Заявление на оформление свидетельства на возвращение в Казахстан

В Консульский отдел Посольства Республики Казахстан в Грузии

от

^{(Фамилия)}

__________________________________________

^{(Имя, отчество)}

проживающего (ей) в Грузии по адресу:

__________________________________________

^{(область, район)}

__________________________________________

^(город)

__________________________________________

^{(улица, № дома, № квартиры)}

Моб.: _____________________________________

 

З А Я В Л Е Н И Е

 

Прошу Вас оформить свидетельство на возвращение в Казахстан в связи с (выбрать один из вариантов):

• Утерей паспорта,
• Окончанием срока действия паспорта гражданина РК,
• Выездом за рубеж гражданина РК не достигшего 16 летнего возраста,
• Отсутствием паспорта РК по причине его не оформления после достижения 16 лет,
• Наличием паспорта образца бывшего СССР образца 1974 года,
• Другое: _____________________________________________________________________

 

О себе сообщаю следующее:

1. Фамилия, имя, отчество:_______________________________________________________
2. Ф.И. на латинице: ____________________________________________________________
3. Прежние Ф.И.О. (в случае перемены):____________________________________________
4. Дата рождения: ______________________________________________________________
5. Место рождения: ____________________________________________________________
6. Дата въезда в Грузию: ________________________________________________________
7. Цель въезда в Грузию:________________________________________________________

Сведения о находящихся с Вами несовершеннолетних детях (Ф.И.О. на русском и на латинице, дата рождения):

1)_________________________________________________________________________________

2)_________________________________________________________________________________

3)_________________________________________________________________________________

8. Адрес регистрации в Казахстане по прибытию: ___________________________________

__________________________________________________________________________________

9. Ф.И.О. близких родственников/ знакомых, место их проживания и моб. тел. в Казахстане: ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

10. При себе имею следующие документы (копии), удостоверяющие мою личность:

наименование документа: ______________________________ № _____________________,

выдан  "______"_________  _______г.    кем: _______________________________________;

наименование документа: ______________________________ № _____________________,

выдан  "______"_________  _______г.    кем: _______________________________________;

 

 

 “_____” ___________ 20___ г.                                                         Подпись ____________________

Дата публикации

24 мая 2022