Об утверждении Правил оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение

ПРОЕКТ

 

 

Об утверждении Правил оказания медицинской помощи лицам,

больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение

 

В соответствии с пунктом 3статьи158 Кодекса Республики Казахстан от   7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Правила оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу  приказ  Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2019года № ҚР ДСМ-14 «Об утверждении Правил оказаниямедицинской помощи больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение, и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан» (зарегистрированв Министерстве юстиции Республики Казахстан 9 апреля 2019года под № 18482, опубликован 18 апреля 2019 года в Эталонном контрольном банке НПА РК в электронном виде).
3. Департаменту медико-социальной помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

• государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
• размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
• в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Гиният А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

 

 

Министр здравоохранения     

Республики Казахстан                                                                А. Цой

 

 

 

 

Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от ______ 2020 года №_____

 

 

Правила оказания медицинской помощи лицам,

больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение

 

 

Глава 1. Общие положения

 

1. Настоящие Правила оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение, (далее–Правила) определяют порядок оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия и определения:

1) лечение–комплекс медицинских услуг, направленных на устранение, приостановление и (или) облегчение течения заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;

2) отказ от лечения–отказ больного с диагнозом туберкулез, подтвержденный лабораторным методом, от лечения, назначенного централизованной врачебно-консультативной комиссией фтизиопульмонологической организации;

3) уклонение от лечения – нарушение режима лечения, предписанного централизованной врачебно-консультативной комиссией фтизиопульмонологической организациив виде беспричинного пропуска приема семи суточных доз противотуберкулезных препаратов в течение календарного месяца, зафиксированного в медицинской документации;

4) принудительное лечение – лечение лица, больного туберкулезом, осуществляемое на основании решения суда.

3. Основаниями для принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, являются:

1) отказ от лечения лица, больного заразной формой туберкулеза, зафиксированный в медицинской документации пациента;

2) самовольный уход и нарушение режима лечения в виде беспричинного пропуска приема семи суточных доз противотуберкулезных препаратов в течение календарного месяца, зафиксированного в медицинской документации пациента.

4. Принудительное лечение лиц, больных туберкулезом, включает противотуберкулезное и симптоматическое лечение с изоляцией в фтизиопульмонологических организацияхи осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

 

 

Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение

 

Параграф 1. Порядок направления лиц, больных туберкулезом, на принудительное лечение

 

5. Лица, больные туберкулезом, диагноз которых подтвержден лабораторным методом, уклоняющиеся от лечения, подлежат обязательной госпитализации.
6. Решение о принудительном лечении больных туберкулезом и уклоняющихся от лечения, принимается судом по заявлению организаций здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
7. Для решения вопроса о назначении принудительного лечения медицинскую документацию больного на централизованной врачебно-консультативной комиссиифтизиопульмонологической организации представляет:

1) фтизиатр организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, по месту регистрации в случае отказа от госпитализации больного туберкулезом, с диагнозом, подтвержденным лабораторным методом;

 2) лечащий врач в случае самовольного ухода и нарушения режима лечения в виде беспричинного пропуска приема семи суточных доз противотуберкулезных препаратов в течение календарного месяца, зафиксированного в медицинской документации.

По заключению централизованной врачебно-консультативной комиссииглавный врач фтизиопульмонологической организации подписывает представление о принудительном лечении в двух экземплярах по форме согласно приложению к настоящим Правилам.

8. К представлению о принудительном лечении прилагаются следующие документы:

1) справка о состоянии здоровья (выписка из истории болезни, амбулаторной карты);

2) доверенность на представителя фтизиопульмонологической организации для участия в судебном заседании, заверенная главным врачом фтизиопульмонологической организации;

3) заключение централизованной врачебно-консультативной комиссиифтизиопульмонологической организации о необходимости назначения принудительного лечения.

Документы направляются в суд в течение 5 календарных дней со дня принятия заключения централизованной врачебно-консультативной комиссиифтизиопульмонологической организации.

9. Материалы о направлении на принудительное лечение рассматриваются судом в сроки, определенные статьей 347 Гражданского процессуального Кодекса Республики Казахстан.
10. Принудительное лечение лиц, больных туберкулезом, освобождающихся из учреждений уголовно-исполнительной системы с незавершенным лечением, осуществляется в соответствии с Правилами организации противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденными приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 19 августа 2014 года № 530 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 29 сентября 2014 года за № 9762).

 

 

Параграф 2. Порядок оказания медицинской помощи лицам,  больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение

 

11. Больной при поступлении во фтизиопульмонологическую организацию проходит санитарную обработку и осматривается врачом.

На больного оформляется медицинская карта (далее –история болезни) по форме 003/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно-правовых актов 21 декабря 2010 года за № 6697).

12. Больному назначается режим и схема лечения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 «Об утверждении Инструкции по организации оказания медицинской помощи при туберкулезе» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 19 февраля 2018 годаза № 16381).
13. Документы на больного, у которого установлен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, представляются на централизованную врачебно-консультативной комиссиюфтизиопульмонологической организации для назначения соответствующего режима и схемы лечения с соблюдением мер инфекционного контроля.
14. Лечащий врач осматривает больных ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.

В выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным медицинским персоналом.

15. Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления, в последующем – по медицинским показаниям и перед выпиской. Результаты осмотра пациента с диагнозом и рекомендациями заведующий отделением заносит в историю болезни и подписывает.
16. Распределение в палаты осуществляется с учетом данных лабораторных исследований и лекарственной чувствительности на момент поступления и в процессе лечения.
17. Принудительное лечение лиц, больных туберкулезом, в том числе туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, продолжается до завершения полного курса лечения с благоприятными исходами «вылечен» или «лечение завершено».
18. В случае решения централизованной врачебно-консультативной комиссиифтизиопульмонологической организации о прекращении лечения лица, больного туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью,больной подлежит переводу в организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход.

 

 

Параграф 3. Режим пребывания лиц, больных туберкулезом, на принудительном лечении

   

19. Для предотвращения самовольного ухода больных за пределы фтизиопульмонологической организации, а также проникновения на территорию посторонних лиц, территория фтизиопульмонологической организации ограждается сплошным забором высотой не менее 2,5 метров и обеспечивается круглосуточной охраной и системой видеонаблюдения. Выделяется отдельная огражденная прогулочная территория для больных.
20. Специализированные отделения оборудуются следующими ограничительными инженерно-техническими средствами:

1) основным ограждением территории;

2) сигнализацией;

3) сейфом для хранения документов;

4) металлическими легкосъемными и открывающимися решетками на окнах;

5) металлическими дверями во всех специализированных и вспомогательных помещениях;

6) контрольно-пропускным пунктом со специализированной охраной;

7) системой видеонаблюдения.

21. Территория фтизиопульмонологической организации охраняется специализированным охранным подразделением, имеющим лицензию на данный вид деятельности (далее – служба охраны).

Служба охраны организует контрольно-пропускной режим и обеспечивает наружную и внутреннюю охрану.

22. На территорию фтизиопульмонологической организации допускаются работающий персонал и администрация.
23. Выход больных с территории фтизиопульмонологической организации и прогулочного двора разрешается в сопровождении охраны и медицинского персонала для проведения лечебно-диагностических мероприятий.
24. Сотрудники службы охраны оказывают содействие медицинскому персоналу в профилактике и пресечении противоправных действий лиц, находящихся на принудительном лечении, на основании договора, заключаемого между фтизиопульмонологической организацией и службой охраны.

 

 

Параграф 4. Порядок выписки лиц, больных туберкулезом,

находящихся на принудительном лечении

 

25. За 10 календарных дней до выписки больного, завершающего полный курс лечения с благоприятным исходом, лечащий врач и заведующий отделением уточняют порядок дальнейшего диспансерного наблюдения.

При выписке больного фтизиатру амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства передается медицинская карта по форме ТБ 01/у «Медицинская карта больного туберкулезом», утвержденная приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно-правовых актов 21 декабря 2010 года за № 6697), последняя рентгенограмма и выписка из медицинской карты стационарного больного.

26. За 10 календарных дней до выписки/перевода больного, завершившего лечение с исходом «неудача лечения», лечащим врачом и заведующим отделением уточняется информация об условиях дальнейшего паллиативного лечения.

В организацию, оказывающую паллиативную помощь и сестринский уход, больной переводится на специализированном медицинском транспорте по предварительному согласованию с принимающей стороной, куда передаются выписка из медицинской карты стационарного больного и рентгенограммы.

Медицинская карта по форме ТБ 01/у - категория IV«Медицинская карта больного туберкулезом категории IV»больного, переведенного в организацию, оказывающую паллиативную помощь и сестринский уход,утвержденная приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно-правовых актов 21 декабря 2010 года за № 6697), направляется фтизиатру амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства.

27. История болезни больного после выписки/перевода проверяется, подписывается руководством фтизиопульмонологической организации и сдается в архив.
28. Лица, больные туберкулезом, подвергавшиеся принудительному лечению, после выписки встают на учет вофтизиопульмонологическойорганизации по месту жительства.
29. Диспансерное наблюдение лиц, больных туберкулезом, закончивших полный курс лечения, проводится согласно требованиям приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 «Об утверждении Инструкции по организации оказания медицинской помощи при туберкулезе» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 19 февраля 2018 годаза № 16381).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение к Правилам оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение   Форма   В суд ___________области, городов Нур-Султан, Алматы, Шымкент

 

 

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ

 

Больной(ая)__________________________________________________________

(фамилия имя отчество (при его наличии) пациента/законного представителя)

___________________________________________________ дата рождения,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________

____________________________________________________________________,
состоящий на диспансерном учете с «______» _____________ __________ года,
с диагнозом:_________________________________________________________

____________________________________________________________________
Сопутствующее заболевание:___________________________________________

____________________________________________________________________
Анамнез заболевания: _________________________________________________
____________________________________________________________________Больной (ая)__________________________________________________________
                    (описываются факты отказа или уклонения от лечения)
____________________________________________________________________
Заключение централизованной врачебно-консультативной комиссиифтизиопульмонологической организации:________________________________

____________________________________________________________________

На основании изложенного, в соответствии со статьей 158 Кодекса Республики Казахстанот 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе  здравоохранения»,ПРОШУ:

Направить на принудительное лечение во фтизиопульмонологическую организацию_________________________________________________________ 

(наименование  организации)

Больного (ую) _______________________________________________________  

(фамилия имя отчество (при его наличии) пациента/законного представителя)

 

Приложение: материалы на ____ листах.
Главныйврачфтизиопульмонологической организации_____________________
                   (области, города)

____________________________________________________________________ (Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата публикации

03 августа 2020