Приложение 4
к Правилам проведения
государственной экологической экспертизы
Форма
Заключение государственной экологической экспертизы для объектов III категории
Кому: ______________________
(полное наименование заявителя)
Заключение государственной экологической экспертизы
на _______________________________________________________________
(наименование проектной документации)
Материалы разработаны ____________________________________________
(полное наименование проектной организации-разработчика)
Заказчик материалов проекта ________________________________________________
(полное название организации-заказчика)
На рассмотрение государственной экологической экспертизы представлены:
__________________________________________________________________
(наименование проектной документации, перечисление комплектности
представленных материалов, других документов)
Материалы поступили на рассмотрение _______________________ 20__ года
(Дата, номер входящей регистрации)
Общие сведения:
Краткая характеристика физико-географических условий района размещения объекта экспертизы, фонового состояния окружающей среды, основных технических, технологических решений, в т.ч. описание технологического процесса, оказывающего отрицательное воздействие на окружающую среду, рассмотрение альтернативных вариантов в сравнении с лучшими аналогами современных технологий.
Декларируемые лимиты объемов выбросов загрязняющих веществ и отходов по годам: Таблица 1. Декларируемое количество выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух по (г/сек, т/год)
|
Декларируемый год |
|||
|
номер источника загрязнения |
наименование загрязняющего вещества |
г/сек |
т/год |
|
|
|
|
|
Таблица 2. Декларируемое количество опасных отходов
|
Декларируемый год |
||
|
наименование отхода |
количество образования, т/год |
количество накопления, |
|
|
|
|
Таблица 3. Декларируемое количество неопасных отходов
|
Декларируемый год |
||
|
наименование отхода |
количество образования, т/год |
количество накопления, т/год |
|
|
|
|
Вывод
Результатом осуществления государственной экологической экспертизы является заключение с выводом "согласовывается/не согласовывается".
_______________________
(подпись)
_____________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)