Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения

      В соответствии с подпунктами 5) и 9) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", в целях совершенствования и обеспечения сбора административных данных, ПРИКАЗЫВАЮ:

      1.Утвердить:

      1) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      2) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      3) Медицинскую учетную документацию, используемую в амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      4) Медицинскую учетную документацию других типов медицинских организаций согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      5) Медицинскую учетную документацию лабораторий в составе медицинских организаций согласно приложению 5 к настоящему приказу;

      6) Медицинскую учетную документацию организации службы крови согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      7) Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      8) Карту учета дефектов оказания медицинских услуг согласно приложению 8 к настоящему приказу.

      2. Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Астана, Алматы и Шымкент (по согласованию), руководителям республиканских организаций здравоохранения ввести (по согласованию) в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом.

      2-1. Руководителям медицинских организаций (по согласованию) обеспечить ведение медицинской документации, утвержденной настоящим приказом, в электронном формате.

      В случае запроса пациентом копии заполненных форм, выдача электронных форм первичной медицинской документации осуществляется на бумажном носителе

      3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

      4. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

      5. Отменить некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 8 к настоящему приказу.

      6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

      7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

      Сноска. Приложение 1 с изменениями, внесенными приказами Министра здравоохранения РК от 05.09.2011 № 583 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования); от 31.07.2012 № 514 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования); от 06.03.2013 № 127 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 24.03.2017 № 92 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 29.12.2018 № ҚР ДСМ-48 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      Форма

      А4 форматы

      Формат А4

Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды
есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета приема больных и отказов в госпитализации

      20 __ жылғы (года ) "____" _______________ 20__ жылғы (года) "____" _______________

      басталды (начат) аяқталды (окончен)

      Форма

      При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.

      Туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық қартасы
Медицинская карта больного туберкулезом

      10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты

      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "

      Примечание: в каждой клетке отмечается "

      "

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "−" день, когда больной не должен принимать противотуберкулезные препараты (выходной день).

      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "

      Примечание: в каждой клетке отмечается "

      "

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "−" день, когда больной не должен принимать противотуберкулезные препараты (выходной день)

      12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _______/_________/_____________________

      13. Ем нәтижелері/Исходы лечения:

      Қайтыс болу себебі/Причина смерти:

      Қайтыс болған орны/Место смерти:

      14.

      Ескертулер/Примечания:____________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

      Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/Фамилия_________________________аты/имя
_________________әкесінің аты/отчество (при его наличии) _________________________

      қолы/подпись ________________

      Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/Фамилия___________аты/имя___________
әкесінің аты/отчество (при его наличии) _________________________

      қолы/подпись ________________

      Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы
            Направление на перевод больного туберкулезом

      Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес переводящей организации

      _____________________________________________________________________________________

      Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес организации, в которую

      больной переводится___________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного

      ____________________________________________________

      Туған күні/Дата рождения _____ _____ _________________ЖСН/ИИН________________________

                              кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

      Жынысы/Пол: Е/М

      ӘАОЖ коды (Код КАТО)_______________________________________________________________

      Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде будущий адрес):__________

      Науқасқа жақын адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) близкого лица _________

      Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица____________ _____________________

      Диагнозы/Диагноз ____________________________________________________________________

      Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер ________Ем бастаған күні/Дата нач. леч. ___ ____ _________

      Ем санаты/Категория лечения:

      Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным __________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты) ______________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Науқасты ауыстыратын тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) переводящего___

      Лауазымы/Должность____________________________________ Қолы/Подпись ________________

      Ауыстырылған күні (Дата перевода) _____ ______ ________________

                                    кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

      Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін

      Для использования организацией, в которую больной был переведен:

      (Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған ұйымға жіберу қажет)

      (Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после его регистрации)

      Ұйымның атауы/Название организации ___________________________________________________

      Мекенжайы/Адрес ____________________________________________________________________

      Науқастың ТАӘ(болған жағдайда)/ФИО (при наличии) больного

      _______________________________________

      Науқас осы ұйымда тіркелді / Больной зарегистрирован в данной организации

      Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый) ______________________________________

      Тіркелген күні/Дата регистрации_________________________________________________________

      Науқасты қабылдап алған тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) принявшего

      _________________________________________________________________________

      Лауазымы/Должность _________________________________ Қолы/Подпись ___________________

      Ұйымның атауы (Наименование организации) _____________________________________________

      Емдеуге алынатын туберкулезге шалдыққан науқастың ақпараттық келісімі

      Мен, __________________________________________________________________________

                  науқастың Т.А.Ә., (болған жағдайда) туылған жылы (егер бала болса, ата-
                              анасын немесе қамқоршысынын көрсету)

      Тұратын мекенжайы ________________________________________________________

      1. Науқастың құқығы

      1) Туберкулез деп сараптама қойылған күннен бастап, емдеуді толық аяқтағанға дейін кез келген уақытта тегін медициналық көмекке;

      2) Туберкулездің көп дәріге төзімділігімен (КДТ ТБ) және адам инммунды тапшылық вирусымен ілеспелі туберкулез жағдайын қосқанда медициналық ем мен кеңес алу Халықаралық стандартқа сәйкес болады;

      3) Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;

      4) Емделушінің абройына, мәдени құндылықтары мен діни нанымдарына барлық медицина қызметкерлері мен денсаулық сақтау әкімшілігі жағынан орынды және әділетті қатынаста болуға;

      5) Өзінің денсаулық жағдайы туралы (сараптамасын, ем әдісін, емделу уақытын, емге байланысты нәтижелері мен қауіп-қатерін) дер кезінде толық және маңызды ақпаратты алуға;

      6) Туберкулезге қарсы препараттардың атауы және мөлшері туралы және олардың әсері мен жанама әсерін сонымен қатар қосымша диагностикалық және қандайда бір емнің араласуы туралы мәлімет алуға құқылы.

      2. Науқастың міндеті:

      1) Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;

      2) Медицина қызметкерлерінің тікелей бақылауымен барлық тағайындалған туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау;

      3) Айналасына кері әсер етпеуі үшін "туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін" сақтау;

      4) Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;

      5) Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы қызметтің мамандарына хабарлау;

      6) Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде хабарлау;

      7) Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.

      Таныстым:

      - Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде "емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің жанама әсері болуы мүмкін;

      - Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.

      - Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда Қазақстан Республикасының халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау кодексі бойынша мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдануға тағайындалуы мүмкін.

      Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.

      Емделушінің қолы_________________ күні__________ _______________ ___________

      Медицина мекемесі қызметкерінің Т.А.Ә. (болған жағдайда) ___________________________

      Қолы___________________________ күні __________ _______________ _________________

      Учаскелік дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) _______________________________________

      Қолы __________________________ күні __________ _______________ _________________

      Информированное согласие больного туберкулезом на лечение

      Я, ____________________________________________________________________________

      Ф.И.О., (при наличии) год рождения больного (если ребенок, указать родственника или опекуна)

      проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________________________________________________

      Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении туберкулеза

      1. Больной имеет право:

      1) На бесплатную и общедоступную медицинскую помощь в любое время с момента постановки диагноза туберкулеза до завершения полного курса лечения.

      2) На медицинскую консультацию и лечение в соответствие с Международными стандартами, включая случаи заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и туберкулезом с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека.

      3) На бесплатное обследование и профилактическое лечение туберкулеза детей и других лиц, находившихся с ним в контакте.

      4) На уважительное и беспристрастное отношение со стороны всех медицинских работников и администраторов здравоохранения, без ущемления достоинства пациента, с учетом его религиозных верований и культурных ценностей.

      5) На своевременное получение полной и ясной информации о состоянии своего здоровья (диагнозе, методах и длительности лечения, возможном исходе и рисках, связанных с лечением).

      6) На получение сведений о названиях и дозах противотуберкулезных препаратов, об их действии, возможных побочных реакциях, а также о дополнительных диагностических и лечебных вмешательствах.

      2. Больной обязан:

      1) Соблюдать назначенный режим лечения. Не допускать перерывов приема лекарств, что будет способствовать защите собственного здоровья и здоровья окружающих.

      2) Принимать все противотуберкулезные препараты под непосредственным контролем медицинского персонала.

      3) Соблюдать "Правила поведения больного туберкулезом", чтобы не заражать окружающих.

      4) Представлять медицинским работникам всю информацию о состоянии своего здоровья, предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.

      5) Информировать работников противотуберкулезной службы обо всех членах семьи и других лицах, которые могли быть инфицированными в результате контакта.

      6) Своевременно сообщать медицинским работникам об ухудшении своего состояния, появлении новых жалоб.

      7) Уважать права других пациентов и медицинских работников

      Ознакомлен с тем, что:

      - при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и возможен "неблагоприятный исход лечения", который чаще возникает в результате перерывов приема лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;

      - при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым (формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств в мире, в том числе и в Казахстане нет;

      - в случае уклонения и/или отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно применение мер принудительной изоляции согласно Кодексу Республики Казахстан № 193-IV от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".

      Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.

      Подпись пациента _________________ дата _____________ ____________ _______________

      Ф.И.О. (при наличии) должностного лица медицинской организации ____________________

      Подпись _________________________ дата ______________ ____________ _______________

      Ф.И.О. (при наличии) участкового лечащего врача___________________________________

      Подпись _________________________ дата ______________ ____________ ______________

      Форма

      При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.

ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН IV КАТЕГОРИЯЛЫҚ НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV

      Сноска. Форма в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 31.07.2012 № 514 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования); от 29.12.2018 № ҚР ДСМ-48 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      9. Зертхана зерттемесінің қорытындылары/Результаты лабораторных исследований

      Ескерту/Примечание: B-BACTEC по назначению клинициста

      Молекулярлы-генетикалық/Молекулярно-генетический (МГ): Хайн-тест, G-Xpert

      Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары/Аббревиатура лекарств: Н – Изониазид;

      R – Рифампицин; E – Этамбутол; S – Стрептомицин; Z – Пиразинамид; Am – Амикацин;

      Km – Канамицин; Cm – Капреомицин; Cfx – Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин;

      Lfx – Левофлоксацин; Mfx – Моксифлоксацин; Gfx – Гатифлоксацин; Pto – Протионамид;

      Eto – Этионамид; Cs – Циклосерин; PAS – Парааминосалицилді

      қышыл/Парааминосалициловая кислота;

      *ең көп оң дәрежелі нәтижесі бар сынаманың қорытындысы мен күні көрсетіледі/указать

      дату и результат того образца, в котором наибольшие положительные результаты

      ** әріптерді көрсету қажет: С - сезімтал; Т – төзімді; Ө - өскін (указать буквы:

      Ч - чувствительный; Уст - устойчивый; П – пророст)

      Қысқартулар /Сокращение: Л-Й– Левенштейн-Йенсен; B- BACTEC; Молекулярные методы

      (Х- Хайн; G-Xpert).

      10. IV категория тәртібі, ем басталған күні, мөлшері (мг), мөлшерді өзгерту

      және дәріні қабылдауды тоқтату

      Режим категории IV, дата начала лечения, доза (мг), изменение дозы и отмена

      приема лекарств

      Ескертулер: тиісті тор сызықтарында препараттың тәуліктік мөлшері мен оны еңгізу

      тәсілі көрсетіледі. Мысалы: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг

      Примечание: в соответствующих клетках указывается суточная доза препарата в мг.

      Например: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг

      ТБ 01 IV - категория қосымшасы/Приложение к ТБ 01-категория IV