ПРИКАЗЫВАЮ:
в Правилах проведения медико-социальной экспертизы, утвержденных указанным приказом:
пункт 2 изложить в следующей редакции:
«2. Медико-социальная экспертиза (далее – МСЭ) проводится территориальными подразделениями Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее – территориальные подразделения).»;
в пункте 3:
подпункт 13) изложить в следующей редакции:
«13) Комитет регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее – Комитет) - ведомство уполномоченного государственного органа, осуществляющее реализационные и контрольные функции в области социального и пенсионного обеспечения, социальной защиты лиц с инвалидностью;»;
дополнить подпунктами 33), 34), 35) и 36) следующего содержания:
«33) независимый эксперт медико-социальной экспертизы
(далее – независимый эксперт МСЭ) – физическое лицо, соответствующее требованиям, определяемым уполномоченным государственным органом, и состоящее в реестре независимых экспертов медико-социальной экспертизы;
34) экстерриториальный руководитель и эксперт медико-социальной
экспертизы – руководитель или специалист отдела медико-социальной экспертизы, который проводит заочное проактивное освидетельствование услугополучателей, проживающих вне региона обслуживания;
35) международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ) – классификация компонентов здоровья, ограничений жизнедеятельности и функционирования;
36) короткое текстовое сообщение (далее – sms-сообщение) – услуга, оказываемая оператором сотовой связи, по приему и передаче информации посредством сети сотовой связи.»;
пункт 4 изложить в следующей редакции:
«4. Основанием для проведения МСЭ является согласие на сбор, обработку и передачу персональных данных и сведений, составляющих охраняемую законом тайну, услугополучателя и направление врачебно-консультативной комиссии (далее – ВКК) медицинской организации с целью:
1) первичного освидетельствования при стойких нарушениях функций организма;
2) повторного освидетельствования (переосвидетельствования).»;
пункт 7 изложить в следующей редакции:
«7. Полнота, объем медицинского обследования, обоснованность, контроль за сроками и качеством оформления медицинской учетной документации при направлении лиц на МСЭ обеспечивается председателем ВКК направившей медицинской организации.»;
подпункт 1) пункта 10 изложить в следующей редакции:
«1) проводит проверку данных пациента в медицинской информационной системе (далее –МИС) посредством интеграции:
с ИС МЗ РК в «Регистр прикрепленного населения» (далее – РПН) в части получения сведений о медицинской организации и дате прикрепления пациента, статусе дееспособности, адресе регистрации пациента, данных документов, удостоверяющих личность;
с ИС МЗ РК в «Электронный регистр диспансерных больных» (далее – ЭРДБ) в части получения сведений о пациенте, дате постановки на «Д» наблюдение с историческими данными и нозологиями по коду МКБ 10;
с ИС МЗ РК в «Электронный регистр стационарных больных» (далее – ЭРСБ) в части получения сведений о пролеченном случае;
с БМГ в части получения сведений о регистрации номера абонентского устройства сотовой связи пациента или его представителя;»;
пункт 17 изложить в следующей редакции:
«17. МСЭ проводится коллегиально, при участии руководителя отдела МСЭ или руководителя отдела методологии и контроля МСЭ (далее – руководитель) и не менее двух главных специалистов, путем рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных), осмотра освидетельствуемого лица при очном освидетельствовании, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности.
Ход проведения очного освидетельствования, переосвидетельствования отдела МСЭ и/или отдела методологии и контроля МСЭ фиксируется с использованием средств аудиовидеозаписи. Данные аудиовидеозаписи хранятся не менее 4 (четырех) месяцев со дня проведения МСЭ.»;
дополнить пунктом 17-1 следующего содержания:
«17-1. Заочное проактивное освидетельствование проводится при участии экстерриториального руководителя отдела МСЭ, экстерриториального эксперта МСЭ и независимого эксперта МСЭ (далее – эксперты).
При отсутствии или полной загруженности независимых экспертов МСЭ, заочное проактивное освидетельствование проводится при участии экстерриториального руководителя отдела МСЭ и двух экстерриториальных экспертов.»;
пункт 18 изложить в следующей редакции:
«18. Экспертное заключение МСЭ выносится исходя из комплексной оценки состояния организма и степени ограничения жизнедеятельности, на основании классификации в соответствии с МКФ (далее – классификация) согласно приложению 6 к настоящим Правилам, а также медицинских показаний для установления сроков инвалидности детям до восемнадцати лет, согласно приложению 7 к настоящим Правилам, перечню необратимых дефектов и заболеваний, при которых лицам старше восемнадцати лет группа инвалидности и (или) степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается без срока переосвидетельствования и (или) степень утраты общей трудоспособности до достижения участником системы обязательного социального страхования возраста, предусмотренного пунктом 1 статьи 207 Кодекса согласно приложению 7-1 к настоящим Правилам (далее – Перечень необратимых дефектов и заболеваний), перечню заболеваний, дефектов, при которых инвалидность лицам старше восемнадцати лет устанавливается сроком на 5 лет согласно приложению 7-2 к настоящим Правилам.»;
пункт 20 изложить в следующей редакции:
«20. Экспертное заключение выносится:
1) в день обращения на очное освидетельствование;
2) в течение 3 (трех) рабочих дней со дня поступления проекта акта МСЭ на заочное проактивное освидетельствование. В случае поступления проекта акта МСЭ после 16.00 часов, срок вынесения экспертного заключения исчисляется со следующего рабочего дня;
3) в течение 10 (десяти) рабочих дней:
со дня очного освидетельствования при направлении отделом МСЭ освидетельствуемого лица и (или) документов освидетельствуемого лица с предварительно вынесенным экспертным заключением в отдел методологии и контроля МСЭ на консультацию. Отдел методологии и контроля МСЭ выносит консультативное заключение, которое учитывается при вынесении экспертного заключения отделом МСЭ.
Если освидетельствуемое лицо не явилось в отдел МСЭ и (или) отдел методологии и контроля МСЭ, отдел МСЭ на десятый рабочий день выносит экспертное заключение в соответствии с предварительным экспертным заключением и с учетом консультативного заключения отдела методологии и контроля МСЭ;
со дня распределения проекта акта МСЭ на заочное проактивное освидетельствование при направлении документов освидетельствуемого лица на очное освидетельствование в случаях, предусмотренных в пункте 45 Правил или при его перераспределении, в случае выхода эксперта на лист временной нетрудоспособности.»;
пункт 23 изложить в следующей редакции:
«23. При проведении МСЭ в отделах методологии и контроля МСЭ по обжалованию для уточнения диагноза и степени функциональных нарушений, указанных в форме № 031/у, приглашаются консультанты (кардиологи, онкологи, офтальмологи, педиатры, психологи и другие профильные специалисты).»;
пункт 25 изложить в следующей редакции:
«25. При заочном проактивном освидетельствовании форма № 031/у поступает в модуль «Реестр зарегистрированных актов МСЭ» АИС «ЦБДИ» и в автоматическом режиме:
1) на основании поступивших медицинских документов освидетельствуемого лица формируется электронный проект акта МСЭ по форме согласно приложению 8 к Правилам (далее – проект акта МСЭ).
Проекту акта МСЭ присваивается уникальный номер, который генерируется автоматически и содержит 14 цифр: дату поступления документов и порядковый номер;
2) обезличиваются указанные в медицинских документах индивидуальный идентификационный номер (далее - ИИН), фамилия, имя, отчество (при его наличии) (далее – ФИО), дата рождения, адрес проживания, место работы освидетельствуемого лица, данные медицинской организации, медицинских работников и его представителя;
3) формируется лист ожидания по форме согласно приложению 9 к Правилам;
4) проект акта МСЭ распределяется экстерриториальному руководителю отдела МСЭ и с учетом профиля двум экспертам, в соответствии с пунктом 17-1 Правил.
Распределение осуществляется с учетом периода трудового отпуска или отпуска без сохранения заработной платы, графиков командировок, периода временной нетрудоспособности;
5) при распределении проекта акта МСЭ данные обезличиваются.»;
пункт 43 изложить в следующей редакции:
«43. При заочном проактивном освидетельствовании экспертное решение о необоснованном направлении на МСЭ выносится в следующих случаях:
1) несоответствие сроков временной нетрудоспособности Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660);
2) отсутствие данных за установление инвалидности (при первичном освидетельствовании);
3) отсутствие данных за усиление группы инвалидности (при переосвидетельствовании);
4) наличие освидетельствования в течение последних 2 (двух) месяцев.»;
пункт 44 изложить в следующей редакции:
«44. При заочном проактивном освидетельствовании экспертное решение о некачественном заполнении формы № 031/у выносится в случаях:
1) отсутствия данных лабораторных и функциональных исследований, подтверждающих степень нарушения функций организма;
2) отсутствия рекомендации в плане реабилитационных мероприятий при наличии медико-социальных показаний;
3) недостоверности документов/сведений и/или данных, содержащихся в них.
«Извещение об экспертном заключении МСЭ» с отметкой «некачественно заполнено» направляется в медицинскую организацию, для устранения причины отклонения и решении вопроса о повторном направлении на заочное проактивное освидетельствование (переосвидетельствование).»;
пункт 45 изложить в следующей редакции:
«45. В случаях несовпадения экспертных решений по группе инвалидности (1/1/1), а также вынесения экспертных решений о несоответствии:
диагноза Перечню нозологических форм;
цели направления;
данных лабораторных и функциональных исследований степени нарушений функций организма:
1) форма № 031/у в автоматизированном режиме направляется в отдел МСЭ по месту постоянной регистрации освидетельствуемого лица для очного освидетельствования;
2) в автоматизированном режиме отправляются:
в ИС МЗ РК, для передачи в МИС – «Извещение об экспертном заключении МСЭ» формы № 031/у, с отражением необходимости обращения услугополучателя в отдел МСЭ по месту постоянной регистрации для очного освидетельствования;
услугополучателю (его представителю) sms-сообщение о необходимости обращения в течение 2 (двух) рабочих дней со дня получения данного sms-сообщения в отдел МСЭ по месту постоянной регистрации для очного освидетельствования с 15.30 до 18.00.
Отдел МСЭ выносит экспертное заключение в день обращения услугополучателя, которое подписывается ЭЦП руководителя отдела МСЭ.
При неявке услугополучателя, повторно направляется sms-уведомление на освидетельствование.
При неявке услугополучателя в течение 4 (четырех) рабочих дней или отказе от очного освидетельствования в автоматизированном режиме отправляются:
1) в ИС МЗ РК, для передачи в МИС – «Извещение об экспертном заключении МСЭ» формы № 031/у с отметкой «некачественно заполнено» и информации о неявке пациента на очное освидетельствование (неявка или отказ от очного освидетельствования);
2) услугополучателю (его представителю) – sms-сообщение о необходимости обращения в медицинскую организацию, направившего его на МСЭ.»;
пункт 46 изложить в следующей редакции:
«46. При заочном проактивном освидетельствовании экспертные решения, подписанные ЭЦП, поступают в модуль «Реестр зарегистрированных актов МСЭ» АИС «ЦБДИ», с формированием листа экспертных решений по форме согласно приложению 16 к Правилам.»;
пункт 47 изложить в следующей редакции:
«47. При заочном проактивном освидетельствовании в случаях несовпадения экспертных решений (1/1/1), за исключением случаев несовпадения групп инвалидности, экспертное заключение выносится экстерриториальным экспертом - руководителем отдела МСЭ на основании автоматически сформированного сравнения данных экспертных решений.»;
строку «Департамент Комитета труда и социальной защиты по ______ области (городу), отдел ______» заявления на проведение медико-социальной экспертизы, утвержденного по форме согласно приложению 1 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:
«Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по ___________области (городу), отдел ________»;
в приложении 3:
строку, порядковый номер 1 изложить в следующей редакции:
«
|
1 |
Наименование услугодателя |
Территориальные подразделения Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее – услугодатель).
|
»;
строку, порядковый номер 3, изложить в следующей редакции:
«
|
3 |
Срок оказания государственной услуги |
1) в день обращения; максимально допустимое время ожидания для сдачи пакета документов – 1 (один) час; максимально допустимое время обслуживания услугополучателя в день обращения – 1 (один) час; максимально допустимое время при обслуживании услугополучателя на дому, по месту нахождения на лечении в специализированных учреждениях, в исправительных учреждениях и в следственных изоляторах, в зависимости от времени следования от места нахождения услугодателя до места нахождения услугополучателя – 4 часа; 2) в течение 3 (трех) рабочих дней со дня поступления проекта акта МСЭ на заочное проактивное освидетельствование. В случае поступления проекта акта МСЭ после 16.00 часов, срок вынесения экспертного заключения исчисляется со следующего рабочего дня; 3) 10 (десять) рабочих дней: при направлении отделом МСЭ освидетельствуемого лица и (или) документов освидетельствуемого лица с предварительно вынесенным экспертным заключением в отдел методологии и контроля МСЭ на консультацию; со дня распределения проекта акта МСЭ на заочное проактивное освидетельствование при направлении документов освидетельствуемого лица на очное освидетельствование в случаях несоответствия диагноза Перечню нозологических форм; цели направления; данных лабораторных и функциональных исследований степени нарушений функций организма, а также в случаях несовпадения экспертных решений по группе инвалидности (1/1/1) или при его перераспределении в случаях выхода экспертов на лист временной нетрудоспособности; 4) на портале – 1 (один) час с момента подписания услугополучателем заявки на получение информации о подтверждении инвалидности. |
»;
абзац первый расписки об отказе в приеме документов, утвержденной по форме согласно приложению 4 к указанным правилам, изложить в следующей редакции:
«Руководствуясь пунктом 4 статьи 155 Социального Кодекса, отдел ______ Департамента Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по _____________ области (городу) отказывает в приеме документов на оказание государственной услуги «Установление инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определение необходимых мер социальной защиты» по причине обращения в отдел медико-социальной экспертизы на очное освидетельствование не по месту постоянной регистрации, ввиду представления Вами документов с истекшим сроком действия и (или) неполного пакета документов согласно перечню, предусмотренному Требованиями к оказанию государственной услуги, а именно: наименование документов с истекшим сроком действия / отсутствующих документов:
1) ________________________________________;
2) ________________________________________;
3) ________________________________________.»;
приложение 6 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
в приложении 7:
подпункт 7) пункта 1 изложить в следующей редакции:
«7) патологическое состояние, обусловленное длительным применением (от 3-х месяцев до 1 года) сильнодействующих препаратов, иммуносупрессивной терапии, назначенных по жизненным показаниям ребенка, требующее длительной терапевтической коррекции с выраженными обменными, иммунными, сосудистыми поражениями, изменениями формулы крови и другие;»;
подпункт 5) пункта 3 изложить в следующей редакции:
«5) истинная гидроцефалия с увеличением объема черепа и гипертензионным синдромом, оперированная гидроцефалия до стойкой компенсации без очаговой неврологической симптоматики (состояние после операции «вентрикулоперитониальное шунтирование»);»;
в приложении 10:
правый верхний угол изложить в следующей редакции:
«Приложение 7-1
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы»;
заголовок изложить в следующей редакции:
«Перечень необратимых дефектов и заболеваний, при которых лицам старше восемнадцати лет группа инвалидности и (или) степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается без срока переосвидетельствования и (или) степень утраты общей трудоспособности до достижения участником системы обязательного социального страхования возраста, предусмотренного пунктом 1 статьи 207 Кодекса»;
подпункт 3) пункта 3 дополнить абзацем двенадцатым следующего содержания:
«неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути при злокачественных новообразованиях.»;
в приложении 11:
правый верхний угол изложить в следующей редакции:
«Приложение 7-2
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы»;
пункт 7 изложить в следующей редакции:
«7. Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути, за исключением случаев при злокачественных новообразованиях.»;
пункт 18 изложить в следующей редакции:
«18. Снижение остроты зрения от светоощущения, движения рук до 0,03 включительно с коррекцией в лучше видящем глазу, сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 10 градусов от точки фиксации во всех направлениях.»;
дополнить пунктом 18-1 следующего содержания:
«18-1. Снижение остроты зрения от 0,04 до 0,08 с коррекцией в лучше видящем глазу, сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 20 градусов от точки фиксации во всех направлениях.»;
приложение 15 дополнить строками, порядковыми номерами 14 и 15:
«
|
14. |
Истинная гидроцефалия с увеличением объема черепа и гипертензионным синдромом, оперированная гидроцефалия до стойкой компенсации без очаговой неврологической симптоматики (состояние после операции «вентрикулоперетониальное шунтирование»); |
G 91.1, Q 03.8 |
|
15. |
Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более конечностей, выраженная гипотония и мышечная слабость, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атетоза, хореоатетоза), выраженные нарушения координации; |
G 80 |
»;
приложение 16 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
заголовок приложения 17 к указанным правилам изложить в следующей редакции:
«Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі
Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан
____бойынша Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің департаменті
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по ___________
№ ___ МӘС бөлімінің медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу хаттамалар журналы
(Хаттамалар «Мүгедектігі бар адамдардың орталықтандырылған деректер банкі» ақпараттық жүйесіне электрондық нысанда қалыптастырылады)
Журнал протоколов проведения медико-социальной экспертизы отдела МСЭ № ____
(Протокола формируются в электронном формате в информационной системе «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность»)
20 ___ жылғы «___» __________ басталды (начат)
20 ___ жылғы «___» _______ аяқталды (закончен)»;
заголовок приложения 18 к указанным правилам изложить в следующей редакции:
«Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі
Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан
_______ бойынша Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің департаменті
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по___________
Медициналық-әлеуметтік сараптаманың әдіснама және бақылау бөлімінің медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу хаттамалар журналы
(Хаттамалар «Мүгедектігі бар адамдардың орталықтандырылған деректер банкі» ақпараттық жүйесіне электрондық нысанда қалыптастырылады)
Журнал протоколов проведения медико-социальной экспертизы отдела методологии и контроля медико-социальной экспертизы
(Протокола формируются в электронном формате в информационной системе «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность»)
20 __ жылғы «___» __________ басталды (начат)
20 __ жылғы «___» __________ аяқталды (закончен)»;
приложение 24 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
|
Должность |
|
ФИО |
«СОГЛАСОВАН»
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
«СОГЛАСОВАН»
Министерство цифрового развития,
инноваций и аэрокосмической промышлености
Республики Казахстан
«СОГЛАСОВАН»
Министерство просвещения
Республики Казахстан
|
Приложение 1 к приказу/
|
Приложение 6
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Классификации нарушений основных функций организма и ограничений жизнедеятельности в соответствии с МКФ
|
Коды |
Функции |
|
1) нарушения психических функций: |
|
|
d310 |
восприятие |
|
b140 |
внимание |
|
b144 |
память |
|
b160 |
мышление |
|
d310 |
речь |
|
d152 |
эмоции |
|
d130 |
воля |
|
d117 |
интеллект |
|
d110 |
сознание |
|
d720 |
поведение |
|
b160 |
психомоторные функции |
|
2) нарушения сенсорных функций: |
|
|
b210 |
зрение |
|
b230 |
слух |
|
b255 |
обоняние |
|
b265 |
осязание |
|
b270 |
чувствительность |
|
3) нарушения стато-динамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечности, статики и координации движений): |
|
|
b710 |
подвижность сустава |
|
b715 |
стабильность сустава |
|
b720 |
подвижность костного аппарата |
|
b730 |
мышечная сила |
|
b735 |
мышечный тонус |
|
b755 |
непроизвольные двигательные реакции |
|
b750 |
моторно-рефлекторные функции |
|
b760 |
контроль произвольных двигательных функций |
|
s710 |
функции структур головы и области шеи |
|
s760 |
функции туловища |
|
s720 |
функции области плеча |
|
s740 |
функции тазовой области |
|
s730 |
функции верхней конечности |
|
s750 |
функции нижней конечности |
|
4) нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, кроветворения, иммунитета: |
|
|
b410 |
функции сердца |
|
b415 |
функции кровеносных сосудов |
|
b420 |
артериальное давление |
|
b440 |
дыхание |
|
b515 |
пищеварение |
|
b620 |
мочеиспускание |
|
b525 |
дефекации |
|
b555 |
функции эндокринных желез |
|
b430 |
функции системы крови |
|
b435 |
функции иммунной системы |
|
b540 |
общие метаболические функции |
1) незначительно выраженные нарушения функций;
2) умеренно выраженные нарушения функций;
3) выраженные нарушения функций;
4) значительно или резко выраженные нарушения функций.
|
Коды |
Домены, функции |
Категории |
|
|
d230 |
Выполнение повседневного распорядка |
1) способность к самообслуживанию |
способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены; |
|
d450
d465 |
Ходьба
Передвижение с использованием технических средств |
2) способность к самостоятельному передвижению |
способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в пределах выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности; |
|
d815
d820 |
Дошкольное образование
Школьное образование |
3) способность к обучению |
способность к восприятию и воспроизведению знаний (образовательных, профессиональных и других), овладению навыками и умениями (социальными, профессиональными, культурными и бытовыми), а также возможность обучения в образовательных учреждениях; |
|
d850 |
Оплачиваемая работа |
4) способность к трудовой деятельности (трудоспособности) |
способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы; |
|
b114 |
Функции ориентированности |
5) способность к ориентации |
способность определяться во времени и пространстве; |
|
d310 |
Восприятие устных сообщений при общении |
6) способность к общению |
способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации; |
|
d720 |
Сложные межличностные взаимодействия |
7) способность контролировать свое поведение |
способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм; |
|
- |
|
8) способность к игровой и познавательной деятельности |
способность общения со сверстниками, анализа действительности и воспроизведения получаемого опыта, обучения и развития в детском возрасте с учетом возрастных особенностей; |
|
- |
|
9) способность к двигательной активности |
способность ребенка к выполнению различного вида движений посредством изменения положения тела, перемещения его в пространстве, переноса, перемещения или манипуляции объектами, ходьбы, бега, преодоления препятствий и использования различных видов транспорта. |
1) ограничение способности к самообслуживанию:
|
d230 |
Выполнение повседневного распорядка |
Степень ограничения способности к самообслужи ванию |
|
d230.1 |
сохранение способности к самостоятельной реализации повседневного распорядка при нуждаемости в небольшой, непостоянной и регулируемой помощи других лиц (генеральная уборка, крупная стирка, мелкий ремонт и другое) или полная компенсация с помощью небольших технических средств; |
|
|
d230.2 |
сохранение способности к выполнению повседневного распорядка при более длительной затрате времени, дробности ее выполнения, сокращении его объема с использованием при необходимости технических и иных вспомогательных средств, адаптации жилья и предметов обихода к возможности пациента, или эпизодической помощи посторонних лиц; |
Первая степень |
|
d230.3 |
сохранение способности к выполнению повседневного распорядка с использованием вспомогательных средств и нуждаемость в частичной посторонней помощи других лиц; |
Вторая степень |
|
d230.4 |
резкое выраженное ограничение к выполнению повседневного распорядка или полная зависимость от других лиц (постоянная, нерегулируемая помощь через короткие, и критические интервалы, либо постоянно). Утрачена возможность самостоятельного выполнения большинства жизненно необходимых физиологических и бытовых потребностей даже с помощью технических средств и адаптации жилья. Осуществление указанных потребностей возможности только с постоянной помощью других лиц. Нуждаемость в постороннем уходе (бытовом и (или) специальном медицинском). |
Третья степень |
2) ограничение способности к самостоятельному передвижению:
|
d450
d465 |
Ходьба
Передвижение с использованием технических средств |
Степень ограничения способности к самостоя тельному передви жению |
|
d450.1 d465.1 |
сохранена возможность передвижения на большие (не ограниченные) расстояния при некотором замедлении темпа ходьбы и необходимости использования простых вспомогательных средств (трость, не сложная ортопедическая обувь) или медикаментов, полностью корригирующих двигательные расстройства. Походка может быть незначительно изменена. Использование транспорта не ограничено; |
|
|
d450.2 d465.2 |
умеренное ограничение способности к самостоятельному передвижению: - снижение скорости ходьбы (до 1,5 – 2 км/час); - сокращение максимального расстояния перемещения до 3 км/час с перерывами через каждые 30 – 50 минут ходьбы; - снижение темпа ходьбы до 30 – 50 шагов в минуту; - медленный темп ходьбы, явное изменение походки, необходимость использования более сложных вспомогательных средств (функциональные виды протезов, ортезов), не полная медикаментозная коррекция нарушенных функций, обусловленных различной патологией с ограничением возможности совершать сложные виды передвижения и перемещения при сохранении равновесия. Использование транспорта без посторонней помощи затруднено, но возможно. |
Первая степень |
|
d450.3 d465.3 |
выраженное ограничение способности к самостоятельному передвижению: - снижение скорости ходьбы (менее 1 км/час); - сокращение расстояния перемещения преимущественно в пределах ближайшего соседства (до 0,5 км); - снижение темпа ходьбы (менее 20 шагов в минуту); - необходимость использования вспомогательных средств, адаптации жилья к возможностям пациента и частичной помощи другого лица при выполнении некоторых видов передвижения и перемещения (сложные виды перемещения, преодоления препятствий, сохранения равновесия и др.). Общественным транспортом без содействия посторонних пользоваться невозможно. Использование личного транспорта затруднено и не всегда возможно. |
Вторая степень |
|
d450.4 d465.4 |
полная утрата мобильности или резкое ограничение передвижения в пределах жилья, кресла или постели, при специальном обустройстве жилья поручнями или мало функциональными в основном фиксирующими ортезами, протезами с обязательным дополнительным использованием костылей, когда возможен лишь двухтактный характер ходьбы, мобильность за пределами жилья только при использовании специальных средств передвижения или с посторонней помощью. |
Третья степень |
3) ограничение способности к обучению:
|
d815 d820 |
Дошкольное образование Школьное образование |
Степень ограничения способности к обучению |
|
d815.1 d820.1 |
возможно обучение в обычном учебном заведении при наличии затруднений, вызывающих необходимость временное освобождение от отдельных предметов по заключению ВКК, периодическое непосещение занятий из-за обострений или необходимости проведения курса лечения, а также потребность в эпизодической помощи в некоторых видах деятельности или использование незначительных технических средств; |
|
|
d815.2 d820.2 |
способность к обучению, овладению знаниями, умениями и навыками в полном объеме, в том числе получению любого образования в соответствии с общими образовательными стандартами, но не в нормативные сроки, при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств; |
Первая степень |
|
d815.3 d820.3 |
способность к обучению, овладению знаниями, умениями и навыками лишь по специальным образовательным программам и/или технологиям обучения в специализированных вспомогательных и образовательных коррекционных учреждениях или домашних условиях с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц (кроме обучающего персонала); |
Вторая степень |
|
d815.4 d820.4 |
неспособность к обучению по образовательным учебным программам и невозможность усвоения знаний, умений и навыков. |
Третья степень |
4) ограничение способности к трудовой деятельности (трудоспособности):
|
d850 |
Оплачиваемая работа |
Степень ограничения способности к трудовой деятельности |
|
d850.1 |
возможность трудовой деятельности в обычных производственных условиях или трудоустройство по линии ВКК; |
|
|
d850.2 |
способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии; |
Первая степень |
|
d850.3 |
способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, и (или) с помощью других лиц; или при выраженном ограничении объема выполняемых работ, за счет сокращения рабочего времени; |
Вторая степень |
|
d850.4 |
неспособность к трудовой деятельности или наличие медицинских противопоказаний к любому виду труда. |
Третья степень |
5) ограничение способности к ориентации:
|
b114 |
Функции ориентированности |
Степень ограничения способ ности к ориентации |
|
b114.1 |
периодически возникающее ограничение способности к ориентации в сложной жизненной ситуации, необычной обстановке при полной сохранности в привычных условиях; |
|
|
b114.2 |
отставание в развитии основных параметров ориентации (место, пространство, время), частичное нарушение распознавания окружающих предметов, обусловленное умеренно выраженным нарушением восприятия зрительных образов или резко выраженным нарушением восприятия слуховых сигналов (тугоухость III - IV степени); сохраняется возможность определяться в месте, времени, пространстве при помощи вспомогательных технических средств, улучшающих сенсорное восприятие или компенсирующее его нарушения; значительном нарушении функции одной из систем ориентации, которое не компенсируется или компенсируется недостаточно; умеренной дезориентации только в месте или времени при сохранности ориентации по другим параметрам, сниженной и замедленной реакцией на информацию об окружающей среде; |
Первая степень |
|
b114.3 |
частичная дезориентация в месте, времени, пространстве, требующая помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных средств; |
Вторая степень |
|
b114.4 |
полная или резко выраженная дезориентация. |
Третья степень |
6) ограничение способности к общению:
|
d310 |
Восприятие устных сообщений при общении |
Степень ограничения способности к общению |
|
d310.1 |
способность к общению с незначительным снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости технических и иных вспомогательных средств; затруднение установления новых контактов, при сохранности устоявшихся; отставание не более чем на один возрастной период формирования возрастных параметров коммуникативных способностей ребенка; |
|
|
d310.2 |
способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; возникает необходимость использования вспомогательных средств; невозможность установления и поддержания новых контактов, при сохранности устоявшихся; обращение с использованием невербальных способов и помощи сурдопереводчика, отставание более чем на один возрастной период формирования возрастных параметров коммуникативных способностей ребенка; |
Первая степень |
|
d310.3 |
способность к общению при регуляторной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости технических и иных вспомогательных средств при приеме и передаче информации и для понимания ее смыслового содержания; нарушение устоявшихся контактов (друзья, коллеги, соседи) при их сохранности с ближайшими родственниками, не поддающиеся компенсации; |
Вторая степень |
|
d310.4 |
утрата возможности общения и затруднения контактов с ближайшими родственниками, лицами, осуществляющими уход, на бытовом уровне, затрудняющее оказание адекватной помощи. |
Третья степень |
7) ограничение способности контролировать свое поведение:
|
d720 |
Сложные межличностные взаимодействия |
Степень ограничения способности контроли ровать свое поведение |
|
d720.1 |
периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложной жизненной ситуации при сохранности контроля в привычных условиях; сохранение способности самокоррекции; |
|
|
d720.2 |
периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение на необычную ситуацию, не корригируемое способами воспитания, психологического, педагогического и (или) медицинского воздействия при сохранности контроля в привычных условиях; сохранение способности осознавать себя, что позволяет пациенту самостоятельно выполнять повседневную деятельность, некоторые виды профессиональной деятельности в обычных производственных условиях; приступы полной или частичной утраты сознания средней частоты; постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции; |
Первая степень |
|
d720.3 |
возможность осознавать себя и значимых лиц сохранена только на уровне ближайшего окружения в домашних условиях, не поддается коррекции и развитию; затруднена возможность должным образом соблюдать личную безопасность; частые приступы частичной или полной потери сознания, не компенсируемые лекарственными средствами; постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц; |
Вторая степень |
|
d720.4 |
невозможность или резко выраженное нарушение осознания собственной личности, окружающих предметов и людей, отсутствие или неадекватные реакции на обычную ситуацию, создающие угрозу личной безопасности, неконтролируемые нарушения физиологических отправлений, ежедневно часто повторяющиеся приступы полного нарушения сознания (сумеречные расстройства сознания; генерализованные тонико-клонические, тонические, клонические припадки; инфантильные спазмы) в случае невозможности их коррекции лекарственными средствами; нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц. |
Третья степень |
8) ограничение способности к игровой и познавательной деятельности:
первая степень – снижение активности игровой деятельности в силу наличия дефекта в той или иной системе организма, в умеренной степени затрудняющих дальнейшее развитие ребенка и формирование его социально-ролевых установок. Необходимость применения средств компенсации и методов коррекции. Познавательная и игровая деятельность, требующая повышенного внимания и индивидуального подхода к процессу ее осуществления;
вторая степень – невозможность успешного осуществления познавательной и игровой деятельности в силу значительного снижения мотивации или выраженной функциональной недостаточности основных систем организма или нарушений соматического здоровья. Неэффективность применения средств компенсации и методов коррекции;
третья степень – отсутствие или резкое снижение способностей к игровой деятельности и полная зависимость от других лиц;
9) ограничение способности к двигательной активности:
первая степень – сокращение длительности и ухудшение качества ходьбы, уменьшение дальности преодолеваемых расстояний на фоне использования простых средств компенсации или опоры при сохранении общей способности к самостоятельному передвижению, регулярной помощи в выполнении отдельных двигательных актов или преодолении предусмотренных возрастом расстояний. Развитие мелких манипулятивных движений отстает на два эпикризных срока. Снижение способности к поддержанию положения тела требует соблюдения двигательного режима без необходимости использования дополнительных средств фиксации;
вторая степень – нарушение перемещения на расстояния посредством ходьбы, не компенсируемое вспомогательными средствами. Необходима систематическая помощь при передвижении со стороны взрослых. Ограничение способности к поддержанию определенного положения тела требует применения дополнительных способов фиксации, методов коррекции и т.д. Наблюдаются резкое снижение качества и уменьшение количества дифференцированных движений, отчетливые нарушения развития манипулятивной деятельности;
третья степень – резкое ограничение или полное отсутствие способности к перемещению в пространстве, поддержанию положения тела и манипулятивной деятельности. Необходимы полная замена двигательной функции постоянным уходом со стороны или за счет использования транспортного средства (кресло-коляска), а также постоянный дополнительный уход в полном объеме.
|
Приложение 2 к приказу/
|
Приложение 16
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Лист экспертных решений
|
Дата и время направления акта МСЭ |
Номер акта МСЭ |
Экспертное решение 1 экстерриториального эксперта отдела МСЭ |
Экспертное решение 2 экстерриториального эксперта отдела МСЭ |
Экспертное решение 3 экстерриториального/независимого эксперта МСЭ |
Экспертное заключение экспертов |
Экспертное заключение экстерриториального ОМК МСЭ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 3 к приказу/
|
Приложение 24
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Журнал учета обжалований экспертных заключений, вынесенных в заочном проактивном освидетельствовании (переосвидетельствовании)
|
№ Акта МСЭ |
Дата регистрации обжалования |
№ регистрации обращения |
Дата рассмотрения территориальным департаментом |
ФИО заместителя руководителя территориального департамента |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
продолжение таблицы
|
Дата рассмотрения КТСЗМ |
ФИО специалиста КТСЗМ |
Экспертное заключение экспертов МСЭ |
Экспертное заключение экстерриториального ОМК МСЭ |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
продолжение таблицы
|
Дата вынесения экспертного заключения |
Дата регистрации исходящего письма |
№ исходящего письма |
Статус рассмотрения жалобы |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|