|
|
Приложение 19 |
|
|
форма |
|
|
____________________________ |
Заявление на участие в процедуре досрочного присвоения квалификационной категории
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (при его наличии) педагога)
ИИН ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должность, место работы, электронная почта)
прошу допустить на участие в процедуре досрочного присвоения квалификационной
категории в 20 ___ году на квалификационную категорию ______________________,
по должности (специальности) _____________________________________________.
В настоящее время имею квалификационную категорию _______________________,
действительную до____(день) ____ (месяц) ______ года.
Основанием считаю следующие результаты работы:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Сообщаю о себе следующие сведения:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Образование:
|
Наименование учебного заведения |
Период обучения |
Специальность (квалификация), указанная в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
|
|
|
|
Стаж работы:
|
Общий |
По специальности (квалификации), указанной в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
Педагогический |
В данной организации образования |
|
|
|
|
|
Награды, звания, ученая (академическая) степень, ученое звание с указанием года
получения (присвоения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Наименование организации образования, в которой работает педагог:
______________________________________________________________________.
С Порядком проведения досрочного присвоения квалификационной категории
ознакомлен (-а).
"____" __________ 20 ___ года __________________ (подпись)