|
|
Приложение 22 |
|
|
Форма |
|
|
Председателю аттестационной |
|
|
(наименование организации |
Заявление на участие в аттестации руководителей (заместителей руководителей)
организаций образования, руководителей (заместителей руководителей), методических
кабинетов (центров), методистов методических кабинетов (центров)
Я, ____________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (при его наличии) педагога)
ИИН __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, место работы)
прошу допустить на участие в аттестации в 20 ___ году на квалификационную
категорию _____________________________________________________________,
по должности (специальности)
_______________________________________________________________________.
В настоящее время имею квалификационную категорию ______________________,
действительную до____(день) ____ (месяц) ______ года.
Основанием считаю следующие результаты работы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Образование:
|
Наименование учебного заведения |
Период обучения |
Специальность (квалификация), указанная в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
|
|
|
|
Стаж работы:
|
Общий |
По специальности (квалификации), указанной в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
Педагогический |
Руководителем (заместителем руководителя) организации образования |
|
|
|
|
|
Награды, звания, ученая (академическая) степень, ученое звание с указанием года
получения (присвоения)
______________________________________________________________________
Место работы:
______________________________________________________________________
наименование организации образования, должность
С Правилами аттестации ознакомлен (-а).
"____" __________ 20 ___ года _____________________ (подпись)