«Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Премьер-Министрінің
орынбасары - Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің 2023 жылғы 29 маусымдағы № 260 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы
БҰЙЫРАМЫН:
көрсетілген бұйрықпен бекітілген Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидаларында:
2-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«2. Медициналық-әлеуметтік сараптаманы (бұдан әрі – МӘС) Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің аумақтық бөлімшелері (бұдан әрі – аумақтық бөлімшелер) жүргізеді.»;
3-тармақта:
13) тармақша мынадай редакцияда жазылсын:
«13) Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитеті (бұдан әрі – Комитет) – еңбек саласында, оның ішінде еңбек қауіпсіздігі мен халықты әлеуметтік қорғау саласындағы іске асырушылық және бақылау функцияларын өз құзыреті шегінде жүзеге асыратын уәкілетті мемлекеттік органның ведомствосы;»;
мынадай мазмұндағы 33), 34), 35) және 36) тармақшалармен толықтырылсын:
33) медициналық-әлеуметтік сараптаманың тәуелсіз сарапшысы (бұдан әрі – МӘС тәуелсіз сарапшысы) – уәкілетті мемлекеттік орган айқындайтын талаптарға сәйкес келетін және медициналық-әлеуметтік сараптаманың тәуелсіз сарапшыларының тізілімінде тұратын жеке тұлға;
34) медициналық-әлеуметтік сараптаманың экстерриториялық сарапшысы – қызмет көрсету аймағынан тыс тұратын көрсетілетін қызметті алушыларға, сырттай проактивті куәландыру жүргізетін медициналық-әлеуметтік сараптама бөлімінің маманы;
35) тіршілік әрекеті мен денсаулықтың жұмыс істеуінің, шектелулерінің халықаралық сыныптамасы (бұдан әрі – ЖХС) – денсаулық, тіршілік әрекетінің шектелуі және жұмыс істеу компоненттерінің сыныптамасы;
36) қысқа мәтіндік хабарлама (бұдан әрі-sms – хабарлама) – ұялы байланыс операторы ұялы байланыс желісі арқылы ақпаратты қабылдау және беру бойынша көрсететін қызмет.»;
4-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«4. Көрсетілетін қызметті алушының дербес, медициналық деректерді жинауға, қол жеткізуге және өңдеуге келісімі болған кезде медициналық ұйымның дәрігерлік-консультациялық комиссиясының (бұдан әрі – ДКК) жолдамасы:
1) организм функциялары тұрақты бұзылған кезде алғаш куәландыру;
2) қайтадан куәландыру (қайта куәландыру) мақсатында МӘС жүргізу үшін негіздеме болып табылады.»;
7-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«7. Медициналық тексеріп-қараудың толықтығын, көлемін, адамды МӘС-ке жіберу кезінде медициналық есепке алу құжаттамасын рәсімдеу мерзімдері мен сапасын бақылау жолдама берген медициналық ұйымның ДКК төрағасы қамтамасыз етеді.»;
10-тармақтың 1) тармақшасы мынадай редакцияда жазылсын:
«1) медициналық ақпараттық жүйеде (бұдан әрі – МАЖ) тексеруді жүргізеді:
ҚР ДСМ АЖ-дан «Бекітілген халық тіркеліміне» (бұдан әрі – БХТ) медициналық ұйым туралы мәліметтерді және пациентті тіркеу күні, әрекетке қабілеттілік мәртебесі, пациентті тіркеу мекенжайы, жеке басты куәландыратын құжаттардың деректері туралы мәліметтерді алу бөлігінде;
ҚР ДСМ АЖ-дан «Диспансерлік науқастардың электрондық тіркеліміне» (бұдан әрі – ДНЭТ) пациент, АХЖ-10 коды бойынша тарихи деректермен және нозологиялармен «Д» есебіне қойылған күні туралы мәліметтер алу бөлігінде;
ҚР ДСМ АЖ-дан «Стационарлық науқастардың электрондық тізіліміне» (бұдан әрі – СНЭТ) емделген жағдай туралы мәліметтер алу бөлігінде;
МАБ-тан пациенттің немесе оның өкілінің ұялы байланысының абоненттік құрылғысының нөмірін тіркеу туралы мәліметтерді алу бөлігінде интеграциялау арқылы тексеру жүргізеді;»;
17-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«17. МӘС ұсынылған құжаттарды (клиникалық-функционалдық, әлеуметтік, кәсіптік және басқа да деректерді) қарау, куәландырылатын адамды көзбе-көз тексеру, организм функцияларының бұзылу мен тіршілік-тынысының, оның ішінде еңбек ету қабілетінің шектелу дәрежесін бағалау жолымен МӘС бөлімі басшысының немесе МӘС әдіснама және бақылау бөлімі басшысының (бұдан әрі - басшы) және кемінде екі маманның/сарапшының қатысуымен алқалы түрде жүргізіледі.
МӘС бөлімінің және/немесе МӘС әдіснама және бақылау бөлімінің куәландыру, қайта куәландыру жүргізу барысы аудиобейнежазба құралдарын пайдалана отырып белгіленеді. Аудиобейнежазбалардың деректері МӘС жүргізілген күннен бастап кемінде 4 (төрт) ай сақталады.»;
мынадай мазмұндағы 17-1-тармақпен толықтырылсын:
«17-1) Сырттай проактивті куәландыру МӘС бөлімінің экстерриториялық басшысының, МӘС экстерриториялық сарапшысының және МӘС тәуелсіз сарапшысының (бұдан әрі - сарапшылар) қатысуымен жүргізіледі.
МӘС тәуелсіз сарапшылары болмаған немесе толық жүктелген кезде сырттай проактивті куәландыру МӘС бөлімінің экстерриториялық басшысының және екі экстерриториялық сарапшысының қатысуымен жүргізіледі.»;
18-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«18. МӘС сараптамалық қорытындысы осы Қағидаларға 6-қосымшаға сәйкес организмнің негізгі функциялары бұзылуының және тіршілік-тынысы шектелуінің жіктемесі ЖХС сәйкес (бұдан әрі – жіктеме), сондай-ақ осы Қағидаларға 7-қосымшаға сәйкес он сегіз жасқа дейінгі балаларға мүгедектік мерзімдерін белгілеу үшін медициналық көрсетілімдердің негізінде организмнің жай-күйі мен тіршілік-тынысының шектелу дәрежесін, осы Қағидаларға 7-1-қосымшаға сәйкес жасы он сегізден асқан адамдарға мүгедектік тобы және (немесе) кәсіптік еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі қайта куәландыру мерзімінсіз және (немесе) жалпы еңбекке қабілетінен айырылу дәрежесі міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесінің қатысушысы осы Кодекстің 207-бабының 1-тармағында көзделген жасқа толғанға дейін белгіленетін дәрежесін, осы Қағидаларға 7-2-қосымшаға сәйкес он сегіз жастан асқан адамдарға мүгедектік 5 жыл мерзімге белгіленетін ақаулар мен аурулардың тізбесіне сәйкес кешенді бағалауға байланысты шығарылады.»;
20-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«20. Сараптамалық қорытынды:
1) көзбе-көз куәландыруға жүгінген күні;
2) МӘС актісінің жобасы сырттай проактивті куәландыруға келіп түскен күннен бастап 3 (үш) жұмыс күні ішінде. МӘС актісі жобасының 16.00-ден кейін түскен жағдайда, сараптамалық шешім шығару мерзімі көзбе-көз куәландырылған күннен бастап есептеледі;
3) 10 (он) жұмыс күні ішінде:
МӘС бөлімі алдын ала шығарылған сараптамалық қорытындысымен бірге куәландырылатын адамды және (немесе) куәландырылатын адамның құжаттарын МӘС әдіснама және бақылау бөліміне консультацияға жіберген кезде көзбе-көз куәландыру күнінен бастап 10 (он) жұмыс күні ішінде шығарылады. МӘС әдіснама және бақылау бөлімі консультациялық қорытынды шығарады, ол МӘС бөлімі сараптамалық қорытынды шығару кезінде есепке алынады.
Егер куәландырылатын адам МӘС бөліміне және (немесе) МӘС әдіснама және бақылау бөліміне келмесе, МӘС бөлімі оныншы жұмыс күні алдын ала шығарылған сараптамалық қорытындыға сәйкес және МӘС әдіснама және бақылау бөлімінің консультациялық қорытындысын ескере отырып сараптамалық қорытынды шығарады.
МӘС актісі сырттай проактивті куәландыруға таратылған күннен бастап, куәландырылатын адамның құжаттарын көзбе-көз куәландыруға жолдаған жағдайда, Қағидалардың 45-тармағында көзделген жағдайларда немесе оны қайта тарату кезінде, сарапшы еңбекке уақытша жарамсыздық парағына шыққан жағдайда, 10 (он) жұмыс күні ішінде шығарылады.»;
23-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«23. № 031/е нысанында көрсетілген функционалдық бұзылыстардың дәрежесін және диагноздың нақтылау үшін МӘС әдіснама және бақылау бөлімдерінде МӘС-ті шағымдану бойынша жүргізген куәландыруға консультанттар (кардиологтар, онкологтар, офтальмологтар, педиатрлар, психологтар және басқа да бейінді мамандар) шақырылады.»;
25-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«25. Сырттай проактивті куәландыру (қайта куәландыру) кезінде
№ 031/е нысаны «МОБД» ААЖ-ның «Тіркелген МӘС актілерінің тізілімі» модуліне және автоматты түрде түседі.
1) осы Қағидаларға 8-қосымшаға сәйкес куәландырылатын адамның келіп түскен медициналық құжаттарының негізінде МӘС актісінің жобасы (бұдан әрі - МӘС актісінің жобасы) қалыптастырылады;
МӘС актісінің жобасына автоматты түрде жасалатын және 14 саннан куәландыру күні мен реттік нөмірден тұратын бірегей нөмір беріледі;
2) медициналық құжаттарда көрсетілген куәландырылатын адамның жеке сәйкестендіру нөмірі (бұдан әрі – ЖСН), тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (бұдан әрі - Т.А.Ә.), туған күні, тұрғылықты мекенжайы, жұмыс орны, медициналық ұйымның, медицина қызметкерлерінің және заңды өкілінің деректері иесіздендіріледі;
3) осы Қағидаларға 9-қосымшаға сәйкес нысан бойынша күту парағы қалыптастырылады;
4) МӘС актісінің жобасы МӘС бөлімінің эксаумақтық басшысына және бейінін ескере отырып, Қағидалардың 17-1-тармағына сәйкес екі сарапшыға бөлінеді;
Тарату еңбек демалысының немесе ақысыз демалыстың кезеңдерін, іссапар кестелерін, сондай-ақ уақытша еңбекке жарамсыздық кезеңін ескере отырып жүзеге асырылады.
5) МӘС актісінің жобасын тарату кезінде деректер иесіздендіріледі.»;
43-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«43. Сырттай проактивті куәландыру кезінде МӘС-ке негізсіз жіберу туралы сараптамалық шешім мынадай жағдайларда шығарылады:
1) еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімдері Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 18 қарашадағы № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21660 болып тіркелген) бекітілген Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, сондай-ақ еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру қағидаларына сәйкес келмеген кезде;
2) мүгедектік белгілеуге деректер болмаған кезде (алғаш куәландыру кезінде);
3) мүгедектік тобын күшейтуге деректер болмаған кезде (қайта куәландыру кезінде);
4) соңғы 2 (екі) айда куәландыру болған кезде.»;
44-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«44. Сырттай проактивті куәландыру кезінде № 031/е нысанын сапасыз толтыру туралы сараптамалық шешім мынадай жағдайларда шығарылады:
1) организм функцияларының бұзылу дәрежесін дәлелдейтін зертханалық және функционалдық зерттеулер деректері болмаған кезде;
2) медициналық-әлеуметтік көрсетілімдер болса да оңалту іс-шараларының жоспарында ұсынымдар болмаған кезде;
3) құжаттар/мәліметтер және/немесе олардағы деректер сәйкес келмеген кезде.»;
45-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«45. Мүгедектік тобы бойынша сараптамалық шешімдер (1/1/1) сәйкес келмеген, сондай-ақ сәйкессіздік туралы сараптамалық шешімдер шығарылған жағдайларда:
нозологиялық нысандар тізбесіндегі диагноз;
жолдаманың мақсаттары;
организм функцияларының бұзылу дәрежесін дәлелдейтін зертханалық және функционалдық зерттеулер деректерінің белгіленген жағдайда:
1) № 031/е нысаны куәландырушы адамның тұрақты тіркелген жері бойынша МӘС бөліміне автоматты түрде жолданады;
2) автоматты түрде:
ҚР ДСМ АЖ-ға МАЖ–ға жолдау үшін - көрсетілетін қызметті алушыны көзбе-көз куәландыруға тұрақты тіркелген жері бойынша МӘС бөліміне бару қажеттілігі туралы мәлімет көрсетілген № 031/е нысанындағы «МӘС-тің сараптамалық қорытындысы туралы хабарлама»;
көрсетілетін қызметті алушыға (оның өкіліне) sms-хабарлама алған күннен бастап 2 (екі) жұмыс күн ішінде тұрақты тіркелген жері бойынша МӘС бөліміне көзбе-көз куәландыруға сағат 15.30. ден 18.00.ге дейін хабарласу қажет екені туралы sms-хабарлама жолданады.
МӘС бөлімі көрсетілетін қызметті алушы жүгінген күні, МӘС бөлімі басшысының ЭЦҚ-мен қол қойылған сараптамалық қорытынды шығарады.
Көрсетілетін қызметті алушы келмеген жағдайда sms-хабарлама қайта жіберіледі.
Көрсетілетін қызметті алушы 4 (төрт) жұмыс күн ішінде келмеген жағдайда немесе көзбе-көз куәландырудан бас тартқан жағдайда автоматты түрде:
1) ҚР ДСМ АЖ-ға МАЖ–ға жолдау үшін – «сапасыз толтырылған» белгісімен № 031/е нысанының «МӘС-тің сараптамалық қорытындысы туралы хабарламасы» және пациенттің көзбе-көз куәландыруға келмегендігі (келмеу немесе көзбе-көз куәландырудан бас тарту) туралы ақпарат;
2) көрсетілетін қызметті алушыға (оның өкіліне) оны МӘС–ке жолдама берген медициналық ұйымға жолығу қажет екені туралы sms-хабарлама жолданады.»;
46-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«46. Сырттай проактивті куәландыру кезінде сараптамалық шешімдер ЭЦҚ қойылған сараптамалық шешімдер Қағидаларға 16-қосымшаға сәйкес нысан бойынша сараптамалық шешімдер парағын қалыптастыра отырып, «МОДБ» ААЖ-дағы «Тіркелген МӘС актілерінің тізілімі» модуліне түседі.»;
47-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«47. Сырттай проактивті куәландыру кезінде сараптамалық шешімдер сәйкес келмеген жағдайда (1/1/1) мүгедектік тобының сәкес келмеуін қоспағанда, сараптамалық қорытынды эксаумақтық сарапшы – МӘС бөлімінің басшысымен автоматты түрде жасалған сараптамалық шешімнің мәліметтерін салыстыру негізінде шығарылады.»;
көрсетілген қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бекітілген «Еңбек және әлеуметтік қорғау Комитетінің ______ облысы (қаласы) бойынша департаменті, _________ бөлімі» деген жол мынадай редакцияда жазылсын:
«Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің ___________облыс (қала) бойынша департаменті, ______бөлімі»;
3-қосымшада:
реттік нөмірі 1-жол мынадай редакцияда жазылсын:
«
|
1 |
Қызмет берушінің атауы |
Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің аумақтық бөлімшелері (бұдан әрі- Қызмет беруші).
|
»;
реттік нөмірі 3-жол мынадай редакцияда жазылсын:
«
|
3 |
Мемлекеттік қызмет көрсету мерзімі |
1) жүгінген күні; құжаттардың топтамасын тапсыру үшін күтудің рұқсат етілген ең ұзақ уақыты – 1 (бір) сағат; көрсетілетін қызметті алушы жүгінген күні қызмет көрсетудің рұқсат етілген ең ұзақ уақыты – 1 (бір) сағат; көрсетілетін қызметті алушыға үйде, мамандандырылған мекемелерде, түзеу мекемелері мен тергеу изоляторларында емделіп жатқан жері бойынша қызмет көрсету кезінде рұқсат етілген ең ұзақ уақыт көрсетілетін қызметті беруші орналасқан жерден бастап көрсетілетін қызметті алушы орналасқан жерге дейін жол жүру уақытына байланысты – 4 сағат; 2) МӘС актісінің жобасы сырттай проактивті куәландыруға келіп түскен күннен бастап 3 (үш) жұмыс күні ішінде. МӘС актісінің жобасы сағат 16.00-ден кейін келіп түскен жағдайда, сараптамалық қорытындыны шығару мерзімі келесі жұмыс күнінен бастап есептеледі. 3) 10 (он) жұмыс күн ішінде: МӘС бөлімі алдын ала шығарылған сараптамалық қорытындысымен бірге куәландырылатын адамды және (немесе) куәландырылатын адамның құжаттарын МӘС әдіснама және бақылау бөліміне консультацияға жіберген кезде; МӘС актісінің жобасы сырттай проактивті куәландыруға таратылған күннен бастап 10 (он) жұмыс күн ішінде – куәландырылатын адамның құжаттарын көзбе-көз куәландыруға жолдаған кезде, диагнозы нозологиялық нысандар тізбесіне сәйкес келмеген жағдайда, сондай-ақ мүгедектік тобы (1/1/1) бойынша сараптамалық шешімдер сәйкес келмеген жағдайларда немесе сарапшылар еңбекке уақытша жарамсыздық парағына шыққан жағдайларда оны қайта тарату кезінде; 4) порталда – көрсетілетін қызметті алушы мүгедектікті растау туралы ақпаратты алу үшін өтінімге қол қойған сәттен бастап 1 (бір) сағат. |
»;
көрсетілген қағидаларға 4-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бекітілген құжаттарды қабылдаудан бас тарту туралы қолхаттың бірінші абзацы мынадай редакцияда жазылсын:
«Әлеуметтік Кодекстің 155-бабының 4-тармағын басшылыққа ала отырып, Еңбек және әлеуметтік қорғау комитетінің _________ облысы (қаласы) бойынша департаментінің ______ бөлімі Сіздің мемлекеттік қызмет көрсетуге қойылатын талаптармен көзделген тізбеге сәйкес медициналық-әлеуметтік сараптама бөліміне барып куәландыруға тұрақты тіркелмеген орны бойынша жүгінуіңізге, қолдану мерзімі өткен құжаттарды және (немесе) құжаттардың толық емес топтамасын ұсынуыңызға байланысты «Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеу және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындау» мемлекеттік қызметін көрсетуге құжаттарды қабылдаудан бас тартады, атап айтқанда: қолдану мерзімі өткен/жоқ құжаттардың атауы:
1) ________________________________________;
2) ________________________________________;
3) ________________________________________.»;
көрсетілген қағидаларға 6-қосымша осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
7-қосымшада:
1-тармақтың 7) тармақшасы мынадай редакцияда жазылсын:
«7) баланың тіршілік көрсеткіштері бойынша айқын білінетін зат алмасу, иммундық, қан тамырларының зақымдануы, қан формуласының өзгеріуі және т.б. тағайындалған әсері күшті препараттарды, иммуносупрессивті терапияны ұзақ (3 айдан 1 жылға дейін) уақыт пайдаланудан туындаған, ұзақ терапевтік түзетуді талап ететін патологиялық жай-күй;»;
3-тармақтың 5) тармақшасы мынадай редакцияда жазылсын:
5) ошақты неврологиялық симтоматикасыз тұрақты өтеуге дейінгі бас сүйектің көлемі үлкейген және гипертензиялық синдромды нақты гидроцефалия, операция жасалған гидроцефалия; («Вентрикулоперитониялық шунттау» операциясынан кейінгі жағдай);»;
10-қосымшада:
жоғарғы оң жақ бұрыш мынадай редакцияда жазылсын:
«Медициналық-әлеуметтік
сараптама жүргізу қағидаларына
7-1 қосымша»
тақырып мынадай редакцияда жазылсын:
«Жасы он сегізден асқан адамдарға мүгедектік тобы және (немесе) кәсіптік еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі қайта куәландыру мерзімінсіз және (немесе) жалпы еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесінің қатысушысы Қазақстан Республикасы Әлеуметтік кодексінің 207-бабының, 1-тармағында көзделген жасқа толғанға дейін белгіленетін қалпына келмейтін кемістіктердің мен аурулардың тізбесі»;
3-тармақтың 3) тармақшасы мынадай мазмұндағы он екінші абзацпен толықтырылсын:
«қатерлі ісік кезіңдегі жойылмайтын нәжіс, несеп жыланкөздері, стомалар - илеостома, колостома, жасанды артқы өткел кезіндегі, жасанды зәр шығару жолдары.»;
11-қосымшада:
жоғарғы оң жақ бұрыш мынадай редакцияда жазылсын:
«Медициналық-әлеуметтік
сараптама жүргізу қағидаларына
7-2 қосымша»
7-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«7. Қатерлі ісіктер кезіндегі жағдайларды қоспағанда жойылмайтын нәжіс, несеп жыланкөздері, стомалар - илеостома, колостома, жасанды артқы өткел кезіндегі, жасанды зәр шығару жолдары.»;
18-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«18. Көру өткірлігінің жарық сезінуден, қол қозғалысының 0,03-ке дейін қоса алғанда төмендеуі, жақсы көрінетін көзде түзетумен және/немесе жақсы көрінетін көзде көру өрісінің барлық бағыттарда бекіту нүктесінен 10 градусқа дейін тарылуы.»;
мынадай мазмұндағы 18-1-тармақпен толықтырылсын:
«18-1. Көру өткірлігінің 0,04-тен 0,08-ге дейін төмендеуі, жақсы көрінетін көзде түзетумен, жақсы көрінетін көзде көру өрісінің барлық бағыттарда бекіту нүктесінен 20 градусқа дейін тарылуы.»;
15-қосымша реттік нөмірлері 14 және 15-жолдармен толықтырылсын:
«
|
14. |
Ошақты неврологиялық симтоматикасыз тұрақты өтеуге дейінгі бас сүйектің көлемі үлкейген және гипертензиялық синдромды нақты гидроцефалия, операция жасалған гидроцефалия; («Вентрикулоперитониялық шунттау» операциясынан кейінгі жағдай) |
G 91.1, Q 03.8 |
|
15. |
Бір немесе бірнеше аяқ-қолдың орташа білінетін және тұрақты айқын білінетін сал болуы немесе терең парездері, білінетін гипотония және бұлшықет әлсіздігі, тұрақты жайылған гиперкинездер (қос атетоз, хореоатетоз секілді), координацияның орташа білінетін және айқын білінетін бұзылуы |
G 80 |
»;
көрсетілген қағидаларға 16-қосымша осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;
көрсетілген қағидаларға 17-қосымшаның тақырыбы мынадай редакцияда жазылсын:
«Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі
Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан
____бойынша Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің департаменті
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по ___________
№ ___ МӘС бөлімінің медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу хаттамалар журналы
(Хаттамалар «Мүгедектігі бар адамдардың орталықтандырылған деректер банкі» ақпараттық жүйесіне электрондық нысанда қалыптастырылады)
Журнал протоколов проведения медико-социальной экспертизы отдела МСЭ № ____
(Протокола формируются в электронном формате в информационной системе «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность»)
20 ___ жылғы «___» __________ басталды (начат)
20 ___ жылғы «___» _______ аяқталды (закончен)»;
көрсетілген қағидаларға 18-қосымшаның тақырыбы мынадай редакцияда жазылсын:
«Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі
Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан
_______ бойынша Халықты әлеуметтік қорғау саласындағы реттеу және бақылау комитетінің департаменті
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по___________
Медициналық-әлеуметтік сараптаманың әдіснама және бақылау бөлімінің медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу хаттамалар журналы
(Хаттамалар «Мүгедектігі бар адамдардың орталықтандырылған деректер банкі» ақпараттық жүйесіне электрондық нысанда қалыптастырылады)
Журнал протоколов проведения медико-социальной экспертизы отдела методологии и контроля медико-социальной экспертизы
(Протокола формируются в электронном формате в информационной системе «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность»)
20 __ жылғы «___» __________ басталды (начат)
20 __ жылғы «___» __________ аяқталды (закончен)»;
көрсетілген қағидаларға 24-қосымша осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.
1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;
2) осы бұйрық ресми жарияланғаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;
3) осы бұйрық Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде осы тармақтың 1) және
2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің Заң қызметі департаментіне ұсынуды қамтамасыз етсін.
|
Лауазымы |
|
Аты-жөні |
«КЕЛІСІЛДІ»
Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрлігі
«КЕЛІСІЛДІ»
Қазақстан Республикасы
Цифрлық даму, инновациялар және
аэроғарыш өнеркәсібі министрлігі
«КЕЛІСІЛДІ»
Қазақстан Республикасының
Оқу-ағарту министрлігі
|
Бұйрығына 1-қосымша/
|
Медициналық-әлеуметтік
сараптама жүргізу қағидаларына
6-қосымша
Нысан
ЖХС сәйкес организмнің негізгі функцияларының бұзылуын және тіршілік тынысының шектелуін жіктеу
|
Код |
Функциялары |
|
1) психикалық функцияларының бұзылуы: |
|
|
d310 |
аңғару |
|
b140 |
зейін |
|
b144 |
еске сақтау |
|
b160 |
ойлау |
|
d310 |
сөйлеу |
|
d152 |
эмоция |
|
d130 |
жігер |
|
d117 |
парасат |
|
d110 |
сана сезімі |
|
d720 |
мінез-құлық |
|
b160 |
психомоторлық функциясы |
|
2) сезіну функцияларының бұзылуы: |
|
|
b210 |
көру |
|
b230 |
есту |
|
b255 |
иісті сезу |
|
b265 |
түйсіну |
|
b270 |
сезімталдық |
|
3) статикалық-динамикалық функциялардың (бастың, кеуденің, аяқ-қолдың қозғалу функцияларының, статиканың және қозғалыс үйлесімдігінің) бұзылуы: |
|
|
b710 |
буын қозғалыстары |
|
b715 |
буын тұрақтылығы |
|
b720 |
сүйек аппараттының қозғалысы |
|
b730 |
бұлшық ет күші |
|
b735 |
бұлшық ет тонусы |
|
b755 |
еріксіз қозғалыс реакциялары |
|
b750 |
моторлы-рефлекторлы функциясы |
|
b760 |
ерікті қозғалыс функциясын бақылау |
|
s710 |
бас және мойын аймақтың құрылым функциясы |
|
s760 |
дене функциясы |
|
s720 |
иық аймақтың функциясы |
|
s740 |
жамбас аймақтың функциясы |
|
s730 |
қол функциясы |
|
s750 |
аяқ функциясы |
|
4) қан айналымы, тыныстау, ас қорыту, сыртқа шығару, зат пен энергия алмасу, ішкі секреция, қан түзілуі, иммунитет функцияларының бұзылуы: |
|
|
b410 |
жүрек функциясы |
|
b415 |
қан тамырларының функциясы |
|
b420 |
қан қысымы |
|
b440 |
тыныс алу |
|
b515 |
ас қорыту |
|
b620 |
несеп шығару |
|
b525 |
дефекациясы |
|
b555 |
эндокриндық бездің функцисы |
|
b430 |
қан жүйесінің функциясы |
|
b435 |
иммундық жүйенің функциясы |
|
b540 |
жалпы метаболикалық функциясы |
1) функциялардың шамалы білінетін бұзылуы;
2) функциялардың орташа білінетін бұзылуы;
3) функциялардың айқын білінетін бұзылуы;
4) функциялардың едәуір немесе өте айқын білінетін бұзылуы.
|
Код |
Домендер, функциялары |
Санаттар |
|
|
d230 |
Күнделікті тәртібін орындау |
1) өзін өзі күту қабілеті |
негізгі физиологиялық қажеттіктерін өз бетімен қанағаттандыра алу, күнделікті тұрмыстық әрекет жасау және жеке гигиена дағдыларын орындай алу қабілеті; |
|
d450
d465 |
Жүру
Жүріп-тұру қаблетіне техникалық құралдарды пайдалану |
2) өз бетімен жүріп-тұру қабілеті |
кеңістікте өз бетімен қозғала алу, кедергілерден өту, өзі орындайтын тұрмыстық, қоғамдық, кәсіптік қызметтер шегінде денесін тепе-тең қалпында ұстай білу қабілеті; |
|
d815
d820 |
Мектепке дейінгі білім
Мектеп білімі |
3) оқу қабілеті |
(дәрістік, кәсіби және басқа да) білімді қабылдап және түсіне алу, дағдылар мен машықтарды (әлеуметтік, кәсіптік, мәдени және тұрмыстық) игеру қабілеті, сондай-ақ білім беру мекемелерінде оқу мүмкіндігі; |
|
d850 |
Ақылы жұмыс |
4) еңбек қызметіне қабілеті (еңбек қабілеті) |
жұмыстың орындалу мазмұнына, көлеміне және шарттарына қойылатын талаптарға сәйкес іс-әрекетті жүзеге асыру қабілеті; |
|
b114 |
Бағдарлану функциялары |
5) бағдарлана білу қабілеті |
уақытта және кеңістікте бағдарлана білу қабілеті; |
|
d310 |
Қарым-қатынас кезінде ауызша хабарламаларды қабылдау |
6) қарым-қатынас жасау қабілеті |
адамдар арасында ақпаратты қабылдау, қайта өңдеу және алмасу жолымен қарым-қатынас орнату қабілеті; |
|
d720 |
Күрделі тұлғааралық өзара әрекеті |
7) өзінің жүріс-тұрысын бақылау қабілеті |
өзін сезіне білу және әлеуметтік-құқықтық нормаларды ескере отырып барабар мінез-құлыққа қабілеті; |
|
- |
|
8) ойын және танымдық қызметке қабілеті |
құрбы-құрдастарымен қарым-қатынас жасау, алатын тәжірибесінің болмысы мен елесін талдау қабілеті, бала жаста жас ерекшеліктерін ескере отырып оқу және даму қабілеті; |
|
- |
|
9) белсенді қозғалу қабілеті |
баланың денесінің жай-күйін өзгерту, кеңістікте қозғалу арқылы әртүрлі қимылдарды орындау, объектілердің орнын ауыстыру, қозғалту немесе манипуляциясы, жүру, жүгіру, кедергілерден өту және әртүрлі көлік түрлерін пайдалану қабілеті. |
1) өзіне өзі қызмет көрсету қабілетінің шектелуі:
|
d230 |
Күнделікті тәртіпті орындау |
Өзіне өзі қызмет көрсету қабілетінің шектелуі дәрежесі |
|
d230.1 |
күнделікті тәртіпті өз бетінше жүзеге асыру қабілетін сақтау, қажет болған жағдайда басқа адамдардың шағын, тұрақты емес және реттелетін көмегі (көлемді тазалау, жуу, шағын жөндеулер және т.б.) немесе көмекші құралдарды пайдалана отырып, өзіне өзі қызмет көрсету қабілеті; |
|
|
d230.2 |
қажет болған жағдайда көмекші құралдарды пайдалана отырып немесе эпизодтық өзге адамдардың көмегімен күнделікті тәртіпті неғұрлым ұзақ уақыт жұмсау, оны бөлшектеп орындау, оның көлемін қысқарту, үй мен тұрмыстық заттарды пациенттің мүмкіндігіне бейімдеу; |
Бірінші дәреже |
|
d230.3 |
күнделікті тәртіпті орындау қабілетін сақтай отырып көмекші құралдарды пайдалана отырып және өзге адамдардың көмегімен өзіне өзі қызмет көрсету қабілеті; |
Екінші дәреже |
|
d230.4 |
күнделікті тәртіпті орындаудың айқын шектелуі немесе өзге адамдарға толық тәуелділік (тұрақты, қысқа және сыни аралықтар арқылы реттелмейтін көмек немесе тұрақты). Техникалық құралдармен және үйдің бейімделуімен де өмірлік маңызды физиологиялық және тұрмыстық қажеттіліктердің көпшілігін өз бетінше орындау мүмкіндігі жоғалды.Көрсетілген қажеттіліктерді үнемі өзге адамдардың көмегі арқылы ғана жүзеге асыру. Үнемі өзге адамның күтіміне (тұрмыстық және (немесе) арнайы медициналық) мұқтаждық; |
Үшінші дәреже |
2) өз бетімен жүріп-тұру қабілетінің шектелуі:
|
d450
d465 |
Жүру
Жүріп-тұру қаблетіне техникалық құралдарды пайдалану |
Өз бетімен жүріп-тұру қабілетінің шектелу дәрежесі |
|
d450.1 d465.1 |
жаяу жүру қарқыны біршама баяулаған кезде және қарапайым құралдармен (таяқ, күрделі емес ортопедиялық аяк киім) немесе қозғалыс бұзылыстарын толығымен түзететін дәрі-дәрмектерді қолдану қажеттілігімен ұзақ (шексіз) қашықтыққа жүру мүмкіндігі сақталған. Жүру аздап өзгеруі мүмкін. Көлікті пайдалану шексіз; |
|
|
d450.2 d465.2 |
өздігінен қозғалу қабілетінің орташа шектелуі: - жүру жылдамдығының төмендеуі (1,5 – 2 км/сағ дейін); - әр 30-50 мин сайын жүру аралығын 3км/сағ дейін үзілістермен қозғалыс қашықтығын максималды түрде азайту; - жүру қарқынын минутына 30 – 50 қадамға дейін төмендету; - жүрудің баяу қарқыны, жүрістің айқын өзгеруі, неғұрлым күрделі көмекші құралдарды (протездердің, ортездердің функционалдық түрлері) пайдалану қажеттілігі, тепе-теңдікті сақтай отырып, қозғалыс пен қозғалыстың күрделі түрлерін жасау мүмкіндігін шектей отырып, әртүрлі патологияларға байланысты бұзылған функцияларды толық дәрі-дәрмекпен түзету емес. Көлікті көмексіз пайдалану қиын, бірақ мүмкіншілік бар. |
Бірінші дәреже |
|
d450.3 d465.3 |
өз бетімен жүріп-тұру қабілетінің айқын шектелуі: - жүру жылдамдығының төмендеуі (1 км/сағ дейін); - ең алдымен жақын маңда (0,5 км-ге дейін) қозғалыс қашықтығының қысқаруы; - жүру қарқынын төмендеуі (минутына 20 қадамнан аз); - көмекші құралдарды пайдалану, пациенттің мүмкіндіктеріне үйді бейімдеу және қозғалыс пен қозғалыстың кейбір түрлерін орындау кезінде басқа адамға ішінара көмек көрсету қажеттілігі (қозғалыстың күрделі түрлері, кедергілерді жеңу, тепе-теңдікті сақтау және т.б.). Қоғамдық көлікті өзге адамдардың көмегінсіз пайдалану мүмкін емес. Жеке көлікті пайдалану қиын және әрқашан мүмкіншілігі аз. |
Екінші дәреже |
|
d450.4 d465.4 |
тұрғын үй, кресло немесе төсек шегінде қозғалыстың толық жоғалуы немесе күрт шектелуі, үйді арнайы рельстермен немесе аз функционалды негізінен бекітетін ортоздармен, балдақтарды міндетті түрде қосымша қолдана отырып протездермен жабдықтау кезінде, жаяу жүрудің екі тактілі сипаты мүмкін болған кезде, арнайы қозғалыс құралдарын пайдаланған кезде немесе бөгде адамдардың көмегімен ғана тұрғын үйден тыс ұтқырлық. |
Үшінші дәреже |
3) оқуға қабілетінің шектелуі:
|
d815 d820 |
Мектепке дейінгі білім Мектеп білімі |
Оқу қабілеті шектелу дәрежесі |
|
d815.1 d820.1 |
ДКК қорытындысы бойынша жекелеген пәндерден уақытша босату қажеттілігін туғызатын қиындықтар болған жағдайда, әдеттегі оқу орнында оқуға болады, шиеленістерге немесе емдеу курсын жүргізу қажеттілігіне байланысты сабақтарға мезгіл-мезгіл қатыспау, сондай-ақ кейбір қызмет түрлерінде эпизодтық көмекке мұқтаж болу немесе болмашы техникалық құралдарды пайдалану; |
|
|
d815.2 d820.2 |
оқу процесінің арнайы режимін сақтай отырып және (немесе) көмекші құралдарды пайдалана отырып, нормативтік мерзімдерде емес, жалпы білім беру стандарттарына сәйкес кез келген білім алуға, оның ішінде толық көлемде білім алуға, білімін, іскерлігі мен дағдыларын меңгеруге қабілеттілік; |
Бірінші дәреже |
|
d815.3 d820.3 |
мамандандырылған көмекші және білім беру түзеу мекемелерінде немесе үй жағдайында көмекші құралдарды пайдалана отырып және (немесе) басқа адамдардың (оқыту персоналынан басқа)көмегімен арнайы білім беру бағдарламалары және/немесе оқыту технологиялары бойынша ғана оқытуға, білімін, іскерлігі мен дағдыларын меңгеруге қабілеттілік; |
Екінші дәреже |
|
d815.4 d820.4 |
білім беру оқу бағдарламалары бойынша оқуға қабілетсіздік және білімді, іскерлікті және дағдыларды игеру мүмкінностьстігі. |
Үшінші дәреже |
4) еңбек қызметіне қабілетінің (еңбек қабілетінің) шектелуі:
|
d850 |
Ақылы жұмыс |
еңбек қызметіне қабілеті (еңбек қабілеті) дәрежесі |
|
d850.1 |
ДКК желісі бойынша кәдімгі өндірістік жағдайларда еңбек қызметінің немесе жұмысқа орналасу мүмкіндігі; |
|
|
d850.2 |
біліктілігі төмендеген немесе өндірістік қызмет көлемі азайған, өз кәсібі бойынша жұмысты орындау мүмкін болмаған жағдайда еңбек қызметін орындау қабілеті; |
Бірінші дәреже |
|
d850.3 |
көмекші құралдарды және (немесе) арнайы жабдықталған жұмыс орнын пайдалана отырып және (немесе) басқа адамдардың көмегімен арнайы құрылған жағдайларда еңбек қызметін орындау қабілеті; немесе жұмыс уақытын қысқарту есебінен орындалатын жұмыс көлемін айқын шектеу кезінде; |
Екінші дәреже |
|
d850.4 |
еңбек қызметіне қабілетсіздік немесе еңбектің кез келген түріне медициналық қарсы көрсетілімдердің болуы. |
Үшінші дәреже |
5) бағдарлануға қабілетінің шектелуі:
|
b114 |
Бағдарлау функциялары |
бағдарлануға қабілетінің шектелу дәрежесі |
|
b114.1 |
күрделі өмірлік жағдайда, әдеттен тыс жағдайда, әдеттегі жағдайда толық сақталған кезде бағдарлау қабілетінің мезгіл-мезгіл туындайтын шектелуі; |
|
|
b114.2 |
бағдарлаудың негізгі параметрлерін дамытудағы артта қалу (орын, кеңістік, уақыт), көру бейнелерін қабылдаудың орташа айқын бұзылуына немесе есту сигналдарын қабылдаудың күрт айқын бұзылуына (III - IV дәрежелі есту қабілетінің жоғалуы)байланысты қоршаған заттарды танудың ішінара бұзылуы; сенсорлық қабылдауды жақсартатын немесе оның бұзылуын өтейтін көмекші техникалық құралдардың көмегімен орынды, уақытты, кеңістікті анықтау мүмкіндігі сақталады; бағдарлау жүйелерінің бірінің функциясының айтарлықтай бұзылуы, ол өтелмейді немесе өтелмейді; басқа параметрлер бойынша бағдарлау сақталған кезде, қоршаған орта туралы ақпаратқа төмендетілген және кешіктірілген реакциямен ғана орын немесе уақыт бойынша орташа бағдарсыздық; |
Бірінші дәрежесі |
|
b114.3 |
қажет болған жағдайда көмекші құралдарды пайдалана отырып, басқа адамдардың көмегін талап ететін жерде, уақытта, кеңістікте ішінара бағдарланбау; |
Екінші дәрежесі |
|
b114.4 |
толық немесе айқын бағдарсыздық. |
Үшінші дәрежесі |
6) қарым-қатынас жасау қабілетінің шектелуі:
|
d310 |
Қарым-қатынас кезінде ауызша хабарламаларды қабылдау |
Қарым-қатынас жасау қабілетін шектелу дәрежесі |
|
d310.1 |
ақпаратты алу және беру қарқыны мен көлемінің шамалы төмендеуімен қарым қатынас жасау қабілеті; қажет болған жағдайда техникалық және өзге де қосалқы құралдарды пайдалану; белгіленген байланыстар сақталған кезде жаңа байланыстар орнатудың қиындығы; баланың коммуникативті қабілеттерінің жас параметрлерін қалыптастырудың бір жас кезеңінен аспайтын артта қалу; |
|
|
d310.2 |
ақпаратты алу және беру қарқыны мен көлемінің төмендеуімен қарым қатынас жасау қабілеті; көмекші құралдарды қолдану қажеттілігі туындайды; белгіленген байланыстар сақталған жағдайда жаңа байланыстар орнату және қолдау мүмкін емес; вербалды емес әдістерді қолдану және сурдоаудармашының көмегі; баланың коммуникативті қабілеттерінің жас параметрлерін қалыптастырудың бірнеше жас кезеңіне артта қалу; |
Бірінші дәрежесі |
|
d310.3 |
ақпаратты қабылдау және беру кезінде және оның семантикалық мазмұнын түсіну үшін қажет болған жағдайда техникалық және өзге де көмекші құралдарды пайдалана отырып басқа адамдардың тұрақты ішінара көмегі кезінде қарым қатынас жасау қабілеті; белгіленген байланыстарды бұзу (достар, әріптестер, көршілер) олардың жақын туыстарымен сақталуы кезінде өтемақы төленбейді; |
Екінші дәрежесі |
|
d310.4 |
тиісті көмек көрсетуді қиындататын жақын туыстарымен, қамқоршылармен тұрмыстық деңгейде қарым-қатынас жасау мүмкіндігін жоғалту және байланыста болу қиындықтары. |
Үшінші дәрежесі |
7) өзінің мінез-құлқын бақылау қабілетінің шектелуі:
|
d720 |
Күрделі тұлғааралық өзара әрекеттесу |
Өзінің мінез-құлқын бақылау қабілетінің шектелу дәрежесі |
|
d720.1 |
әдеттегі жағдайда бақылауды сақтай отырып, қиын өмірлік жағдайда өз мінез-құлқын бақылау қабілетінің мезгіл-мезгіл туындайтын шектелуі; өзін-өзі түзету қабілетін сақтау; |
|
|
d720.2 |
әдеттегі жағдайларда бақылауды сақтай отырып, тәрбие, психологиялық, педагогикалық және (немесе) медициналық әсер ету тәсілдерімен түзетілмейтін ерекше жағдайға өз мінез-құлқын бақылау қабілетінің мезгіл-мезгіл туындайтын шектелуі; өзін-өзі тану қабілетін сақтау, бұл пациентке күнделікті іс-әрекеттерді, әдеттегі өндірістік жағдайларда кәсіби қызметтің кейбір түрлерін дербес орындауға мүмкіндік береді; орташа жиілікті толық немесе ішінара жоғалту шабуылдары; ішінара өзін-өзі түзету мүмкіндігімен өмірдің жекелеген салаларына әсер ететін рөлдік функцияларды орындаудағы үнемі қиындықтар; |
Бірінші дәрежесі |
|
d720.3 |
өзін және маңызды адамдарды тану мүмкіндігі үйде тек жақын орта деңгейінде сақталады, оны түзету мен дамыту мүмкін емес; жеке қауіпсіздікті дұрыс сақтау мүмкіндігі қиын; дәрі-дәрмектермен өтелмейтін ішінара немесе толық есін жоғалтудың жиі шабуылдары; басқа адамдардың тұрақты көмегі арқылы ғана ішінара түзету мүмкіндігімен өзінің мінез құлқы мен қоршаған ортаға сынның үнемі төмендеуі; |
Екінші дәрежесі |
|
d720.4 |
өзінің жеке басы, айналасындағы заттар мен адамдар туралы хабардарлықтың мүмкін илистігі немесе күрт бұзылуы, жеке қауіпсіздікке қауіп төндіретін әдеттегі жағдайға реакцияның болмауы немесе жеткіліксіз болуы, физиологиялық жөнелтілімдердің бақыланбайтын бұзылыстары, күн сайын сананың толық бұзылуының жиі қайталанатын шабуылдары (сананың бұзылуы); жалпы тоник-клоникалық, тоникалық, клоникалық ұстамалар; (нәрестелік құрысулар) оларды дәрілік заттармен түзету мүмкін болмаған жағдайда; басқа адамдардың тұрақты көмекке (қадағалауға) мұқтаждығы. |
Үшінші дәрежесі |
8) ойын және танымдық қызметке қабілетінің шектелуі:
бірінші дәреже-баланың одан әрі дамуын және оның әлеуметтік-рөлдік көзқарастарын қалыптастыруды орташа дәрежеде қиындататын белгілі бір дене жүйесінде ақаудың болуына байланысты ойын белсенділігінің төмендеуі. Өтемақы құралдары мен түзету әдістерін қолдану қажеттілігі. Жоғары назар аударуды және оны жүзеге асыру процесіне жеке көзқарасты қажет ететін танымдық және ойын әрекеті;
екінші дәреже-мотивацияның айтарлықтай төмендеуіне немесе дененің негізгі жүйелерінің айқын функционалдық жеткіліксіздігіне немесе соматикалық денсаулықтың бұзылуына байланысты танымдық және ойын әрекеттерін сәтті жүзеге асырудың мүмкін невозможстігі. Өтемақы құралдары мен түзету әдістерін қолданудың тиімсіздігі;
үшінші дәреже-ойынға қабілеттіліктің болмауы немесе күрт төмендеуі және басқа адамдарға толық тәуелділік;
9) қозғалыс белсенділігіне қабілетінің шектелуі:
бірінші дәреже-жүру ұзақтығының қысқаруы және сапасының нашарлауы, өздігінен қозғалудың жалпы қабілетін сақтай отырып, қарапайым өтемақы немесе тірек құралдарын қолдану аясында еңсерілетін қашықтықтардың қашықтығын азайту, жекелеген қозғалыс актілерін орындауға немесе жасына байланысты қашықтықты еңсеруге үнемі көмек көрсету. Кішкентай манипуляциялық қозғалыстардың дамуы екі эпикриздік кезеңге артта қалады. Дене қалпын сақтау қабілетінің төмендеуі қосымша бекіту құралдарын қажет етпестен мотор режимін сақтауды талап етеді;
екінші дәреже-жүру арқылы қашықтыққа жылжудың бұзылуы, көмекші құралдармен өтелмейді. Ересектер тарапынан қозғалу кезінде жүйелі көмек қажет. Белгілі бір дене қалпын сақтау қабілетін шектеу қосымша бекіту әдістерін, түзету әдістерін және т. б. қолдануды талап етеді. Сапаның күрт төмендеуі және сараланған қозғалыстар санының төмендеуі, манипуляциялық белсенділіктің дамуындағы айқын бұзылулар байқалады;
үшінші дәреже-кеңістікте қозғалу, дене қалпын сақтау және манипуляциялық белсенділіктің күрт шектелуі немесе толық болмауы. Көлік құралын (кресло-арба) пайдалану арқылы немесе сыртынан тұрақты күтіммен қозғалтқыш функциясын толық ауыстыру, сондай-ақ толық көлемде тұрақты қосымша күтім қажет.
|
Бұйрығына 2-қосымша/
|
Медициналық-әлеуметтік
сараптама жүргізу қағидаларына
16-қосымша
Нысан
Сарапшылардың шешім парағы
|
МӘС актісін жіберу күні мен уақыты |
МӘС актісінің нөмірі |
МӘС бөлімінің 1- эксаумақтық сарапшысының сараптамалық шешімі |
МӘС бөлімінің 2- эксаумақтық сарапшысының сараптамалық шешімі |
МӘС бөлімінің 3- эксаумақтық/тәуелсіз сарапшысының сараптамалық шешімі |
Сарапшылардың сараптамалық қорытындысы |
Эксаумақтық МӘС ӘББ-нің сараптамалық қорытындысы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бұйрығына 3-қосымша/
|
Медициналық-әлеуметтік
сараптама жүргізу қағидаларына
24-қосымша
Нысан
Сырттай проактивті куәландырудың (қайта куәландырудың) сараптамалық қорытындысына шағымдану журналы
|
МӘС актісінің № |
МӘС актісінің № |
МӘС актісінің № |
МӘС актісінің № |
МӘС актісінің № |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
кестенің жалғасы
|
Комитетпен қарау күні |
Комитет маманының аты-жөні |
МӘС сарапшылардың сараптамалық қорытындысы |
Эксаумақтық МӘС ӘББ сараптамалық қорытындысы |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
кестенің жалғасы
|
Сараптамалық қорытынды шығарылған күні |
Шығыс хатын тіркеу күні |
Шығыс хатының № |
Статус |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|