамандардың консультациялары мен сақтандыру жүйесі аясындағы диагностика оған қолжетімсіз болады.

Сақтандырылмаған науқастегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесіне кіретін, бірақ міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру пакетінде медициналық қызметтерді ала алмайтын қызметтерді алу қажет.

Әлеуметтік мәні бар аурулар кезінде консультациялық-диагностикалық көмек, сондай-ақ емдеу тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде жүзеге асырылады.

Медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі пакетіне не кіреді:

· жедел медициналық жәрдем;

· алғашқы медициналық-санитарлық көмек – учаскелік дәрігердің қабылдауы, ауруларды диагностикалау және емдеу, профилактика, сауықтыру, иммундау, салауатты өмір салтын ұстану, актив, патронаж, созылмалы аурулары бар науқастарды динамикалық (диспансерлік) бақылау;

· созылмалы ауруларды және әлеуметтік мәні бар ауруларды емдеу кезінде күндізгі стационарда және тәулік бойғы стационарда көрсетілетін медициналық көмек;

· туберкулез бойынша медициналық оңалту;

· паллиативтік көмек;

· транспланттау;

· шетелде емделу;

· дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету

Жоғарыда айтылғандарға сәйкес, учаскелік терапевттің қабылдауын, учаскелік медбикенің қабылдауын Сіз емханада тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі пакетінде аласыз. Бейінді мамандардың (кардиолог және т.б.) консультациялары, сіз жазып отырған консультациялық-диагностикалық қызметтер (базалық талдаулар) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі көрсетілетін қызметтер тізбесіне жатады. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінің қатысушысы мәртебесі болған жағдайда қолжетімді.

«Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту және Қазақстан Республикасы Үкіметінің кейбір шешімдерінің күші жойылды деп тану туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 672 қаулысы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/P2000000672 )

Медициналық көмекті, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандырылу мәртебесін алу

Сақтандырусыз емделуші емханаға жіті респираторлық вирустық инфекция белгілерімен жүгінеді. Ол учаскелік дәрігердің қабылдауын тегін алады, бірақ кеңейтілген зертханалық зерттеулер жүргізу немесе кардиологпен кеңесу үшін сақтандыру жүйесінде мәртебесі болуы қажет.

23

Науқас емханада қандай шұғыл көмек ала алады?

Науқас емханада жедел жарақаттар немесе жіті респираторлық вирустық инфекциялар сияқты өмірі мен денсаулығына бірден қауіп төндірмейтін жағдайларда шұғыл көмек ала алады. Мұндай көмек азаматтың қай емханаға тіркелгеніне қарамастан оның орналасқан жері бойынша көрсетіледі.

Науқас өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмейтін жағдайларда шұғыл көмек ала алады.

Көмек алу нұсқалары:

•Өз бетінше бару: дәрігерге дейінгі немесе сүзгі бөлмесіне хабарласыңыз.

• Үйге қоңырау шалу: телефон арқылы, электрондық үкімет порталы немесе медициналық ақпараттық жүйе арқылы өтініш жасаңыз.

• Жедел жәрдем: 103 нөміріне қоңырау шалыңыз. Диспетчер ең жақын бригаданы жібереді.

Шұғыл көмек емханаға тіркелгеніне қарамастан, науқастың орналасқан жері бойынша көрсетіледі.

«Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту және Қазақстан Республикасы Үкіметінің кейбір шешімдерінің күші жойылды деп тану туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 672 қаулысы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/P2000000672 )

Шұғыл көмек, шұғыл

Басқа қалада жүргенде азамат аяғынан жеңіл жарақат алған. Ол жақын маңдағы емхананың травматологына жүгіне алады, онда оған алдын ала жазылуды қажет етпей-ақ қажетті көмек көрсетіледі.

24

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қаражаты есебінен стоматологиялық көмекті кімдер ала алады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру есебінен стоматологиялық көмекті он сегіз жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдер жоспарлы және шұғыл түрде ала алады. Шұғыл жағдайларда көмек зейнеткерлерге, бірінші, екінші және үшінші топтағы мүгедектерге, көп балалы аналарға және атаулы әлеуметтік көмек алушыларға да көрсетіледі.

Жоспарлы стоматологиялық көмекке жататын халықтың санаттары:

1. 18 жасқа дейінгі балалар

2. Жүкті әйелдер.

Шұғыл стоматологиялық көмекке жататын тұрғындардың санаттары

1. 18 жасқа дейінгі балалар

2. Жүкті әйелдер.

3. Ұлы Отан соғысының ардагерлері

4. 1, 2, 3 топтағы мүгедектер

5. «Алтын» алқасымен марапатталған көп балалы аналар алқа», «Күміс алқа»

6. Атаулы әлеуметтік көмек алушылар

7. Жасына байланысты зейнеткерлер

8. Инфекциялық, әлеуметтік мәні бар аурулармен және айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулармен ауыратын науқастар

9. Мүгедек балаға күтім жасайтын жұмыс істемейтін тұлғалар

10. Бала кезінен бірінші топтағы мүгедекке күтім жасайтын жұмыс істемейтін тұлғалар

Дереккөз: «Шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмекке жататын халықтың жекелеген санаттарының тізбесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 21 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-106/2020 бұйрығыhttps://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2300031970

Стоматология

Жүкті әйел ауыз қуысын жоспарлы түрде санитарлық тазартудан тегін өте алады. Сонымен қатар, жасы бойынша зейнеткер шұғыл араласуды қажет ететін өткір ауырсыну пайда болған жағдайда ғана тісті тегін алып тастай алады.

25

D дәрумені мен микроэлементтерді талдау міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға кіреді ме?

D дәрумені мен микроэлементтерді талдау амбулаториялық деңгейде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қызметтерінің тізіміне енгізілген. Осы тексерулерге жолдаманы емдеуші дәрігер тиісті медициналық көрсетілімдер болған жағдайда ғана жазып береді.

Ережеге сәйкес «Қан сарысуындағы D дәруменін анализатор арқылы анықтау (B03.304.002)» және «Қан сарысуындағы ферритинді анықтау» қызметтері. иммунохемилюминисценциялар (B06.500.006)» міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі амбулаториялық-емханалық көмек бойынша мамандандырылған медициналық қызметтердің тізіміне енгізілген және егер көрсетілген болса, емдеуші дәрігер жолдаманы тағайындайды. емтихандарға.

Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2200027833 )

Дәрумендерге, Д витаминіне талдау

Егер пациентті қарау барысында жалпы тәжірибе дәрігері дәрумендер жетіспеушілігінің клиникалық белгілерін анықтаса, ол қан сарысуын тексеруге жолдама жасайды. Сақтандырылған азамат үшін бұл зерттеу тегін жүргізіледі.

Қызметті қалай алуға болады аллергиялық сынамалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша?

Қызметті көрсету аллергиялық сынамалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды тіркелген жері бойынша емханадағы жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінген кезде алуға болады. Қызметті алу үшін аллергиялық сынамалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі бойынша тіркелген жеріңіз бойынша емханадағы жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңесу қажет. Егер медициналық көрсетілімдер болса немесе есірткіге жоғары сезімталдыққа күдік болса, дәрігер нақты диагнозды тағайындайды.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің №446 «Қазақстан Республикасында аллергологиялық және иммунологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес, медициналық персонал (дәрігер, орта медициналық қызметкер) дәрілік затты (әсіресе антибиотикті, анестетикті) енгізер алдында, науқасқа (ішек арқылы, парентералдық) жүзеге асырады: 1) шағымдарды жинау; 2) аллергологиялық тарихты жинау (кез-келген аллергиялық аурулардың болуы, дәрілік аллергияның көріністері, дәрілік заттарды қолдану кезінде анықталмаған бөртпелер, хлормен, латекспен, никельмен және хроммен жергілікті байланыс). Пациенттің медициналық құжаттарында расталмаған аллергиялық аурулар және дәріге аса жоғары сезімталдық болған жағдайда дәрігер шешім қабылдайды:

Тестілеудің нақты түрін таңдай отырып, енгізу үшін жоспарланған препаратқа дәрілік аса жоғары сезімталдықтың спецификалық аллергиялық диагностикасын жүргізу.

Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығыhttps://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2200027833

Бұйрықпен бекітілген Қазақстан Республикасында халыққа аллергологиялық және иммунологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартыб.. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2025 жылғы 30 мамырдағы № 49 бұйрығы.https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2500036194

Аллергиялық Сынама, аллергия

Антибиотикті жоспарлы түрде енгізер алдында дәрігер аллергологиялық тарихты жинайды. Егер пациентте бұрын дәрілік препараттарға бөртпелер байқалған болса, емдеуді бастамас бұрын дәрігер оны тегін аллергологиялық тестілеуге жібереді.

26

Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға кіре ме?

Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету стационарлық емделуде жатқан пациенттер үшін, сондай-ақ амбулаториялық емделушілер үшін бекітілген тізбе бойынша міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға кіреді. Тегін дәрі-дәрмектер жеңілдікпен қамтамасыз ету үшін тізімге енгізілген диагноз болған жағдайда беріледі.

Бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымына бекітілген емделушілер Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз ету үшін дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесіне сәйкес емхана арқылы қамтамасыз етілуге жататын дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесіне енгізілген белгілі бір дәрілік заттармен тегін қамтамасыз етілуге құқылы. белгілі бір аурулар (жағдайлар) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ – 75 бұйрығымен (бұдан әрі - Бұйрық) бекітілген. Егер тағайындалған препараттар осы тізімге енгізілсе және пациенттің диагнозы тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі пакетінде немесе МӘМС жүйесінде тегін дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілуге жататын санаттарға сәйкес келсе, емхана пациентті осы дәрілік заттармен қамтамасыз етуге міндетті. осы бұйрықтың 1-қосымшасына сәйкес дәрілік заттар.

Қазақстан Республикасының белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесін бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 5 тамыздағы № ҚР ДСМ – 75 бұйрығы https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2100023885

Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, АЛО

Белгілі бір созылмалы ауруы бар сақтандырылған науқас жалпы тәжірибе дәрігеріне барғаннан кейін рецепт алады және емхананың дәріханасынан қажетті дәрі-дәрмектерді ақысыз алады.

27

Қандай жағдайларда маманға жолдамасыз жүгінуге болады?

Шұғыл жағдайлар, жарақаттар, шұғыл стоматологиялық көмек қажет болған жағдайда, сондай-ақ дерматовенерологқа, гинекологқа немесе психологқа жүгінген кезде жолдамасыз маманға хабарласуға болады. Сондай-ақ, онкологиялық ауруларға күдік туындаған жағдайда және бір жағдай бойынша қайталап қабылдау кезінде жолдама талап етілмейді.

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету үшін. дәрігерлерге жазылуды ұйымдастыру және амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек алу ережелері, сондай-ақ алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету ережелері бекітілген.

Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығына сәйкес амбулаториялық жағдайда мамандандырылған көмекті алғашқы медициналық көмек дәрігерлерінің жолдамасынсыз келесі жағдайларда көрсетуге болады:

1) офтальмологиялық және оториноларингологиялық жағдайларды қоса алғанда, шұғыл жағдайлар мен жарақаттар кезінде;

2) шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмек кезінде;

3) дерматовенерологқа, акушер-гинекологқа және психологқа жүгінген кезде;

4) онкологиялық және гематологиялық ауруларға күдік болған кезде;

5) жастар денсаулық орталықтарына өз бетінше жүгінген кезде;

6) аурудың бір жағдайы шеңберінде қайталап қабылдаған кезде;

7) жылжымалы медициналық кешендермен және медициналық пойыздармен көмек көрсету кезінде;

8) кезіндепрегравидарлық жүктілікті жоспарлау кезінде дайындық.

Мамандандырылған маманға жолдамасыз жазылудың бірнеше әдісі бар:

1) тіркелген жері бойынша медициналық ұйымға жеке өзі жүгінген кезде;

2) тіркеу орнының телефоны бойынша;

3) медициналық ақпараттық жүйелердің мобильдік қосымшалары арқылы (Дамумед және б.);

4) EGov электрондық үкімет порталы арқылы.»Жеке кабинетте» хабарлама арқылы <url>.

Барлық ақпарат «Дәрігердің қабылдауына алдын ала жазылу» медициналық ақпараттық жүйесінде жазылады және емделуші бос уақытын және қабылдау күнін көрсете отырып, жауап алады. Дәрігерлерді қабылдау кестелері алдын ала жарияланады – кем дегенде 14 күнтізбелік күн бұрын, бұл барлығына келуге ыңғайлы уақытты таңдауға мүмкіндік береді.

Жоспарлы түрде жүгінген кезде дәрігер тексеру жүргізеді, қажет болған жағдайда зертханалық және аспаптық зерттеулерді және басқа мамандардың кеңестерін тағайындайды. Барлық тағайындаулар мен деректер медициналық ақпараттық жүйеде тіркеледі.

Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығыhttps://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2200027833

Жолдамасыз жүгіну

Көзге зақым келген жағдайда немесе қатты тіс ауруы кезінде науқас емханадағы тиісті маманға тікелей бара алады. Сондай-ақ жүктілікті жоспарлау үшін акушер-гинекологқа тікелей жазылуға болады.

28

Брекеттерді орнату тегін қызметтерге кіреді ме?

Брекеттерді орнату ерекше медициналық жағдайларды қоспағанда, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың тегін қызметтеріне кірмейді. Тегін ортодонтиялық көмек тек жақ-бет аймағының туа біткен ауытқулары бар балаларға немесе аномалиялары бар аз қамтылған отбасылардан шыққан балаларға ғана қол жетімді.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығымен бекітілген міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде амбулаториялық жағдайда көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмектің медициналық қызметтерінің тізбесіне сәйкес, ортодонтиялық міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберінде көмек көрсетіледі:

- жақ-бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларда (оның ішінде жоғарғы ерін мен таңдайдың саңылауы – «еріннің саңылауы», «таңдайдың саңылауы»);

- аз қамтылған отбасылардан шыққан балаларға — тіс-жақ аномалиялары болған жағдайда.

Стоматологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес республикада Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 24 ақпандағы № 31 бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 24 ақпандағы № 31 бұйрығымен бекітілген, жақ-бет аймағының туа біткен және жүре пайда болған деформациясы бар балаларға медициналық көмек амбулаториялық жағдайда тіс дәрігерінің немесе жақ-бет хирургының нұсқауы бойынша көрсетіледі. стоматологиялық немесе жақ-бет күтімін көрсететін медициналық ұйымдар.

Стоматологиялық хирургиялық емдеуге медициналық көрсетілімдер болған жағдайда, тіс-бет аномалиялары мен деформациялары бар балалар мамандандырылған медициналық ұйымға жіберіледі, онда оларға міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі бойынша көмек көрсетіледі.

Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығыhttps://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2200027833

Стоматологиялық көмек, брекет, ортодонтиялық көмек

Еріннің туа біткен саңылауы бар балаға («еріннің саңылауы») ортодонтиялық түзету аппараттарын орнатуды қоса алғанда, емдеу міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру есебінен тегін жүргізіледі.

29

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде төленбеген мерзімдерді қалай төлеуге болады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде төленбеген мерзімдерді өткен он екі ай үшін жарналар енгізу арқылы немесе он екі ай бұрын төлеу арқылы төлеуге болады. Дербес төлеушілер үшін ай сайынғы жарна мөлшері ағымдағы жылға белгіленген ең төменгі жалақының бес пайызын құрайды.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 5-бабының 3-2-тармағына сәйкес, дербес төлеушілер міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекке құқықты алу үшін қорға жарналарды келесі тәсілдердің бірімен төлейді:

1) республикалық бюджет туралы заңда ағымдағы қаржы жылына белгіленген ең төменгі жалақының 5 пайызы мөлшерінде төлем жасалған күннен кейінгі он екі айлық кезең үшін әрбір ай үшін;

2) төленбеген кезең үшін, бірақ төлем жасалған күннің алдындағы он екі айдан аспайтын мерзімге, республикалық бюджет туралы заңда ағымдағы қаржы жылына белгіленген ең төменгі жалақының 5 пайызы мөлшерінде, әр ай үшін.

Айта кету керек, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеудің міндеттілігі қағидаттарына негізделеді («Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 4-бабы), яғни міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналарын төлеу әрбір азаматтың міндеті болып табылады. .

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 4-бабы және 5-бабының 3-2-тармағыhttps://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405

Сақтандыру мәртебесі, МӘМС мәртебесі, МӘМС медициналық қызметтеріне қолжетімділік

Ресми жұмысы жоқ азамат сақтандырылған мәртебесін алуға шешім қабылдайды. Ол жарналарды он екі ай бұрын төлейді, содан кейін бір жыл ішінде медициналық қызметтердің толық спектрін алуға құқылы.

30

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде жеңілдік санат қалай тағайындалады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі жеңілдікті санат ақпараттық жүйелер арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына берілетін мемлекеттік органдардың деректері негізінде автоматты түрде тағайындалады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-333/2020 «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын беру қағидаларын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес, азаматтардың міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі жеңілдік санаттарына жататындығы туралы мәліметтер еңбек және халықты әлеуметтік қорғау саласындағы уәкілетті мемлекеттік органнан алынған мәліметтер негізінде қалыптастырылады. Бұдан әрі көрсетілген деректер «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына беріледі, одан кейін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың ақпараттық жүйесінде тиісті мәртебе беру үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жіберіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС жәрдемақысы, МӘМС жүйесіндегі балалар, МӘМС жүйесіндегі студенттер, МӘМС жүйесіндегі мүгедектер, МӘМС жүйесіндегі зейнеткерлер

Күндізгі бөлімде оқитын Қазақстан Республикасының Азаматы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде көрсетілмейді.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығына сәйкес күндізгі бөлімде оқитын адамдар туралы ақпаратты Қазақстан Республикасы Ғылым және жоғары білім министрлігі қалыптастырады.
Бұдан әрі көрсетілген деректер Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігіне, одан кейін «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына беріледі, содан кейін ақпарат МӘМС жүйесінде тиісті мәртебе беру үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына түседі.
Мәртебесі болмаған жағдайда азаматқа деректерді өзектендіру үшін уәкілетті органға жүгіну ұсынылады.

31

Ата-аналардың Қазақстан Республикасында тұруға ықтиярхаты бар, олардың балалары міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне қалай қатысады?

Елде тұрақты тұратын шетел азаматтарының балалары сақтандыру жүйесіне жеке тұлғалардың ведомстволық мәліметтер базасы арқылы енгізіледі. «Балалар» санатының тізімін Мемлекеттік корпорация Қазақстан Республикасы Білім министрлігінің ақпараттық жүйесінен алынған Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің деректері негізінде қалыптастырады. Қазақстан Республикасы Білім министрлігінің ақпараттық жүйесі және Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің жеке тұлғаларының деректері негізінде қалыптастырылады. Кәмелетке толмаған балалардың тұрақты тұру мәртебесін алу мәселелері бойынша Ішкі істер министрлігінің Көші-қон қызметі комитетіне хабарласу ұсынылады.

Қазақстан Республикасының Міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңының 2-бабының 2-тармағына сәйкес Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар, сондай-ақ қандастар егер осы Заңда өзгеше көзделмесе, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі құқықтарды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең дәрежеде пайдаланады және міндеттерді атқарады.

«Азаматтарға арналған үкімет» Мемлекеттік корпорациясы» коммерциялық емес акционерлік қоғамының Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу ережесінің 1–тармағының 21, 22-тармақтарына сәйкес «балалар» тізімі Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің ақпараттық жүйесінен (бұдан әрі - АЖ) алынған мәліметтер негізінде құрылады. Қазақстан Республикасы Білім министрлігінің (бұдан әрі - ҚР ҚМ).

ҚР ҚМ АЖ-да балалар туралы мәліметтер Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің жеке тұлғалардың мемлекеттік мәліметтер базасынан беріледі. Шетел азаматтарының кәмелетке толмаған балаларының тұрақты тұру мәртебесін алу мәселесіне қатысты Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрлігінің Көші-қон қызметі комитетіне хабарласуды ұсынамыз.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 2-бабының 2-тармағы
(https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z1500000405)

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің № ҚР ДСМ-333/2020 бұйрығы «Медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға құқық беру қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021977 )

МӘМС жүйесіндегі балалар, балалар, 18 жасқа дейінгі балалар

Шетел азаматтарының отбасында Қазақстан Республикасында тұруға ықтиярхаты бар. Олармен бірге тұратын кәмелетке толмаған баласы бар.

«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасы Заңының 2-бабының 2-тармағына сәйкес, Қазақстан Республикасында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар МӘМС жүйесіндегі құқықтарды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең дәрежеде пайдаланады.

Балаларға қатысты олар туралы мәліметтер автоматты түрде жасалады: мәліметтер Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің жеке тұлғаларының мемлекеттік базасынан Білім министрлігінің жүйесіне, содан кейін Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігіне, содан кейін Мемлекеттік корпорацияға келіп түседі. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына беріледі. Осы мәліметтер негізінде балаға МӘМС жүйесінде тиісті мәртебе беріледі.

Егер бала жүйеде көрсетілмесе немесе мәртебесі болмаса, ата-аналарға тұрғылықты жері туралы мәліметтерді нақтылау және жаңарту үшін уәкілетті органдарға (оның ішінде Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрлігінің көші-қон қызметіне) хабарласу ұсынылады.

32

Медициналық қызмет тарифінің құнына қандай шығындар кіреді?

Медициналық қызметтер тарифінің құнына мынадай негізгі шығыстар кіреді: еңбекке ақы төлеу, салықтар және бюджетке төленетін басқа да міндетті төлемдер, дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сатып алуға арналған шығыстар, тамақтану, жұмсақ мүкәммал, кадрлардың біліктілігін арттыру және қайта даярлау, Коммуналдық қызметтерге ақы төлеу, Өзге де тауарлар мен қызметтер.

ТМККК шеңберіндегі және МӘМС жүйесіндегі медициналық қызметтерге тарифтер медициналық көмек көрсету жөніндегі қызметке байланысты шығындарды қамтиды:

1. Қазақстан Республикасының Еңбек кодексіне (бұдан әрі – Еңбек кодексі), "Мемлекеттік мүлік туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес, "Азаматтық қызметшілерге, мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен ұсталатын ұйымдардың қызметкерлеріне, қазыналық кәсіпорындардың қызметкерлеріне еңбекақы төлеу жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің № 1193 қаулысымен белгіленген нормативтер бойынша, жұмыскерлерге қосымша ақшалай төлемдер және денсаулық сақтау жүйесінің медицина жұмыскерлерінің жалақысын арттыруды қоса алғанда, денсаулық сақтау субъектілері жұмыскерлерінің еңбегіне ақы төлеу;

2. "Салық және бюджетке төленетін басқа да міндетті төлемдер туралы" (Салық кодексі) Қазақстан Республикасының Кодексіне сәйкес әлеуметтік салықты қоса алғанда, салықтар және бюджетке төленетін басқа да міндетті төлемдер, сондай-ақ "Қазақстан Республикасының Әлеуметтік Кодексі" Қазақстан Республикасының Кодексіне сәйкес міндетті кәсіптік зейнетақы жарналары, "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға арналған аударымдар және (немесе) жарналар, "Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі № 58 бұйрығымен айқындалған тәртіппен медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыруға арналған шығыстар (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 34803 болып тіркелген);

3. клиникалық хаттамаларға және тиісті жылға арналған бірыңғай дистрибьютордан сатып алынатын ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде дәрілік заттардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесіне сәйкес дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдарды, шығыс материалдарын, сондай-ақ дәрі қобдишалар, арнайы емдік өнімдерді сатып алу (қамтамасыз ету);

4. "Республиканың мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарында тамақтанудың заттай нормаларын және жұмсақ мүкәммалмен жабдықтаудың ең төменгі нормаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің № 128 қаулысына сәйкес пациенттерді тамақтандыру және жұмсақ мүккәмалмен жарақтандыру;

5. Еңбек кодексіне сәйкес кадрлардың біліктілігін арттыру және оларды қайта даярлау;

6. коммуналдық қызметтерге: жылуға, электр қуатына, ыстық және суық суға ақы төлеу;

өзге шығыстарды, оның ішінде "Ақпараттандыру туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 1-бабының 44) тармақшасына сәйкес интернетті қоса алғанда байланыс қызметтері, іссапар шығыстары, ағымдағы жөндеу жұмыстарын жүргізу, үй-жайды жалға алу, кеңсе және шаруашылық тауарларын, жанар-жағармай материалдарын, басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу (қамтамасыз ету), медициналық техникаға сервистік қызмет көрсету, банк қызметтеріне ақы төлеу.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 21 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-309/2020 «Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді қалыптастыру қағидаларын және әдістемесін бекіту туралы» бұйрығы

https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021858

Тариф құрылымы

Науқас ауруханада емделеді. Тарифтің құнына дәрігердің қызметтері ғана емес, сонымен қатар дәрі-дәрмектер, тамақтану, медициналық персоналдың жұмысы, сондай-ақ медициналық ұйымның коммуналдық шығындары кіреді. Медициналық ұйым ақпараттық жүйелердің жұмысы үшін шығын материалдарын сатып алады және Интернетке ақы төлейді. Бұл шығындар Денсаулық сақтау тарифінде де ескеріледі.

33

Медициналық қызметтерге тарифтерді қайта қарау қалай жүзеге асырылады?

Медициналық қызметтерге тарифтерді қайта қарау ҚР ДСМ 2020 жылғы 21 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-309/2020 бұйрығына сәйкес бекітілетін тиісті жылға арналған тарифтерді қалыптастыру жөніндегі жұмыс жоспары шеңберінде жүзеге асырылады.

Медициналық қызметтерге тарифтерді қалыптастыру және қайта қарау "тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді қалыптастыру қағидалары мен әдістемесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 21 желтоқсандағы бұйрығына сәйкес тарифтерді қалыптастыру жөніндегі бекітілген жұмыс жоспары шеңберінде жүзеге асырылады № ҚР ДСМ-309/2020.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 21 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-309/2020 «Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді қалыптастыру қағидаларын және әдістемесін бекіту туралы» бұйрығы

https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021858

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 01.12.2025 жылғы № 744 бұйрығымен бекітілген 2026 жылға арналған тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге (медициналық қызметтер кешеніне) тарифтерді қалыптастыру жөніндегі жұмыстар жоспары

тариф құны

Егер дәрілік заттардың құны өссе, бұл медициналық қызметтерге тарифтерді қайта қарау кезінде ескеріледі және тариф ұлғайтылуы мүмкін. Медицина қызметкерлерінің жалақысы көтерілген кезде медициналық қызметтерге тарифтерді қайта қарау медициналық ұйымдардың жаңа шығыстарын есепке алу үшін жүргізіледі.

34

Жоспардан тыс мониторинг нәтижелеріне қалай шағымдануға болады?

Жоспардан тыс мониторинг нәтижелеріне медициналық қызметтер көрсету саласындағы мемлекеттік органға шағымдануға болады, бұл ретте бір мезгілде Қордың филиалын хабардар ету қажет.

Жоспардан тыс мониторинг нәтижелерімен келіспеген жағдайда, оларды шағымдануға болады.

Әрекет тәртібі:

медициналық қызметтер көрсету саласындағы мемлекеттік органға шағым беру; бір мезгілде Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры филиалын хабардар ету.

Қайда жүгіну керек:
Шағым денсаулық сақтау саласындағы бақылауды жүзеге асыратын уәкілетті мемлекеттік органға беріледі.

Маңызды ескеру қажет:

жоспардан тыс мониторинг нәтижелері дәлелді жауап алынғаннан кейін шағымданады;

шағымда келіспеу себептерін көрсету қажет;

болған жағдайда растайтын құжаттарды қоса беру ұсынылады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2020 жылғы 24 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-321/2020 бұйрығы «Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингін жүргізу қағидаларын бекіту туралы» (https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021904 )

Мониторинг нәтижелері, шағымдану, жоспардан тыс мониторинг, сапаны бақылау

Қор филиалының атына медициналық ұйымнан (жауапкершілігі шектеулі серіктестік) өтініш келіп түсті, онда ұйым 09.01.2026 жылғы №95ВМ жоспардан тыс мониторинг нәтижелерімен келіспейтінін білдірген.

Ұйым мониторинг қорытындылары негізсіз екенін және медициналық қызметтердің нақты көрсетілуін көрсетпейтінін атап өткен.

Осы жағдайда медициналық ұйым жоспардан тыс мониторинг нәтижелеріне келіспеген жағдайда оларды медициналық қызметтер көрсету саласындағы мемлекеттік органға жүгіну арқылы, бір мезгілде Қор филиалын хабардар ете отырып, шағымдануға құқылы.

35

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау қалай жүзеге асырылады?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау халықтың қажеттілігін талдау негізінде жүзеге асырылады.

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау халықтың қажеттілігін талдау, медициналық көмекті нақты тұтыну деректері, демографиялық көрсеткіштер, тіркелген халықтың құрылымы және денсаулық сақтау жүйесінің мүмкіндіктері негізінде жүзеге асырылады. Нәтижесінде медициналық қызметтердің көлемдері түрлері, өңірлері және медициналық қызмет көрсетушілер бойынша қалыптастырылып, бөлінеді.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

#Медициналық қызметтерді жоспарлау

Өңірде созылмалы аурулары бар пациенттер санының (мысалы, артериялық гипертензия, қант диабеті) тұрақты өсуі байқалады. Диспансерлік бақылау деректері мен жүгінулер статистикасы негізінде бейінді мамандардың (кардиолог, эндокринолог) консультацияларына қажеттілік артады. Медициналық қызметтер көлемін жоспарлау барысында осы фактор ескеріледі, нәтижесінде халыққа медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету үшін тиісті мамандардың консультацияларының жоспарлы көлемі ұлғайтылады.

36

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде қандай деректер пайдаланылады?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде сырқаттанушылықтың статистикалық деректері пайдаланылады.

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде сырқаттанушылықтың статистикалық деректері, демографиялық көрсеткіштер, медициналық көмекті нақты тұтыну, тіркелген халық туралы деректер, сондай-ақ медициналық ұйымдардың қуаты мен қамтамасыз етілуі туралы ақпарат пайдаланылады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

#Медициналық қызметтерді жоспарлау

Өңірде 60 жастан асқан халық үлесінің артуы байқалады. Бұл санаттағы азаматтар кардиологиялық, терапевтік және оңалту көмегіне жоғары қажеттілікпен сипатталады. Медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде демографиялық деректер негізінде кардиологиялық және терапевтік қызметтердің жоспарлы көлемі ұлғайтылады, бұл аталған топқа уақтылы медициналық көмекті қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

37

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлауға кімдер қатысады?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау процесіне денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры, облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтау басқармалары, сондай-ақ медициналық ұйымдар бастапқы деректерді ұсыну арқылы қатысады.

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау процесіне денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры, облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтау басқармалары, сондай-ақ медициналық ұйымдар бастапқы деректерді ұсыну арқылы қатысады..

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

#Медициналық қызметтерді жоспарлауға қатысушылар

Медициналық ұйымдар госпитализация саны, динамикалық бақылауда тұрған науқастардың саны туралы деректерді ұсынады. Көрсетілген деректер негізінде келесі кезеңге арналған медициналық қызметтердің жоспарлы көлемдерін талдау және түзету жүргізіледі. Бұл медициналық ұйымдар арасындағы жүктемені біркелкі бөлу және халық үшін медициналық қызметтердің қолжетімділігін арттыру мақсатында жүзеге асырылады.

38

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтерді сатып алу жоспарының көлемдерін жыл ішінде түзетуге бола ма?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтерді сатып алу жоспарының көлемдерін жыл ішінде түзетуге болады.

. Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтерді сатып алу жоспарының көлемдері Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры тарапынан шарттардың орындалуын мониторингтеу нәтижелері және қаржылық және ұйымдастырушылық жағдайлар өзгерген кезде түзетіледі, оның ішінде резервтер мен қаражаттарды қайта бөлу, медициналық көмектің көлемдері мен тарифтерін түзету, халық саны мен қызметтерге қажеттіліктің өзгеруі, қосымша қаржыландыру бөлу, аралық және жылдық кезеңдердің қорытындылары, қызметтер тізбесін жаңарту, жаңа денсаулық сақтау объектілерін енгізу, сондай-ақ пайдаланылмаған бюджеттік қаражаттардың болуы ескеріледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

# медициналық қызмет көлемін түзету

Күз-қыс мезгілінде өңірде жедел респираторлық вирустық инфекциялар (ЖРВИ) мен тұмаудың таралуы артады. Осыған байланысты емханаларға жүгіну саны көбейеді. Медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде аурушаңдықтың маусымдық сипаты ескеріледі, нәтижесінде амбулаториялық қабылдаулар мен зертханалық зерттеулердің жоспарлы көлемі ұлғайтылады.

39

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі қалай ескеріледі?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі медициналық ұйымдардың аумақтық қолжетімділігі, кадрлық қамтамасыз етілуі, жабдықтардың және инфрақұрылымның болуы ескеріле отырып айқындалады.

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық қызметтер көлемін жоспарлау кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі аумақтық қолжетімділік, кадрлық қамтамасыз ету, медициналық ұйымдардың жабдықталуы мен инфрақұрылымы ескеріле отырып айқындалады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

# медициналық көмектің қол жетімділігі

Ауылдық жерлерде медициналық көмектің жекелеген түрлерінің қолжетімділігі географиялық қашықтық пен бейінді мамандар тапшылығына байланысты шектеулі болуы мүмкін. Медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету мақсатында жоспарлау кезінде жылжымалы медициналық бригадалар мен телемедицина консультацияларының көлемі ұлғайтылады. Бұл халықтың тұрғылықты жеріне қарамастан тең дәрежеде медициналық көмек алуын қамтамасыз етеді.

40

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық көмекті қосымша қаржыландыруды алуға бола ма?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық көмекті қосымша қаржыландыру орналастырылмаған немесе босатылған қызмет көлемдері болған кезде, сондай-ақ медициналық қызметтерді сатып алу жоспары өзгерген жағдайда мүмкін.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-242/2020 бұйрығының 41-тармағына сәйкес «Денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық көмекті кепілдендірілген көлем шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсету бойынша қызметтерді сатып алу қағидаларын бекіту туралы» (бұдан әрі – Сатып алу қағидалары) ағымдағы жыл ішінде денсаулық сақтау субъектілерін таңдау рәсімдері ағымдағы қаржы жылына жасалған қызметтерді сатып алу шарттары бар жеткізушілер арасында, медициналық қызметтерді сатып алу жоспары шегінде келесі жағдайларда жүргізіледі: бөлінбеген қызмет көлемдерінің болуы; босап қалған қызмет көлемдерінің болуы; ағымдағы қаржы жылында медициналық қызметтерді сатып алу жоспарының өзгеруі. Көлемдерді орналастыру Сатып алу қағидаларына сәйкес өңірлік комиссиялар арқылы жүзеге асырылады. Комиссия құрамына міндетті түрде облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтауды мемлекеттік басқару жергілікті органдарының, Қазақстан Республикасының «Атамекен» Ұлттық кәсіпкерлер палатасының және (немесе) пациенттердің, денсаулық сақтау субъектілерінің немесе медициналық қызметкерлердің мүдделерін білдіретін үкіметтік емес ұйымдардың, медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшесінің, цифрлық денсаулық сақтау субъектісінің, халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік органның өкілдері енгізіледі. Қосымша хабарлаймыз, медициналық көмектің көлемдерін бөлу бекітілген бюджет шегінде мына факторларды ескере отырып жүзеге асырылады: халықтың медициналық көмекке қажеттілігі; медициналық ұйымдардың нақты жүктемесі; шарттық міндеттемелердің орындалу көрсеткіштері; пациенттердің қызметтерге теңгерімді қолжетімділігін қамтамасыз ету қажеттілігі. ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығының 18-тармағының 3–7 тармақшаларына сәйкес «Кепілдендірілген көлемдегі тегін медициналық көмек және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық қызметтер көлемдерін жоспарлау қағидаларын бекіту туралы» Қор шарттық міндеттемелердің сапа бойынша орындалуына жүргізілген мониторинг нәтижелерін ескере отырып, жоспарға өзгерістер енгізеді, егер: босап қалған қаражатты бөлу, медициналық қызметтер көлемі мен қаржылық міндеттемелерді салыстыру нәтижелері бойынша және сапа мен көлем бойынша шарттық міндеттемелердің орындалуын мониторингтеу нәтижелері бойынша медициналық көмек көлемдерінің өзгеруі орын алса; тарифтердің, халық санының, науқастар санының және қызметтерді орналастыруға негіз болатын басқа да деректердің өзгеруіне байланысты қаражат көлемдері өзгерсе; уәкілетті орган тарапынан медициналық көмекті қаржыландыру жоспарына бұрын қарастырылмаған қосымша қаражат бөлінсе; 9 айдың және жыл қорытындысы бойынша және/немесе бөлінбеген қаражат есебінен қызмет көлемдерін бөлу (қайта бөлу) жүзеге асырылса.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-242/2020 бұйрығы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021744)

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

# медициналық көмекті қосымша қаржыландыру

ТМККК және МӘМС жүйесінде медициналық көмекті қосымша қаржыландыру мүмкіндігін қарастыру — бөлінбеген/босатылған қызмет көлемдері болған жағдайда, сатып алу жоспарына өзгерістер енгізілгенде немесе қосымша қаражат бөлінген кезде, кейіннен бекітілген қағидалар мен бюджетке сәйкес өңірлік комиссиялар арқылы бөлу.

41

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық көмекті қосымша қаржыландыруды алуға бола ма?

Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі шеңберінде медициналық көмекті қосымша қаржыландыру орналастырылмаған немесе босатылған қызмет көлемдері болған кезде, сондай-ақ медициналық қызметтерді сатып алу жоспары өзгерген жағдайда мүмкін.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-242/2020 бұйрығының 41-тармағына сәйкес «Денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық көмекті кепілдендірілген көлем шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсету бойынша қызметтерді сатып алу қағидаларын бекіту туралы» (бұдан әрі – Сатып алу қағидалары) ағымдағы жыл ішінде денсаулық сақтау субъектілерін таңдау рәсімдері ағымдағы қаржы жылына жасалған қызметтерді сатып алу шарттары бар жеткізушілер арасында, медициналық қызметтерді сатып алу жоспары шегінде келесі жағдайларда жүргізіледі: бөлінбеген қызмет көлемдерінің болуы; босап қалған қызмет көлемдерінің болуы; ағымдағы қаржы жылында медициналық қызметтерді сатып алу жоспарының өзгеруі. Көлемдерді орналастыру Сатып алу қағидаларына сәйкес өңірлік комиссиялар арқылы жүзеге асырылады. Комиссия құрамына міндетті түрде облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтауды мемлекеттік басқару жергілікті органдарының, Қазақстан Республикасының «Атамекен» Ұлттық кәсіпкерлер палатасының және (немесе) пациенттердің, денсаулық сақтау субъектілерінің немесе медициналық қызметкерлердің мүдделерін білдіретін үкіметтік емес ұйымдардың, медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшесінің, цифрлық денсаулық сақтау субъектісінің, халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік органның өкілдері енгізіледі. Қосымша хабарлаймыз, медициналық көмектің көлемдерін бөлу бекітілген бюджет шегінде мына факторларды ескере отырып жүзеге асырылады: халықтың медициналық көмекке қажеттілігі; медициналық ұйымдардың нақты жүктемесі; шарттық міндеттемелердің орындалу көрсеткіштері; пациенттердің қызметтерге теңгерімді қолжетімділігін қамтамасыз ету қажеттілігі. ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығының 18-тармағының 3–7 тармақшаларына сәйкес «Кепілдендірілген көлемдегі тегін медициналық көмек және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық қызметтер көлемдерін жоспарлау қағидаларын бекіту туралы» Қор шарттық міндеттемелердің сапа бойынша орындалуына жүргізілген мониторинг нәтижелерін ескере отырып, жоспарға өзгерістер енгізеді, егер: босап қалған қаражатты бөлу, медициналық қызметтер көлемі мен қаржылық міндеттемелерді салыстыру нәтижелері бойынша және сапа мен көлем бойынша шарттық міндеттемелердің орындалуын мониторингтеу нәтижелері бойынша медициналық көмек көлемдерінің өзгеруі орын алса; тарифтердің, халық санының, науқастар санының және қызметтерді орналастыруға негіз болатын басқа да деректердің өзгеруіне байланысты қаражат көлемдері өзгерсе; уәкілетті орган тарапынан медициналық көмекті қаржыландыру жоспарына бұрын қарастырылмаған қосымша қаражат бөлінсе; 9 айдың және жыл қорытындысы бойынша және/немесе бөлінбеген қаражат есебінен қызмет көлемдерін бөлу (қайта бөлу) жүзеге асырылса.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-242/2020 бұйрығы (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021744)

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-290/2020 бұйрығы. (https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844)

# медициналық көмекті қосымша қаржыландыру

ТМККК және МӘМС жүйесінде медициналық көмекті қосымша қаржыландыру мүмкіндігін қарастыру — бөлінбеген/босатылған қызмет көлемдері болған жағдайда, сатып алу жоспарына өзгерістер енгізілгенде немесе қосымша қаражат бөлінген кезде, кейіннен бекітілген қағидалар мен бюджетке сәйкес өңірлік комиссиялар арқылы бөлу.