Иммунизация жиі қойылатын сұрақтар

Сұрақ: Қазақстанда балалар қандай вакцинацияны алатындығын қалай және кім шешеді?

Жауап: Вакцинация дегеніміз - сырттан әкелу жағдайында инфекциялық аурулардың алдын алуға және оларды жоюға бағытталған мемлекеттік саясат.

Вакцинация жүргізілетін инфекциялардың даталары мен атауларын Қазақстан Республикасының Үкіметі бекітеді («Профилактикалық егулер жүргізілетін аурулардың тізбесін, оларды жүзеге асыру ережелерін және жоспарлы егулер жүргізілетін популяция тобын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің қаулысы (30.12.2009 ж. № 2295). .

Ұлттық жұқпалы егу күнтізбесі бойынша 21 жұқпалы ауруға қарсы халықты вакцинациялау ақысыз жүргізіледі.

Қазақстанда халықты иммундау үшін Қазақстан Республикасында мемлекеттік тіркеу рәсімінен өткен вакциналар қолданылады.

Мемлекеттік тіркеу рәсімі күрделі кезеңді процесс болып табылады және ең заманауи қондырғылармен жабдықталған Республикалық иммунобиологиялық зертханада вакциналардың сапасын бақылауды қамтиды. Толық талдау қауіпсіздік пен тиімділікке, қосымша заттарды бағалауға, тұрақтылыққа, ерекшелікке, сезімталдыққа және т.б.

Тіркелген вакцина шыққан елінде мемлекеттік тіркеуді, сондай-ақ шыққан елде және басқа елдерде клиникалық қолдану туралы мәліметтерді талап етеді. Сонымен қатар, вакциналардың сапасын растау эпидемиологиялық тиімділікке сәйкес қажет, яғни. вакциналармен ауыру деңгейінің төмендеу деңгейі бойынша.

Балаларды кепілдендірілген сапалы вакциналармен қамтамасыз ету үшін Қазақстанда вакциналар сатып алынады, олардың өндірісі Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымымен сертификатталған.

Айта кету керек, Қазақстанда иммундау бойынша ұлттық консультативтік комитет (NCCI) құрылды, оның құрамына вакциналар туралы халықаралық тәжірибені, жаңа және қолданыстағы вакциналардың тиімділігін егжей-тегжейлі зерделейтін денсаулық сақтаудың әртүрлі салаларының ғалымдары кіреді және соның негізінде мемлекеттік органға жетілдіру бойынша ұсыныстар енгізеді. Ұлттық вакцинация күнтізбесі, вакциналардың тиімділігі және қауіпсіздігі.

Сұрақ: Ұлттық егу күнтізбесі бойынша вакцинация бала өмірінің алғашқы күндерінен басталады. Неліктен бұл ерте және ол неге негізделген?

Жауап: Профилактикалық егулердің уақыты кездейсоқ анықталады. Бұл Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы мұқият зерттелген және ұсынған ғылыми дәлелдерге негізделген.

Мысалы, аналық антиденелер баланың денесінде қысқа уақытқа сақталады: дифтерияға қарсы, 2-3 айға дейін, қызылшаға қарсы, 6 айға дейін және «В» туберкулезі мен гепатитіне қарсы бала толығымен қорғалмаған болып туылады.

Бұл ерекшеліктер вакцинациялау уақыты анықталған кезде ескеріледі. Осыған сүйене отырып, бала туберкулезге немесе «В» гепатитіне қарсы туылудың алғашқы күндерінде, ал 2-3 айдан кейін дифтерияға қарсы егіле бастайды.

Қазақстанда вакцинация енгізілетін жұқпалы аурулардың тізбесі Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 12 желтоқсандағы № 2295 «Профилактикалық егулер жүргізілетін аурулардың тізбесін, оларды жүзеге асыру ережелерін және жоспарлы егулерге ұшырайтын популяция тобын бекіту туралы» қаулысымен бекітілген.

Сұрақ: Бір күнде балаға екі немесе одан да көп егу жасауға бола ма?

Жауап: Қазіргі уақытта әлемнің көптеген елдері препараттың бір дозасында бірнеше антигендерден тұратын құрамдастырылған вакциналарды қолдана отырып, вакцинациялауға көшуде.

Біріктірілген вакциналар бір уақытта бірнеше инфекцияларға қарсы иммунитетті қалыптастыру кезінде инъекциялар санын азайтуға, вакцинацияға жалпы реакциялардың жиілігін төмендетуге мүмкіндік береді.

Бірақ мұндай вакциналардың қымбаттығына байланысты барлық елдерде біріктірілген вакциналарды қолдануға мүмкіндік бола бермейді.

Баланың иммундық жүйесі 109 - 1011 антигендеріне нақты антидене реакциясын бере алады, ал Қазақстанда қазіргі уақытта DTP вакцинасын (жасушасыз) қолданатындығын ескерсек, организмге 25 антиген антиденелер енгізілмейді, ал клеткасыз көкжөтелдің құрамдас бөлігі бар DTP вакцинасы. бұрын қолданылған (2013 жылға дейін) құрамында шамамен 3000 антиген бар.

Сонымен қатар, қазіргі заманғы біріктірілген вакциналардың негізгі өндірушілері Еуропа елдері (Франция, Ұлыбритания, Бельгия).

Сұрақ: Ата-анаға баласын егу керек пе?

Жауап: «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасы Кодексінің 156-бабына сәйкес Қазақстан Республикасының аумағында орналасқан адамдар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің аясында инфекциялық және паразиттік ауруларға қарсы профилактикалық егулер алуға құқылы.

Сонымен қатар, Қазақстан Республикасы Конституциясының 29-бабына сәйкес, Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулықты қорғауға және заңда белгіленген медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін тегін алуға құқығы бар.

Профилактикалық егу енгізілмес бұрын, медициналық маман егілген адамды тексереді. Медициналық маман оған немесе оның заңды өкіліне профилактикалық егу, ықтимал жанама әсерлер, олардан бас тарту салдары, вакцинациядан кейінгі асқынулар туралы толық және объективті ақпарат береді.

Профилактикалық егудің шарты жазбаша түрде берілген келісім немесе бас тарту болып табылады.

Иммунитетті белгілі бір адамды жеке қорғайтын әр адам жасайды. Бұл жағдайда ұжымдық (халықтық) иммунитетті құру мәселесі маңызды.

Ұжымдық (халықтық) иммунитет дегеніміз - қоғамның жұқпалы ауруларға қарсы тұру қабілеті, оған инфекцияның бір сезімтал адамнан екіншісіне жұқтыру және таралу қаупін азайту мақсатында белгілі бір топтағы жеке адамдар үшін (күнтізбелік жас шамасы, қауіпті адамдар) жоғары вакцинациялау арқылы қол жеткізіледі.

Вакцинация тек өз денсаулығы үшін ғана емес, сонымен қатар қоғамдық денсаулық үшін де жүзеге асырылады (ауру адам инфекция көзі болуы мүмкін және басқа адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін). Ұжымдық иммунитетке қол жеткізу үшін иммундау үшін халықтың 95% вакцинациямен қамту қажет.

Иммунизацияның толық еместігі, әсіресе бірнеше жылдар ішінде, жұқпалы ауруларға шалдыққандар санының көбеюіне әкелетіндігін есте ұстаған жөн.

Адамзат тарихы кез-келген басқа медициналық көмек ауру мен өлімді иммундау сияқты тиімді әрі қауіпсіз төмендетпейтінін растады.

Вакцинациямен қамтудың төмендеуі сөзсіз ұжымдық қорғауды жоғалтуға, соның салдарынан жұқпалы аурулардың пайда болуына және таралуына әкеледі.

Бір кездері Қазақстанда иммундаудың сәтсіздігі сезімтал адамдардың көп жиналуына және дифтерияның өршуінің тіркелуіне әкелді, 1995 жылы республикада 1105 адам ауырып, олардың 66-ы қайтыс болды.

Иммунизацияның арқасында қызылша ауруының таралуын бақылау мүмкін болды, 2015 жылы 2015 жылмен салыстырғанда 2016 жылы қызылша ауруы 19,5 есеге азайды (2015 ж. - 2341 жағдай, 2016 ж. - 122 жағдай).

Сұрақ: Олар вакцинацияланбаған баланы мектепте немесе балабақшада қабылдай ала ма?

Жауап: Ата-аналардың профилактикалық егулерден бас тартуы балаларды ұйымдасқан топтарға қабылдаудан бас тартуға негіз болып табылмайды.

Сонымен бірге, жұқпалы ауруларды ұйымдасқан топта тіркеу жағдайында, вакцинацияланбаған балаларда ауру қаупі өте жоғары, ауыр асқынулар мен өлім жағдайлары бар екенін хабарлаймыз.

Осыған байланысты, вакцинацияланбаған балаларға ауру тоқтағанға дейін балалар мекемелеріне баруға тыйым салынуы керек олар инфекциялардан қорғалған емес.

Жұқпалы аурулардың алдын алу үшін алдын-алу егулерін алғаннан кейін балаларды ұйымдасқан топтарға қабылдау ұсынылады.

Сұрақ: Жеке клиникада және тұрақты клиникада вакциналардың айырмашылығы бар ма?

Жауап: Жеке клиникалар мен мемлекеттік клиникаларда вакциналардың сапасы мен тиімділігінде ешқандай айырмашылықтар жоқ.

2013 жылға дейін жеке егу клиникаларында реактивті емес, клеткасыз көкжөтелдің құрамдас бөлігі бар вакциналар жеке вакцинация клиникаларында қолданылды, бірақ 2013 жылдан бастап Қазақстан жасушасыз көкжөтелді қамтитын вакциналарға көшті. компонент, мұндай вакциналар бүкіл жасушаларға қарағанда едәуір қымбатқа түседі. Сондықтан, қазіргі уақытта республиканың мемлекеттік емханаларында көкбауырдың құртқышы бар компоненттері (пента және гексавакциндер) бар қазіргі вакциналар қолданылады.

Сонымен қатар, балаларды кепілдендірілген сапалы вакциналармен қамтамасыз ету үшін Қазақстанда вакциналар сатып алынады, олардың өндірісі ДДҰ сертификатталған.

Сұрақ: Вакцинация қарсыластары вакциналар Батыс елдерінде бұрыннан тасталған деп айтады. Бұл осылай?

Жауап: Әр елде бекітілген вакцинация кестесі бар. Елдің өмір сүру деңгейі неғұрлым жоғары болса, оған қарсы егулер жүргізілетін жұқпалы аурулардың тізімі көбірек болады.

Қазақстан Республикасындағы вакцинациялардың ұлттық күнтізбесі Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсыныстарына сәйкес келеді, көптеген дамыған елдердің, соның ішінде Батыс елдерінің (Австрия, Израиль, Бельгия, Ұлыбритания, Германия, Түркия, Жапония) иммундау кестелеріне ұқсас.

Батыс Еуропа елдерінің вакцинация күнтізбесі Қазақстан Республикасының Ұлттық егу күнтізбесінен ерекшеленеді, өйткені алдын-алу егу жүргізілетін жұқпалы аурулардың тізбесі біздің күнтізбемізден гөрі кең, өйткені онда сонымен қатар тауық еті, ротавирус инфекциясы, адам папилломавирусына қарсы вакцинация бар.

Кейбір елдер вакцинациясыз кіруге тыйым салады. Америка Құрама Штаттары мен Англияның оқу орындарында оқу үшін барлық профилактикалық егулер қажет. Америкада оқу үшін студенттер барлық профилактикалық егулерді қажет етеді.

Қажылыққа Сауд Арабиясына кіру үшін менингококк инфекциясына қарсы вакцинация қажет, Бразилияда, Боливия, Колумбия, Кения және Африка континентінің басқа елдерінде сары безгекке қарсы вакцинация қажет.

Қазақстан Республикасы іс жүзінде халықты вакцинациялау толығымен мемлекеттік бюджеттен жүзеге асырылатын әлемдегі санаулы елдердің бірі болып табылады.

Иммундау саласындағы мемлекеттік саясат профилактикаға, ал сырттан әкелінген жағдайда - жұқпалы ауруларды оқшаулауға және жоюға бағытталған.

Сұрақ: Қазіргі вакциналарда жылдар бойы жиналып, айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін улы заттар бар деген ақпарат көп. Бұл миф немесе шындық па?

Жауап: Вакциналар дегеніміз - белгілі бір жұқпалы аурудың немесе оның компоненттерінің қоздырғышы болып табылатын микроорганизмдерден дайындалған дәрілер (капсула, ген).

Бірақ вакцина ауруды емес, иммунитетті қоздыратын қасиетке ие болуы үшін патоген өлтіріледі немесе тұншықтырылады. Өндіріс технологиясына сәйкес вакциналар бірнеше топқа бөлінеді: тірі және өлі вакциналар.

Вакцинаның құрамы мен тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін антигеннен басқа арнайы заттар - консерванттар қосылады.

Ең көп таралған консервант - мертиолат, бактерицидтік әсері бар этилді сынап қосылысы және 1930 жылдардан бастап вакциналар, көз тамшылары және көз линзаларын шаюға арналған сұйықтықтар шығаруда қолданылады.

Вакцинаның бір дозасындағы тиолиттің мөлшері шамалы - 0,003-0,01%. Ол адам күндіз ауа мен тамақпен бірге алатын сынаптың туындыларының мөлшерінен аспайды. Мертиолат бір апта ішінде ішек арқылы белсенді түрде шығарылады.

Мертиолат тек көп дозада оқытылатын вакциналарда қолданылады.

Айта кету керек, Қазақстанда балаларды егу үшін вакциналар құрамында мертиолаты жоқ бір дозалы пакеттерде қолданылады.

Сонымен қатар, вакциналарда вакцинацияға антигендер өсірілетін культуралық ортадағы заттардың, сонымен қатар өндіріс процесінде қолданылған антибиотиктердің мөлшері болуы мүмкін. Бұл заттар қажет емес, оларды ең заманауи әдістермен тазартып тастайды.

20 жыл бұрынғы вакциналармен салыстырғанда бүгінде қолданылатын вакциналар өте тазартылған. Тазарту процесін өндірушілер де, вакциналар импортталған елдер де қатаң бақылайды.

Сұрақ: Біздің уақытымызда АКДС вакцинасын алу қауіпті ме?

Жауап: АКДС вакцинасында кездесетін компоненттер көкжөтелге, дифтерияға және сіреспеге қарсы иммунитетті арттырады.

Егер ауру болса, олар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін ауыр ауруларды тудыруы мүмкін:

- көк жөтелден кейін балаларда пневмония дамуы мүмкін - 20%, жүйке жүйесінің зақымдалуы - 0,7-76%, өлім - 0,25-4%;

- дифтериядан кейін - жүректің зақымдануы 60% дейін, жүйке жүйесінің зақымдалуы 75% дейін, өлім-жітім 30% -дан жоғары;

- сіреспеден кейін өлім (өлім) өте жоғары - 25-70%.

Сондықтан сіз осы инфекцияларға қарсы вакцинациядан бас тарта алмайсыз.

Посткеңестік кеңістіктегі Қазақстан, иммундау жөніндегі ұлттық консультативтік комитеттің ұсынысы бойынша, ұяшықсыз көкжөтел компоненті бар АКДС вакциналарына көшкен жалғыз ел, мұндай вакциналар бүкіл жасушалық вакциналарға қарағанда қымбатқа түседі.

Сонымен қатар, АКДС вакцинасы бес және алты компонентті вакциналардың құрамына кіреді, олар иммундау кезінде бір уақытта бірнеше инфекциялардан қорғайды. Сонымен қатар, бала үшін психотравма қаупі төмендейді, иммунизациядан кейін жағымсыз көріністердің пайда болу қаупі азаяды.

Сұрақ: Өзіңіз білетіндей, вакциналар сақтау мен тасымалдау үшін белгілі бір шарттарды қажет етеді. Вакциналарды сақтау санитарлық ережелер мен ережелердің талаптарына сәйкес келе ме?

Жауап: Вакциналарды сақтайтын және тасымалдайтын барлық ұйымдар (жеткізушілердің қоймалары) иммундауды жүзеге асырады (бұл емханалар, ауруханалар, медициналық диспансерлер, ауылдық округ ауруханалары, ФАПтар) жоғары эпидемиологиялық маңызы бар объектілер болып табылады және оларды Комитеттің аумақтық органдары арнайы тексерістен өткізуі керек. жылына кемінде 2 рет тұтынушылардың құқықтарын қорғау.

Сақтаудың және тасымалдаудың барлық кезеңдерінде вакциналар суық тізбектің талаптарына сәйкес тасымалданады (яғни, салқындағанда +2-ден + 80 ° C-қа дейін).

Тиісті температуралық жағдайды қамтамасыз ету үшін вакцинаны жеткізушілер, сондай-ақ барлық медицина қызметкерлері суық тізбектің талаптары бойынша арнайы дайындықтан өтеді.

Вакциналарды алыс қашықтыққа тасымалдауға арналған арнайы тоңазытқыштар, вакциналарды сақтауға арналған арнайы термо контейнерлер, маршрут бойында оңтайлы температура режимін қамтамасыз ету (қалалар мен ауылдарға дейін) бар;

Барлық вакциналарды сақтау орындарында (қоймаларда) арнайы тоңазытқыш жабдықтар бар (камералар, бөлмелер, тоңазытқыштар, мұздатқыштар), онда оңтайлы температура режимі күн сайын екі рет тексеріледі.

Барлық вакцинация бөлмелері (қалалар да, ауылдар да) вакциналарды сақтауға арналған тоңазытқыштармен және вакциналарды тасымалдауға арналған жылу контейнерлерімен қамтамасыз етілген.

Сұрақ: Өткен жылы қанша ата-ана балаларын егуден бас тартқаны туралы нақты мәліметтер бар ма?

Жауап: Жыл сайын республикада балаларын вакцинациялаудан бас тартатын ата-аналардың саны көбіне діни себептерге байланысты артып келеді.

Қол жеткен жетістіктерге байланысты олар инфекциялардың қаншалықты ауыр болғанын ұмыта бастады. Бұл инфекциялар мәңгіге жоғалып кетті деген жаңсақ пікір болды. Тиісінше, иммундау қажеттілігі туралы күмән туды.

Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігінің Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитеті (бұдан әрі - KZPP) және оның аумақтық органдары вакцинациядан бас тарту себептері мен динамикасын бақылайды.

2016 жылы Қазақстан Республикасында профилактикалық егулерден 9 685 бас тарту тіркелді, 2015 жылмен салыстырғанда бас тарту саны 13,4% -ға (8383) артты.

Ақаулардың ең көп саны 1 жасқа дейінгі балаларда болады - 3982 (41,1%), 1-2 жас тобында 2570 (26,5%), 2-5 жастағы балаларда - 2072 (21,4%), 6 -. 15 жас - 617 (6,3%), 16 жастан жоғары - 444 (4,6%).

Аталған аймақтарды талдау кезінде сәтсіздіктердің жоғары үлесі Ақтөбе (19,2%), Оңтүстік Қазақстан (13,2%), Маңғыстау (11,5%) облыстарында және Алматы қаласында (12,9%) тіркелгендігі анықталды. .

Бас тартудың негізгі себептері - жеке 45% (4360) және діни сенімнің 42.9% (4151), 6.2% (600) көрсетілген жағымсыз ақпаратты бұқаралық ақпарат құралдары (бұдан әрі - БАҚ) (Интернет-ресурстар, баспасөз, теледидар) арқылы қабылдамады. вакцинациядан вакциналарға сенімсіздік 6,1% (589) білдірді.

Діни наным-сенімдерге қарсы вакцинациядан бас тарту мәселесі республиканың батыс аймағында өзекті болып отыр, мұнда бұл көрсеткіш 80% -дан асады, Атырау облысында - 88,9% діни сенімдерден бас тарту, Ақтөбе облысында - 87,9%, Батыс Қазақстан облысында. 89,3%. Сондай-ақ, діни сенімге байланысты бас тартудың жоғары үлесі Оңтүстік Қазақстан облысында (71,3%) байқалды.

Айта кету керек, санитарлық-эпидемиологиялық қызмет діни бірлестіктердің өкілдерімен белсенді жұмыс жасайды. Өкілдермен кездесуде олар әртүрлі дін өкілдерінің еріндерінен халықтың назарына жеткізілетін вакцинацияға діннің оң көзқарасын білдірді.

Радикалды діни ағымдардың өкілдері вакцинацияның белсенді қарсыластары екендігі анықталды, осыған байланысты халықтың осы тобымен түсіндіру жұмыстары қиын (вакцинацияға тыйым салу туралы нақты ұстанымдары бар және олармен сөйлесу және осы мәселені талқылау қиын).

Сонымен қатар, балаңызға вакцинациялау туралы шешім қабылдағанда, ең алдымен, ғылыми негізделген ақпараттарға, ғылыми зерттеулерге сілтеме жасамастан, ешқандай себепсіз, ғаламтордан алынған ақпараттарды емес, ғылыми негізделген ақпарат көздерін, ғалымдардың жарияланымдарын, вакциналардың алдын-алу жөніндегі сарапшыларды басшылыққа алу керек. , медициналық білімі жоқ адамдар бұл аймаққа жиі кездейсоқ орналастырады.