Форма сведений о кандидатурах в состав участковых избирательных комиссий

Сведения о кандидате

 

 

  1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________
  2. Пол ___________ 3. Год, число и месяц рождения _________________________________
  3. Место рождения _______________________________________________________________

                                                                                     (поселок, село, город, район, область, республика)

________________________________________________________________________________________________

 

5*. Национальность ___________________________

                                                                                                                     

  1. Образование __________________________________________________________________

   

  1. Специальность ________________________________________________________________

 

8*. Состоите ли членом политической партии ________________________________________

                                                                                                                                                                    (указать какой)

________________________________________________________________________________________________

  1. Место работы, занимаемая должность (занятие) ___________________________________

________________________________________________________________________________

  1. Не погашенной или не снятой судимости ______________________________________.

                                                                                                                                                 (не имеется; если имеется, то когда)

  1. Виновным в совершении коррупционного преступления и коррупционного правонарушения судом _______________________________________________.

                                                                                                (признавался, не признавался)

12. В гражданстве другого государства _____________________________________.

                                                                                                                                             (состою, не состою)                                                                  

  1. Домашний адрес: ________ ___________________________________________________

                                                          (п/индекс)                                                   (поселок, село, город, район, область)

  1. Удостоверение личности (паспорт ) №_________ выдан____________________________ .

                                                                                                                                                                                            (когда и кем)

ИИН ________________________.

 

 

«______» _______________________ года                                Подпись ____________________     

                            (дата заполнения)

 

 

                Примечание:

В соответствии с п. 1 ст. 19 Конституции Республики Казахстан каждый вправе определять и указывать или не указывать свою национальную, партийную принадлежность.

 

Дата публикации
10 мая 2023