Акиму
Карабалыкского района
Халыкову Р.Б.
от ФИО (указать данные полностью)
адрес
телефон
ИИН
Заявление о записи на личный прием
Прошу включить меня в список на личный прием по следующему вопросу.
Подробно изложить суть вопроса.
Приложить подтверждающие документы при необходимости.
Дата Подпись
Примечание: заявление можно направить по почте, принести нарочно, отправить через Портал Электронного Правительства (согласно действующему законодательству электронное обращение должно быть подписано ЭЦП автора, то есть ФИО в ЭЦП и заявлении должны совпадать).