Ақмола облыстық мәслихатының экономика және бюджет мәселелері және әлеуметтік мәселелер жөніндегі тұрақты комиссияларының бірлескен отырысының ҚАУЛЫСЫ
Көкшетау қ. 18.07.2024 ж.
Қатысқандар: Ақмола облыстық мәслихатының экономика және бюджет мәселелері, әлеуметтік мәселелер жөніндегі тұрақты комиссияларының мүшелері, мәслихаттардың төрағалары және аудандық және қалалық мәслихаттардың тұрақты комиссияларының мүшелері, шақырылғандар (тізім қоса беріледі).
КҮН ТӘРТІБІНДЕ:
Бірінші мәселе бойынша:
Ақмола облысы Денсаулық сақтау басқармасының ақпаратын тыңдап, талқылай келе, облыстық мәслихаттың тұрақты комиссияларының депутаттары ағымдағы жылы өткен жылмен салыстырғанда денсаулық сақтау жүйесін қаржыландырудың 6,2% - ға 95,3-тен 101,1 млрд. теңгеге дейін өскенін атап өтті.
Қаржыландыру көздері бөлінісінде ТМККК-ның үлкен үлесі-барлық бюджеттен 48,5% немесе 49 млрд.теңгені құрайды. МӘМС шеңберінде шығындар 37,9% (38,3 млрд. теңге) құрайды. Тиісінше, қалған 13,6% (13,8 млрд.теңге). Сонымен қатар, қаржыландыру көздерінің ішінде МӘМС бойынша шығындардың 12,6% - ға, ТМККК бойынша 2,9% - ға және жергілікті бюджеттен 1,5% - ға ұлғаюы байқалады.
Медициналық ұйымдардың қаржылық жағдайын және олардың міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде сапалы медициналық көмек көрсету мүмкіндігін сипаттайтын негізгі индикаторлардың бірі кредиторлық берешектің болуы болып табылады.
Ағымдағы жылдың 6 айында медициналық ұйымдар бойынша кредиторлық берешек 68,9% -ға 2,9-дан 4,9 млрд. теңгеге дейін ұлғайды. Сондай-ақ, мерзімі өткен кредиторлық берешектің 4,3% - ға 740,4-тен 772,3 млн.теңгеге дейін ұлғаюы байқалады.
МҰ бөлінісінде мерзімі өткен берешектің ең көп өсуі 9 ұйым бойынша байқалады:
1.Степногорск көпсалалы ауданаралық ауруханасы - 368,3 млн. теңге;
2.Аршалы аудандық ауруханасы - 119,9 млн. теңге;
3.Біржан Сал ауданының ауруханасы-63,6 млн. теңге;
4.Қорғалжын АА - 57,1 млн. теңге;
5.Есіл АА -51,4 млн. теңге;
6.Сандықтау АА-49,5 млн. теңге;
7.Жақсы АА-25,6 млн. теңге;
8.Қосшы қаласының № 1 қалалық емханасы - 24,4 млн. теңге;
9.Егіндікөл АА - 12,1 млн. теңге;
10. Жарқайың АА (есепті қалпына келтіру жұмыстары жүргізілуде).
Алайда, жалақы, салықтар мен аударымдар бойынша берешек жоқ, бұл берешек тауарларды, жұмыстарды және қызметтерді жеткізушілер бойынша қалыптасты.
Республикалық бюджеттен уақтылы қаржыландырылмау медициналық көмек көрсетудің бірыңғай жүйесін (МККБЖ) жаңғыртуға байланысты өтуде.
Кредиторлық берешектің өсу себептері: ұйымдар басшыларының тиісті бақылауының болмауы, бұл бөлінген қаражаттың тиімсіз пайдаланылуына әкеп соғады; еңбекақы төлеу қорына негізсіз шығындар; дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдарды ұтымсыз сатып алу және сақтау; төсек айналымының тиімсіз жұмысы, аудиттің болмауы, ӘМСҚ-ны уақтылы қаржыландырмауы.
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Ақмола филиалының деректері бойынша 2024 жылға 65 өнім берушімен медициналық көмекті сатып алу шарттары жасалды, оның ішінде: 33-мемлекеттік ұйымдар, 32 - жеке меншік нысанымен. Жасалған шарттардың жалпы сомасы 85,8 млрд. теңгені құрады, оның ішінде ТМККК шеңберінде - 48,2 млрд.теңге, МӘМС жүйесінде-37,6 млрд. теңге.
Қабылданған шаралардың нәтижесінде филиал Денсаулық сақтау субъектілерін басымдылық бойынша бірінші кезектегі шығыстарға (еңбекақы, салықтар мен аударымдар, дәрі-дәрмектер мен ММБ, Коммуналдық шығыстар) аванстау бойынша белсенді жұмыс жүргізді және 50% - ға дейінгі мөлшерде аванстау жолданды. Жалпы алғанда 24,0 млрд.теңге сомасына аванстар берілді, ТМККК шеңберінде-13,6 млрд. теңге, МӘМС жүйесінде-10,4 млрд. теңге. 100% төлем қаңтар-наурыз айлары үшін жүргізілді.
Жалпы, қаржыландыру көлемі бұрын алынған авансты ескере отырып, 44,8 млрд.теңгеден асты. Сәуір айында «МККБЖ» АЖ-де қаржыландыру басталды.
Облыстың медициналық ұйымдарының қаңтар-мамыр кезеңіндегі жалақысы 100% көлемінде төленді. 18 шілдеде маусым айындағы жалақы 64 ұйымның 61-не 100% төленді. 3 ұйым бойынша жақын арада төлем күтілуде.
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Денсаулық сақтау басқармасы мен филиалының ақпаратын назарға ала отырып, бірінші мәселе бойынша Ақмола облыстық мәслихатының экономика және бюджет мәселелері және әлеуметтік мәселелер жөніндегі тұрақты комиссияларының мүшелері ҚАУЛЫ ЕТЕДІ:
1.Денсаулық сақтау басқармасының Экономика және жоспарлау бөлімінің басшысы Д. К. Дүйсембаева мен «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ филиалы басшысының м. а. (А. Ж. Жүсіпова) ақпараты назарға алынсын:
2.Ақмола облысының Денсаулық сақтау басқармасына (Н. С. Ахильбековке):
2.1. Облыстың медициналық ұйымдарының кредиторлық берешегінің пайда болу себептеріне сапалы талдау жүргізу, болашақта мұндай берешекке жол бермеуге бағытталған шараларды әзірлеу;
2.2. 2024 жылғы 15 тамызға дейін қадамдық іс-шаралар жоспарын, оның ішінде Степногорск көпсалалы ауданаралық ауруханасы бойынша көрсете отырып, 9 медициналық ұйым бойынша кредиторлық берешекті төмендету жөніндегі жол картасын әзірлеу;
2.3. Еңбекақы төлеу қорының (ЕТҚ) үлесін төмендету мақсатында штат кестесін, бөлімшелер құрылымын, тәулік бойғы бекеттерді оңтайландыру, мемлекеттік сатып алу бойынша шығыстарды және өңірдің медициналық ұйымдарында орта медицина қызметкерлерінің тапшылығын төмендету бойынша жұмыстарды қарастыру және жүргізу;
2.4. Облыстың медициналық ұйымдарының бас дәрігерлерінің менеджментін күшейту;
2.5. Медициналық ұйымның және бекітілген халықтың нақты қуатына сәйкес медициналық көмек көрсетудің жоспарлы көлемдерімен қамтамасыз ету бөлігінде медициналық ұйымның халыққа медициналық көмек пен қызметтер көрсету жөніндегі өндірістік жоспарларын әзірлеу мен іске асыруды практикаға енгізу;
2.6. Медициналық ұйымдардың ұтымды желісін және/немесе көрсетілетін медициналық көмектің құрылымын ұйымдастыру бойынша жұмыс жүргізу.
3.«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ филиалы (А.Ж. Жүсіпова) қаржы қаражатын орналастыру кезінде олардың жыл ішінде (тоқсан сайын) орындалуын талдасын, сондай-ақ медициналық ұйымның қаражатын игеріп, оның рентабельділігіне шығуға мүмкіндік бере отырып, кредиторлық берешегіне назар аударсын.
Екінші мәселе бойынша:
«Viamedis» ЖШС бас директорының бірінші орынбасары М. В. Копцев пен «Ақмола облысының Денсаулық сақтау басқармасы» ММ құқықтық қолдау, мемлекеттік-жекешелік әріптестік және мемлекеттік сатып алу бөлімінің басшысы З. К. Рүстемнің ақпаратын тыңдап, талқылай келе, облыстық мәслихаттың тұрақты комиссияларының депутат-мүшелері «Viamedis» ЖШС Ақмола облысында МЖӘ-нің екі жобасының іске асырылып жатқанын атап өтті, атап айтқанда «Степногорск қалалық емханасы» ШЖҚ МКК сенімгерлік басқаруға беру» және «Көкшетау қаласындағы №1 қалалық емханасы» ШЖҚ МКК сенімгерлік басқаруға беру».
Осы жобаларды іске асыру үшін МЖӘ шарттары жасалды. Алайда, жобаларды іске асыру барысында шарттар жұмыс барысында туындайтын көптеген мәселелерді қамтымайтыны атап өтілді.
Облыстың оңалту қызметінің жұмысы бойынша жүргізілген талдауға сәйкес облыстың барлық дерлік аудандық ауруханаларында оңалту дәрігерлері жоқ екені анықталды. Бұл лауазымды дәрігерлер - кардиологтар мен невропатологтар қоса атқарады. Аудандық ауруханалардың көпшілігінің материалдық-техникалық базасы оңалту көмегін көрсету нормаларына сәйкес келмейді, ал облыстың жоспарлы пациенттерінің басым бөлігі Астана клиникаларына жатқызылады.
МЖӘ жобасын іске асырудың үш жыл ішінде «Viamedis» ЖШС көрсететін медициналық көмек көлеміне сәйкес жеткілікті қаржыландыру мәселесі шешілген жоқ.
Қазіргі уақытта емханада 62 төсек-орын жұмыс істейді, Орталық мәлімделген қуаттылықтың 60%-на жұмыс істейді (орталықтың нақты қуаты 101 төсек-орын), бұл өз кезегінде медициналық ұйымның тиісті қаржыландыруды алмауына және 2024 жылы ауруханаға жатқызу жоспарланған пациенттердің бұзылуына әкеледі. Сондай-ақ, бөлінетін қаражат ҚР ДСМ бекіткен шығыстар құрылымына кіретін шығыстарды, оның ішінде мамандарды оқытуға арналған шығыстарды өтемей, медицина қызметкерлерінің еңбегіне ақы төлеу қорын ғана жабады.
Денсаулық сақтау басқармасы мен «Viamedis» ЖШС өкілдерінің ақпаратын назарға ала отырып, екінші мәселе бойынша Ақмола облыстық мәслихатының экономика және бюджет мәселелері және әлеуметтік мәселелер жөніндегі тұрақты комиссияларының мүшелері ҚАУЛЫ ЕТЕДІ:
4. «Viamedis» ЖШС Бас директорының бірінші орынбасары М.В. Копцевтің, «Ақмола облысының Денсаулық сақтау басқармасы» ММ құқықтық қолдау, мемлекеттік-жекешелік әріптестік және Мемлекеттік сатып алу бөлімінің басшысы З.К.Рүстемнің ақпараты назарға алынсын.
5. Ақмола облысының Денсаулық сақтау басқармасына (Н.С.Ахильбековке):
5.1. Халыққа сапалы медициналық көмек көрсету, Ақмола облысының орнықты әлеуметтік-экономикалық дамуын қамтамасыз ету мақсатында, атап айтқанда МЖӘ жобаларын іске асыруды теңгерімдеу қағидатын қолдана отырып, Степногорск қалалық емханасыШЖҚ МКК сенімгерлік басқаруға беружобасы және Көкшетау қаласындағы №1 қалалық емханаШЖҚ МКК сенімгерлік басқаруға беружобасы бойынша денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік-жекешелік әріптестік шартын іске асыру шеңберінде барлық шарттық міндеттемелерді сәйкестікке келтіру және жеке әріптеспен тиімді өзара іс-қимылды қамтамасыз ету;
5.2. Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік-жекешелік әріптестік шарттарында көрсетілмеген Денсаулық сақтау объектілеріндегі өзара қатынастарды және даулы мәселелерді реттеу мақсатында қосымша келісімдерді талқылау және әзірлеу мүмкіндігін қарастыру;
5.3. МЖӘ жобаларын іске асыру барысында туындайтын барлық мәселелерді қолданыстағы заңнама шеңберінде уақтылы шешу қажет.
6. «Viamedis ЖШС бас директорының бірінші орынбасары (М. В. Копцев):
6.1. Халыққа сапалы медициналық көмек көрсету, Ақмола облысының орнықты әлеуметтік-экономикалық дамуын қамтамасыз ету мақсатында, атап айтқанда МЖӘ жобаларын іске асырудың теңгерімділігі қағидатын қолдана отырып, Степногорск қалалық емханасыШЖҚ МКК сенімгерлік басқаруға беру және «Көкшетау қаласындағы №1 қалалық емхана ШЖҚ МКК сенімгерлік басқаруға беружобалары бойынша денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік-жекешелік әріптестік шартын іске асыру шеңберінде мемлекеттік әріптеспен тиімді өзара іс-қимылды қамтамасыз етсін.
6.2. Қазақстан Республикасында алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес және мынадай қағидаттарға негізделе отырып, облыс халқына сапалы және уақтылы медициналық қызметтер көрсету жөніндегі жұмысты тұрақты негізде жетілдіру:
1) отбасылық қызмет көрсету принципі;
2) МСАК аумақтық қолжетімділігі;
3) пациенттердің медициналық көмек сапасына қанағаттануын арттыру.
6.3. Тұрғын үй сатып алуға Денсаулық сақтау саласы қызметкерлерін әлеуметтік қолдау бөлігінде МЖӘ шарттарының талаптарын орындау бойынша талдау ұсыну (қызметкерлердің тізімі, растайтын құжаттар).
6.4. МЖӘ жобаларын іске асыру барысында туындайтын барлық мәселелерді қолданыстағы заңнама шеңберінде уақтылы шешу қажет.
7. Аудандық және қалалық мәслихаттардың экономика және бюджет жөніндегі тұрақты комиссиясының төрағалары медициналық ұйымдардың кредиторлық берешегі жөніндегі жағдайды бақылауға алсын.
8.Осы қаулының іске асырылуын бақылау Экономика және бюджет мәселелері және әлеуметтік мәселелер жөніндегі тұрақты комиссияларға жүктелсін.
Ұсынымның орындалу қорытындысы бойынша ақпарат Ақмола облыстық мәслихатына 2024 жылғы 1 қазанға дейін ұсынылсын, кейіннен Ақмола облыстық мәслихатының тұрақты комиссиясының отырысында қаралсын.
Экономика және бюджет
мәселелері жөніндегі
тұрақты комиссияның төрағасы М. Қойшыбаев