Сведения о кандидате
- Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________
- Пол ___________ 3. Год, число и месяц рождения _________________________________
- Место рождения _______________________________________________________________
(поселок, село, город, район, область, республика)
___________________________________________________________________________________
5*. Национальность ___________________________
- Образование __________________________________________________________________
- Специальность ________________________________________________________________
8*. Состоите ли членом политической партии ________________________________________ (указать какой)
______________________________________________________________________________
- Место работы, занимаемая должность (занятие) ___________________________________
________________________________________________________________________________
- Не погашенной или не снятой судимости ______________________________________.
(не имеется; если имеется, то когда)
- Виновным в совершении коррупционного преступления и коррупционного правонарушения судом _______________________________________________.
(признавался, не признавался)
12. В гражданстве другого государства _____________________________________.
(состою, не состою)
- Домашний адрес: ________ ___________________________________________________
(п/индекс) (поселок, село, город, район, область)
- Удостоверение личности (паспорт ) №_________ выдан____________________________ .
(когда и кем)
ИИН ________________________.
«______» _______________________ года Подпись ____________________
(дата заполнения)
Примечание:
В соответствии с п. 1 ст. 19 Конституции Республики Казахстан каждый вправе определять и указывать или не указывать свою национальную, партийную принадлежность.