№ закупа ____________ Способ закупа ____________ Лот № _____________
|
№ п/п |
Наименование лекарственного средства (международное непатентованное наименование или состав) |
Характеристика (Лекарственная форма, доза, объем) |
Торговое наименование лекарственного средства |
Характеристика (лекарственная форма, доза, объем) |
Предельная цена лекарственного средства |
Предельный размер вознаграждения за услугу (в процентах) |
Сумма фармацевтической услуги по предельной цене и предельному размеру вознаграждения за услугу (∑=((f*g)/100)+f |
Ценовое предложение потенциального поставщика по лекарственному средству |
Ценовое предложение потенциального поставщика по размеру вознаграждения за услугу |
Сумма фармацевтической услуги по ценовым предложениям потенциального поставщика (∑=((i*j)/100)+i |
|
а |
b |
c |
d |
e |
f |
g |
h |
I |
j |
k |
|
Итого сумма по лоту в тенге |
0,00 |
0,00 |