|
Приложение 4 Форма |
В _________________ области (города
республиканского значения, столицы)
от ______________________________
________________________________
(полное наименование юридического
лица, фамилия, имя, отчество (при
его наличии) физического лица)
Прошу рассмотреть представленные материалы и заявляю об участии в конкурсном
отборе для предоставления предпринимателям государственных грантов для реализации
новых бизнес-идей (на создание собственного бизнеса).
1. Сведения о заявителе:
для юридического лица:
наименование ___________________________________________________________
бизнес-идентификационный номер (далее – БИН) _____________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя ___________________________
индивидуальный идентификационный номер (далее – ИИН) руководителя
________________________________________________________________________
адрес ___________________________________________________________________
номер телефона (факса) ___________________________________________________
для физического лица, индивидуального предпринимателя:
наименование ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________
ИИН ____________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
номер ___________________________________________________________________
кем выдано ______________________________________________________________
дата выдачи _____________________________________________________________
адрес ___________________________________________________________________
номер телефона (факса) ___________________________________________________
Уведомление о начале деятельности в качестве физического лица, индивидуального
предпринимателя:
местонахождение ________________________________________________________
дата уведомления ________________________________________________________
2. Сведения о наличии текущего счета у предпринимателя в банке второго уровня:
Реквизиты банка: _________________________________________________________
Наименование банка: _____________________________________________________
БИК ____________________________________________________________________
ИИК ____________________________________________________________________
БИН ____________________________________________________________________
Кбе ____________________________________________________________________
3. Запрашиваемые денежные средства, всего, тысяч тенге _____________________;
в том числе по годам:
|
№ п/п |
Год |
Сумма, тенге |
Цель (с раскрытием деталей бизнес-проекта) |
|
1 |
|||
|
2 |
|
Подтверждаю следующее:
1) отсутствие просроченной задолженности по ранее предоставленным кредитам (займам);
2) сведения, содержащиеся в настоящей заявке, а также все затребованные региональным координатором документы представлены исключительно для предоставления государственных грантов в рамках настоящих Правил предоставления государственных грантов.
Гарантирую:
1) предоставлять и раскрывать по первому требованию регионального координатора любую информацию и документы, содержащие банковскую и коммерческую тайны, затребованные в рамках рассмотрения настоящей заявки;
2) незамедлительно уведомить регионального координатора в случае изменения данных, указанных в заявке.
Согласен с тем, что:
1) региональным координатором и конкурсной комиссией допускается проводить проверку представленных сведений;
2) региональным координатором допускается не проверять действительность указанных данных;
3) в случае выявления недостоверности указанных данных и информации настоящая заявка отклоняется на любом этапе ее рассмотрения;
4) региональный координатор вправе представлять указанные в настоящей заявке сведения, информацию и представленные предпринимателем документы заинтересованным третьим лицам (право которых на получение информации в рамках национального проекта предусмотрено законодательством Республики Казахстан), а также в уполномоченные органы по предпринимательству, по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций, Акционерное общество "Национальный управляющий холдинг "Байтерек";
5) региональный координатор оставляет за собой право проверки любой сообщаемой предпринимателем о себе информации, а документы, представленные предпринимателем, будут храниться у регионального координатора, даже если государственный грант не будет предоставлен;
6) принятие региональным координатором данной заявки к рассмотрению, а также возможные расходы предпринимателя (на оформление необходимых для получения государственного гранта документов) не являются обязательством регионального координатора предоставить государственный грант или возместить понесенные предпринимателем издержки.
Ознакомлен с условиями конкурса и Правилами предоставления государственных грантов для реализации новых бизнес-идей в рамках национального проекта по развитию предпринимательства на 2021 – 2025 годы.
Подтверждаю достоверность представленной информации, осведомлен об ответственности за представление недостоверных сведений в соответствии с законодательством Республики Казахстан и даю согласие на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, а также на сбор, обработку, хранение, выгрузку и использование персональных данных и иной информации.
Подписано и отправлено заявителем в 00:00 часов "__" ______ 20__ года:
Данные из ЭЦП
Дата и время подписания ЭЦП
Уведомление о принятии заявки:
Принято региональным координатором в 00:00 часов "__" 20____ года:
Данные из ЭЦП
Дата и время подписания ЭЦП
_____________________