ПОСТАНОВЛЕНИЕ совместного заседания постоянных комиссий по вопросам экономики и бюджета и социальным вопросам Акмолинского областного маслихата
г.Кокшетау, 18.07.2024 г.
Присутствовали: члены постоянных комиссии вопросам экономики и бюджета, по социальным вопросам Акмолинского областного маслихата, председатели маслихатов и члены постоянных комиссии районных и городских маслихатов, приглашенные (список прилагается).
ПОВЕСТКА ДНЯ:
По первому вопросу:
Заслушав и обсудив информацию областного управления здравоохранения Акмолинской области, депутаты - члены постоянных комиссий областного маслихата отмечают, что в текущем году в сравнении с прошлым годом отмечается рост финансирования системы здравоохранения на 6,2% с 95,3 до 101,1 млрд. тенге.
В разрезе источников финансирования, большую долю составляет ГОБМП – 48,5% или 49 млрд. тенге от всего бюджета. В рамках ОСМС затраты составляют 37,9% (38,3 млрд.тенге). Соответственно, оставшиеся 13,6% (13,8 млрд. тенге). Вместе с тем, внутри источников финансирования наблюдается увеличение затрат по ОСМС на 12,6%, ГОБМП на 2,9% и с местного бюджета на 1,5%.
Одним из основных индикаторов, характеризующих финансовое состояние медицинских организаций и возможность качественного оказания ими медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования является наличие кредиторской задолженности.
За 6 месяцев текущего года кредиторская задолженность по медицинским организациям увеличилась на 68,9% с 2,9 до 4,9 млрд. тенге. Также, отмечается увеличение просроченной кредиторской задолженности на 4,3% с 740,4 до 772,3 млн. тенге.
В разрезе МО наибольшим ростом просроченной задолженности наблюдается по 9-ти организациям:
1.Степногорская многопрофильная межрайонная больница – 368,3 млн.тенге;
2.Аршалынская районная больница – 119,9 млн.тенге;
3.Больница района Биржан Сал – 63,6 млн.тенге;
4.Коргалжынская РБ – 57,1 млн. тенге;
5.Есильская РБ – 51,4 млн.тенге;
6.Сандыктауская РБ - 49,5 млн. тенге;
7.Жаксынская РБ – 25,6 млн.тенге;
8.Городская поликлиника №1 г.Косшы – 24,4 млн. тенге;
9.Егиндыкольская РБ – 12,1 млн. тенге;
10.Жаркаинской РБ (ведутся работы по восстановлению учета).
Тем не менее, задолженности по заработной плате, налогам и отчислениям нет, данная задолженность сложилась по поставщикам товаров, работ и услуг.
Несвоевременное финансирование из Республиканского бюджета проходит в связи с модернизацией единой системы оказания медицинской помощи (ЕСОМП).
Причинами роста кредиторской задолженности отмечаются: отсутствие должного контроля руководителей организаций, что приводит к неэффективному использованию выделенных средств; необоснованные затраты на фонд оплаты труда; нерациональный закуп и хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения; неэффективная работа оборота коек, отсутствие аудита, несвоевременное финансирование ФСМС.
По данным Акмолинского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» на 2024 г. заключено договоров закупа медицинской помощи с 65 поставщиками, из них: 33-государственные организации, 32 - с частной формой собственностью. Общая сумма заключенных договоров составила 85,8 млрд. тенге, из них в рамках ГОБМП- 48,2 млрд. тенге, в системе ОСМС-37,6 млрд. тенге.
В результате принятых мер, филиалом проведена активная работа по авансированию субъектов здравоохранения на первоочередные расходы по приоритетности (оплата труда, налоги и отчисления, лекарства и ИМН, коммунальные расходы) и направлено авансирование в размере до 50%. В общем выдано авансов на сумму 24,0 млрд.тенге, в рамках ГОБМП-13,6 млрд. тенге, в системе ОСМС-10,4 млрд. тенге. 100% проведена оплата за январь-март месяцы. В целом объем финансирования составил свыше 44,8 млрд. тенге, с учетом ранее полученного аванса. Начато финансирование за апрель месяц в ИС «ЕСОМП».
Заработная плата медицинскими организациями области за период январь-май выплачена в 100% объеме. На 18 июля заработная плата за июнь месяц 100% выплачена 61 организации из 64. По 3 организациям ожидается выплата в ближайшее время.
Принимая во внимание информацию управления здравоохранения и филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования», члены постоянных комиссий по вопросам экономики и бюджета и по социальным вопросам Акмолинского областного маслихата по первому вопросу ПОСТАНОВЛЯЕТ:
2.1. Провести качественный анализ причин образования кредиторской задолженности медицинских организаций области, разработать меры, направленные на недопущение такой задолженности в дальнейшем;
2.2. До 15 августа 2024 года разработать Дорожную карту по снижению кредиторской задолженности по 9 медицинским организациям с указанием пошагового плана мероприятий, в том числе по Степногорской многопрофильной межрайонной больнице;
2.3. В целях снижения доли Фонда оплаты труда (ФОТ) рассмотреть возможность и провести работу по оптимизации штатного расписания, структуры отделений, круглосуточных постов, расходы по государственному закупу и снижению дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях региона;
2.4. Усилить менеджмент главных врачей медицинских организаций области;
2.5. Внедрить в практику разработку и реализацию производственных планов медицинских организации по предоставлению медицинской помощи и услуг населению в части обеспечения плановыми объемами оказания медицинской помощи в соответствии с фактической мощностью медицинской организации и прикрепленного населения;
2.6. Провести работу по организации рациональной сети медицинских организаций и/или структуры оказываемой медицинской помощи.
3. Филиалу НАО «Фонд социального медицинского страхования» (Жусуповой А.Ж.) при размещении финансовых средств анализировать их исполнение в течение года (ежеквартально), а также обращать внимание на кредиторскую задолженность организаций, давая возможность освоить и выйти на рентабельность медицинской организации.
По второму вопросу:
Заслушав и обсудив информацию Первого заместителя Генерального директора ТОО «Viamedis» Копцева М.В. и руководителя отдела правовой поддержки, государственно-частного партнерства и государственных закупок ГУ «Управление здравоохранения Акмолинской области» Рустем З.К., депутаты - члены постоянных комиссий областного маслихата отметили, что ТОО «Viamedis» реализует два проекта ГЧП в Акмолинской области, а именно «Передача в доверительное управление ГКП на ПХВ «Степногорская городская поликлиника» и «Передача в доверительное управление ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №1 в г.Кокшетау».
Для реализации данных проектов были заключены договоры ГЧП. Однако, в ходе реализации проектов было отмечено, что договоры не охватывают многие вопросы, возникающие в ходе работы.
Согласно проведенному анализу по работе реабилитационной службы области выявлено, что практически во всех районных больницах области отсутствуют врачи реабилитологи. Эту должность занимают совместители - врачи кардиологи и невропатологи. Материально - техническая база большинства из районных больниц не соответствует нормам оказания реабилитационной помощи, а большая часть плановых пациентов области госпитализируются в клиники Астаны.
На протяжении трех лет реализации проекта ГЧП не решен вопрос достаточного финансирования в соответствии с объемом оказываемой медицинской помощи ТОО «Viamedis».
В настоящее время в поликлинике действует 62 койко - мест, Центр работает на 60% от заявленной мощности (фактичекская мощность Центра 101 койко-место), что в свою очередь ведет к недополучению медицинской организацией соответствующего финансирования и срыву запланированных в 2024 году госпитализации пациентов. Также выделяемые средства покрывают всего лишь фонд оплаты труда медицинских работников, без покрытия расходов, входящих в структуру расходов, утвержденных МЗ РК, в том числе на обучение специалистов.
Принимая во внимание информации представителей управления здравоохранения и ТОО «Viamedis», члены постоянных комиссий по вопросам экономики и бюджета и по социальным вопросам Акмолинского областного маслихата по второму вопросу ПОСТАНОВЛЯЕТ:
4. Информацию Первого заместителя Генерального директора ТОО «Viamedis» Копцева М.В., руководителя Отдела правовой поддержки, государственно-частного партнерства и государственных закупок ГУ «Управление здравоохранения Акмолинской области» Рустем З.К. принять к сведению.
5. Рекомендовать управлению здравоохранения Акмолинской области (Ахильбекову Н.С.):
5.1. В целях оказания качественной медицинской помощи населению, обеспечения устойчивого социально-экономического развития Акмолинской области, в частности с применением принципа сбалансированности реализации проектов ГЧП, привести в соответствие все договорные обязательства и обеспечить эффективное взаимодействие с частным партнером в рамках реализации Договора государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения по проекту «Передача в доверительное управление ГКП на ПХВ «Степногорская городская поликлиника» и проекту «Передача в доверительное управление ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №1 в г.Кокшетау»;
5.2. С целью урегулирования взаимоотношений на объектах здравоохранения и спорных вопросов, не отраженных в договорах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения рассмотреть возможность обсуждения и разработки дополнительных соглашений;
5.3. Все возникающие вопросы в ходе реализации проектов ГЧП решать своевременно, в рамках действующего законодательства.
6. Первому заместителю Генерального директора ТОО «Viamedis(Копцеву М.В.):
6.1. В целях оказания качественной медицинской помощи населению, обеспечения устойчивого социально-экономического развития Акмолинской области, в частности с применением принципа сбалансированности реализации проектов ГЧП, обеспечить эффективное взаимодействие с государственным партнером в рамках реализации Договора государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения по проекту «Передача в доверительное управление ГКП на ПХВ «Степногорская городская поликлиника» и проекту «Передача в доверительное управление ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №1 в г.Кокшетау».
6.2. На постоянной основе совершенствовать работу по оказанию качественных и своевременных медицинских услуг населению области согласно Стандарту организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан и основываясь на следующих принципах:
1) семейный принцип обслуживания;
2) территориальной доступности ПМСП;
3) повышение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.
6.3. Предоставить анализ по исполнению требований договоров ГЧП в части социальной поддержки работников сферы здравоохранения на приобретение жилья (список работников, подтверждающие документы).
6.4. Все возникающие вопросы в ходе реализации проектов ГЧП решать своевременно, в рамках действующего законодательства.
7. Председателям постоянных комиссии по экономики и бюджету районных и городских маслихатов взять на контроль ситуацию по кредиторской задолженности медицинских организаций.
8. Контроль над реализацией данного постановления возложить на постоянные комиссии по вопросам экономики и бюджета и социальным вопросам.
Информацию по итогам исполнения рекомендации предоставить в Акмолинский областной маслихат до 1 октября 2024 года с последующим рассмотрением на заседании постоянной комиссии Акмолинского областного маслихата.
Председатель
постоянной комиссии
по вопросам экономики и бюджета М.Койшибаев