г.Кокшетау 03.12.2025 г.
«О текущей ситуации, проблемных вопросах
и планах на 2026 год филиала по Акмолинской области
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Заслушав и обсудив информацию директора филиала по Акмолинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Турмаганбет Т.А.,
депутаты, члены постоянной комиссий областного маслихата отметили, что в Акмолинской области объем финансирования медицинской помощи на 2025 год составил 89,9 млрд. тенге, что на 4% по сравнению с 2024 годом. В том числе в рамках ГОБМП сумма составила 49,8 млрд. тенге (55,3%) и в системе ОСМС в сумме 40,1 млрд. тенге (44,7%).
По состоянию за 10 месяцев 2025 года 67,8 млрд. тенге (или 65%) оплачено, неосвоено 1,5 млрд.тенге. Наибольшее неосвоение средств наблюдается по следующим услугам: скорая медицинская помощь (СМП), в т.ч. детскому населению и родовспоможению, сельскому населению, стоматология, медицинская реабилитация (в т.ч. детскому населению).
По состоянию на 1 декабря 2025 года численность застрахованных – составила 644 584 человек или 82,8% от численности прикрепленного населения (778 358 человек). Незастрахованных – 133 774 человек или 17,2%.
Анализ показывает, что 72,7% незастрахованного населения области относятся к благополучным категориям Цифровой карты семьи ЦКС (А, В, С), имеют возможность и готовы оплачивать отчисления и взносы на ОСМС, но по некоторым причинам не имеют статус застрахованности.
Ведется информационно-разъяснительная работа с незастрахованными прикрепленными гражданами по вопросам преимущества ОСМС, перечня медуслуг, которые можно получить в рамках ОСМС и правильности оплаты отчислений и взносов на ОСМС.
Акмолинский филиал на 2025 г. заключил договора закупа медицинской помощи с 63 поставщиками, из них: 34 - государственные организации, 29 -организации с частной собственностью.
В ходе обсуждения депутаты отметили ряд проблемных вопросов, связанных с использованием линейной шкалы оценки качества, что не всегда отражает реальную клиническую ситуацию, необходимость повышения гибкости системы анализа дефектов при оказании медицинской помощи и другие вопросы.
Рассмотрев вопросы, касающиеся повышения качества и доступности медицинской помощи, функционирования системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), а также исходя из необходимости дальнейшего совершенствования межведомственного взаимодействия, постоянная комиссия по социальным вопросам ПОСТАНОВЛЯЕТ:
2.1. В целях повышения вовлечённости незастрахованных граждан области продолжить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам важности участия в системе ОСМС.
2.2. Продолжить межведомственное взаимодействие между медицинскими организациями, государственными органами и Фондом для обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи для всех граждан, независимо от места их проживания.
2.3. Совместно с Управлением здравоохранения Акмолинской области разработать План антикризисных мероприятий (дорожную карту) по финансовому оздоровлению медицинских организаций с учётом имеющейся кредиторской задолженности.
2.4. Подготовить предложения в Министерство здравоохранения Республики Казахстан и ФСМС по восстановлению справедливых коэффициентов для сельских и районных медицинских организаций, а также по разработке единого либо корректирующего коэффициента, обеспечивающего равные условия финансирования и предотвращающего финансовую нестабильность организаций здравоохранения региона.
2.5. Совершенствовать действующие подходы к оценке и финансированию медицинских услуг с целью повышения эффективности работы медицинских организаций.
Председатель постоянной комиссии
по социальным вопросам С. Сыздыков