Иммунизациядан кейінгі профилактикалық егулер мен жағымсыз көріністерді енгізуге болатын реакциялар (ИКПЕ). ИКПЕ және аурулардың даму қаупінің арақатынасы

Қазақстан азаматтары егу туралы медициналық қызметкерлерден толық ақпарат алуға құқылы. Ата-аналарға нақты вакцинациялардың уақыты, олардың қандай инфекцияға қарсы вакцинацияланғандығы, вакцинациядан өтпейтін аурудың қаншалықты қауіпті екендігі, вакцинациядан кейін баланы бақылау қажеттілігі туралы ақпарат берілуі керек, егер бала өзін нашар сезінсе, дәрігермен кеңесу керек. Сонымен қатар, ата-аналар вакциналардың сирек кездесетін, бірақ мүмкін жанама әсерлерін (вакцинациядан кейінгі асқынулар) білуі керек.

Вакцинацияға жеке реакция - вакцинациядан кейінгі реакциялардың ең көп таралған себебі, конституциялық генетикалық факторлармен байланысты, алдыңғы ауруларға, дұрыс тамақтанбауға, вакциналардың әсеріне нақты және спецификалық емес сезімталдықтың, сондай-ақ иммундық тапшылықтың бастапқы және қайталама жағдайларының болуымен байланысты төмендеуімен.

Вакцинациядан кейінгі патологияның дамуын болдырмау үшін вакциналарға арналған нұсқаулықта препаратты қабылдауға қарсы көрсетілімдер туралы нақты ұсыныстар берілген.

Сондай-ақ

Тұрақты (вакцинация жүргізілмейді) және уақытша (вакцинация белгілі бір уақытқа кешіктіріледі, мысалы, вакцинацияланған ауру жағдайында) қарсы көрсетілімдер бар.

Тұрақты қарсы көрсеткіштер:

• белгілі бір вакцинаны қабылдағаннан кейін 48 сағат ішінде пайда болған күшті реакция (400 градусқа дейін және одан жоғары қызба, 3 немесе одан да көп сағатқа созылатын ерекше, ерекше жылау синдромы, фебрильді немесе афебрильді конвульсиялар, гипотоникалық-гипорактивті синдром);
• осы вакцинаны қабылдаудың қиындауы (вакцинациядан кейін 24 сағат ішінде пайда болған анафилактикалық шок, жедел аллергиялық реакциялар, энцефалит немесе энцефалопатия, вакцинадан кейін 7 күн ішінде пайда болған);

сонымен қатар тірі вакциналар үшін:

• тұрақты иммун тапшылығы жағдайлары;
• АҚТҚ-жұқпасының клиникалық көріністері;
• қатерлі ісік, оның ішінде қатерлі қан аурулары;
• жүктілік.

Уақытша қарсы көрсеткіштер орташа және ауыр дәрежелі жедел инфекциялық және жұқпалы емес ауруларға, вакцинация қалпына келтірілгеннен кейін жүргізілген кезде жасалады.

Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 30 желтоқсандағы № 2295 «Профилактикалық егулер жүргізілетін аурулардың тізбесін, оларды жүзеге асыру ережелерін және жоспарлы вакцинациялауға жататын популяция топтарын бекіту туралы» қаулысына сәйкес, жоғары және орта медициналық білімі бар адамдарға профилактикалық егулер жүргізуге, вакцинация техникасы ережелерімен, вакцинациядан кейінгі реакциялар мен асқынулар туындаған кезде, вакцинациялауға рұқсаты бар төтенше жағдайлар техникасы бойынша оқытылды.

Профилактикалық егулер жүргізілмес бұрын, вакцинацияланған адамды вакцинаның медициналық құжатында профилактикалық егуге рұқсат қағазын ала отырып дәрігер қарайды.

Қазақстан Республикасының азаматтық заңнамасында белгіленген тәртіппен азаматтарды, ата-аналарын немесе кәмелетке толмағандардың басқа заңды өкілдерін және азаматтарды профилактикалық егуді жүргізуге жазбаша келісімін алғаннан кейін, вакцинацияға вакцина реакциясы туындаған жағдайда медициналық көмекке жүгіну қажеттілігі туралы түсіндірме жұмыстары жүргізіледі.

Алдын алу егулерін өткізбей тұрып, медициналық маман вакциналардың және басқа иммунобиологиялық препараттардың сапасын мұқият тексереді: ампуланың (шишаның) тұтастығын, жарамдылық мерзімі, заттаңбаны және вакцинаның еріткішке және оған қоса берілген нұсқауларға сәйкестігін тексереді.

Профилактикалық егуден бұрын дәрігер немесе фельдшер медициналық құжаттарды қарау арқылы анамнезді деректерді жинайды, сонымен қатар вакцинацияланатын адамның, оның ата-анасының немесе заңды өкілдерінің мәліметтерін табады.

Сонымен қатар, эпидемиядан болатын зиян вакцинация кезінде сирек болатын бірнеше реакциялар мен асқынулармен салыстыруға келмейді.

Ауру мен ИКПЕ-тен кейінгі асқынулар жиілігін салыстыру

Аурудың түрі	Аурудың асқынуы	Вакцинациядан кейінгі ИКПЕ
Дифтерия	Өлім-жітім - 30% -дан астам (улы нысандар) Жүректің зақымдалуы 60% -ке дейін, жүйке жүйесінің зақымдануы 75% -ке дейін	5% жағдайда - қызба 38 дейін, жөтел, 11% - инъекция орнында қызару
Қызылша	Өлім-жітім - 0,3% -дан (АҚШ) 10-ға дейін (дамушы елдер) Өкпенің зақымдануы - 38% энцефалит -0,2% (ДДҰ мәліметтері, 1986) Склерозды паненцефалит - 5-6: 1 000 000 (басқа деректерге сәйкес, 1: 2000) )	Тек 6% -дан аспайды (оның ішінде: безгегі - 2%, жөтел 1%, мұрын 2%) энцефалит 1-ден төмен: 1 000 000 (0,00001%)
Сіреспе	Өлім - 25-70% асқынулар ерте және кеш	Сөздердің 5% -ында - қызба 38 дейін, жөтел, 11% - инъекция орнында қызару
Көк жөтел	Өлім - 0,25-4% пневмония - 20% апноэ - 10% дейін, жүйке жүйесіне зақым келтіру - 0,7-76% геморрагиялық синдром - 3,4%	0,1% -дан аз ауыр реакциялар
Полиомиелит	Өлім -4,54% (Шешенстан, 1995). Қалдық әсерлер - 100%	VAPP - 1: 1000000-2000000 IPV - асқынулар жоқ
Момындар	Орхиттің өлім-жітімінің минимумы - 50% (орташа, ауыр) Ерлер бедеулігі - 10%	Тек 15% -дан аспайды (оның ішінде: қызба 6%, бөртпе 2%, мұрын 1%)
Қызамық	Өлім - өте сирек кездесетін энцефалит - 0,2-0,3% артрит - шамамен 50% туа біткен қызамық 15,9% -дан 59% -ға дейін, өздігінен түсік түсіру - 40%	Қызару, бөртпе, лимфа түйіндері - 10% тромбоцитопения 1: 40,000
Гепатит В	Өлім-жітім 1% -дан аз, созылмалы -5-10%, ауыр асқынулар - созылмалы В гепатитімен ауыратын науқастардың 15-40%.	Жергілікті реакциялар - 16,7%, қызба 3%, әлсіздік 4%, бас ауруы 4%