Психикалық ауытқуы бар науқастарға тегін кепілділік аясында медициналық жәрдем көрсету
Алматы облысы бойынша ішкі мемлекеттік аудит департаменті. «Алматы облыстық медициналық-әлеуметтік оңалту және психотерапия орталығы» КМК ШЖХ) басшысы Г.Х. Айбасованың тапсырысы бойынша «Облыстық психикалық денсаулық орталығы» (бұдан әрі – Алматы облысының денсаулық сақтау басқармасы) ШЖҚ МКҚК-да жоспардан тыс аудит жүргізді.
Аудит нәтижелері бойынша пациенттерге көрсетілетін медициналық қызмет көрсету белгілі бөлігін беру арқылы Қазақстан Республикасы заңнамасының нормаларын бұзушылықтар анықталды. Яғни мінез-құлық бұзылыстары, псикалық ауытқылушылығы, психикалық аурулары бар тұлғаларға, ауруыларынан сауығуына, денсаулық саласынан тегін медициналық кепілдік көмектің көресетілуі жөнінен анықталды.
Осылайша, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі аясында және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсету бойынша денсаулық сақтау субъектілерінен көрсетілетін қызметтерді сатып алу қағидаларының 62-тармағының 4-тармақшасының талаптарын бұза отырып, денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық көмек көрсетуді жүзеге асырмақшы болды. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № KRDSM-242/2020 бекітілген бұйрығымен (бұдан әрі – Сатып алу қағидалары). 2021-2022 жылдары ОКЖ «Алматы облысының денсаулық сақтау басқармасы» ММ «Алматы облыстық психотерапия медициналық-әлеуметтік оңалту орталығы» ШЖҚ МКК-мен заңсыз медициналық қызмет көрсетуге жалпы сомасы 1 664 669,5 мың теңгеге бірлесіп орындау шарттарын жасасқан ( бұдан әрі – АОӘҚБП).
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 қазандағы N ҚР DSM-133/2020 "Стационарлық көмек көрсетудің мемлекеттік стандартын бекіту туралы" Бұйрықтың 3-тармағының 2-тармақшасына сәйкес және ұйымдардың психикалық ауруы бар науқастарға беретін желілері облыс орталығында құрылған облыстық психикалық денсаулық орталығында жүзеге асырылуы керек.
Сатып алуды жүзеге асыру қағидаларының 62-тармағының 4-тармақшасына сәйкес берушінің тарапынан кепілдік көлемі аясында бірлесіп орындау шартын жасауда, тегін медициналық көмек және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде қызметтер көрсету кезінде стационарлық және (немесе) стационарды алмастыратын жағдайларда, мамандандырылған медициналық көмек көрсетуде, алайда өнім берушіге көмек көрсету көлемдер бөлу үшін негіз болған жағдайда жүзеге асырылмайды.
Бұдан басқа, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-291/2020 бұйрығымен бекітілген қағидалары бойынша, бірлесіп орындаушылармен психикалық көмек көрсетуде тегін ақы төлеу медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі аясында және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінің қызметтеріне,төлем жасамау тәртібін реттейді
2022 жылы АОӘМҚК медициналық қызмет көрсетушіге 195 122 539 теңге сомасында ОКЖ толық төленбеуіне қатысты мыналар белгіленді. Барлық төлемдер жасалған қосымша келісім-шартқа сәйкес Орталық пен АОКМСР арасындағы шарттық қатынастар негізінде жүзеге асырылды.
2022 жылғы 26 сәуірдегі № 1 келісім-шартқа, 2022 жылғы 19 мамырдағы № 1 қосымша келісімнің шарттың талаптарына сәйкес Орталық 2022 жылғы 01 қаңтардан бастап 30 сәуірге дейінгі кезең үшін АОКМӨЖҚҚ бірлескен орындаушысына нақты сомасы бойынша жалпы сомасы 317 384 208,02 теңге төлем жүргізеді. шығыс. 2022 жылғы 01 мамырдан 31 мамырға дейінгі кезеңде төлем көрсетілген қызметтердің көлемін растайтын құжаттарды ұсынғаннан кейін айдың соңында, нақты шығыстар бойынша жүргізіледі.
Төлемге АКБӨСБ жалпы сомасы 396 533 306,28 теңгеге орындалған жұмыс актілерін ұсынды, оны Орталық медициналық қызмет көрсетушіге толығымен аударды.
Орталықтан, 2022 жылы Алматы облысы, Талғар қаласындағы аурухана базасында психиатриялық (ерлер, әйелдер, балалар) бөлімшелер ашылуына қызмет көрсетуге 195 122 539 теңге қаражат жіберілді
Өтініште көрсетілген өзге де фактілер бойынша бұзушылықтар анықталған жоқ (психикасының бұзылуы бар науқастарды емдеу бойынша дәлелденбеген медициналық қызметтерге ОКЖБ қаржыландыруды алу, «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ-нан МКҚК алған қаражатты негізсіз жұмсау)
Алматы облысы бойынша ішкі мемлекеттік аудит департаменті