|
О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-290/2020 «Об утверждении правил планирования объемов медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»
|
ПРИКАЗЫВАЮ:
в Правилах планирования объемов медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных указанным приказом:
пункт 2 дополнить подпунктом 23) следующего содержания:
«23) план закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС (далее – план закупа медицинских услуг) – структурированный документ, содержащий сведения об объемах закупаемых медицинских услуг и затрат на их оказание в рамках ГОБМП или в системе ОСМС;»;
пункт 2 дополнить подпунктом 24) следующего содержания:
«24) целевой взнос фонду социального медицинского страхования (далее - целевой взнос) - безвозмездные и безвозвратные платежи из республиканского бюджета в фонд социального медицинского страхования для оплаты оказания услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; в виде взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за граждан Республики Казахстан, освобожденных от уплаты взносов в фонд социального медицинского страхования, определенных Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон об ОСМС); для оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов.»;
подпункт 2) пункта 3 изложить в следующей редакции:
«2) фонд, являющийся рабочим органом по формированию плана закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС;»;
пункт 4 изложить в следующей редакции:
«4. Процесс планирования объемов медицинских услуг включает следующие этапы:
Местные органы государственного управления здравоохранением не позднее 15 февраля соответствующего года:
1) формируют прогнозный объем медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на планируемый трехлетний период с учетом потребности населения, инфраструктуры и кадрового обеспечения;
2) вносят в филиал фонда прогнозную потребность объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
Филиалы фонда в срок до 25 февраля года, предшествующего планируемому трехлетнему периоду, обеспечивают:
1) рассмотрение и согласование с местными органами государственного управления здравоохранением прогнозного объема медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на планируемый трехлетний период;
2) формирование и предоставление в фонд заявки прогнозной потребности объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с соответствующим прогнозом объемов бюджетных средств в рамках ГОБМП и прогнозного объема затрат в системе ОСМС на предстоящий трехлетний период.
Фонд, в срок не позднее:
- 10 марта соответствующего года, обеспечивает:
1) рассмотрение и анализ полученных от филиалов фонда заявок прогнозной потребности объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на предмет обоснованности, соответствие приоритетам развития здравоохранения, целевым индикаторам, показателям результата отраженных в документах Системы государственного планирования и предложений уполномоченного органа;
2) направление в уполномоченный орган расчета финансовой потребности для достижения целей и целевых индикаторов проекта бюджетной программы, направленной на предоставление целевого взноса.
- 1 мая соответствующего года, с учетом предложений Республиканской бюджетной комиссии к расчету финансовой потребности для достижения целей и целевых индикаторов проекта бюджетной программы, направленной на предоставление целевого взноса, обеспечивает:
1) доработку прогнозной потребности объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на предмет обоснованности, соответствие приоритетам развития здравоохранения, целевым индикаторам, показателям результата отраженных в документах Системы государственного планирования и предложений уполномоченного органа;
2) направление в уполномоченный орган прогнозной потребности населения в медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с соответствующим прогнозом объемов бюджетных средств в рамках ГОБМП и прогнозного объема затрат для оплаты медицинской помощи в системе ОСМС на предстоящий трехлетний период;
3) в случае несоответствия представленной прогнозной потребности доведенным уполномоченным органом лимитам средств направленных на предоставление целевого взноса, фонд в течение семи рабочих дней со дня доведения лимитов повторно представляет прогнозную потребность по объему средств направленных на предоставление целевого взноса в уполномоченный орган.
в срок не позднее 1 ноября соответствующего года формирование плана закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС (далее – План закупа медицинских услуг) на предстоящий финансовый год.
Фонд, после доведения уполномоченным органом лимитов средств направленных на предоставление целевого взноса на трехлетний период, с целью формирования Плана закупа медицинских услуг на предстоящий период доводит до филиалов фонда сумму лимита средств на медицинскую помощь в рамках ГОБМП и в системе ОСМС в разрезе регионов для пересмотра и представления филиалом фонда согласованной с местными органами государственного управления здравоохранения прогнозной потребности по объемам медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на предстоящий период.»;
пункт 7 изложить в следующей редакции:
«7. Местными органами государственного управления здравоохранением при оценке прогнозной потребности населения в медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС учитываются:
1) численность, плотность, заболеваемость, половозрастной состав населения, в том числе право на получение медицинской помощи в системе ОСМС;
2) данные общегосударственного статистического наблюдения и ведомственного статистического наблюдения в области здравоохранения;
3) целевые индикаторы, показатели результата и приоритеты развития здравоохранения, отраженные в документах Системы государственного планирования;
4) международный опыт;
5) эпидемиологическая ситуация, на основе данных субъекта цифрового здравоохранения, а также результаты эпидемиологических исследований при наличии;
6) предложения субъектов здравоохранения по:
предстоящим изменениям коечного фонда, реорганизации сети, включая вновь вводимые объекты здравоохранения в соответствии с региональным перспективным планом развития инфраструктуры здравоохранения;
прогнозному потреблению лекарственных препаратов больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированным и больным СПИД, а также лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина больным фенилкетонурией;
разукрупнению субъектов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) для обеспечения доступности населению медицинской помощи;
численности детей школьного возраста, из числа, прикрепленного к медицинской организации населения (школьная медицина).
7) фактическое потребление медицинских услуг в предыдущие годы.
При отсутствии данных общегосударственного статистического наблюдения и ведомственного статистического наблюдения, данных в доступных информационных системах для планирования объемов медицинских услуг, фонд направляет запросы в соответствующие органы, организации, субъекты здравоохранения и (или) использует данные за предыдущий период.»;
пункт 9 изложить в следующей редакции:
«9. В случае образования новых субъектов здравоохранения, целевым образом оказывающих медицинскую помощь жителям всех областей, городов республиканского значения (медицинские организации третичного уровня), перераспределение объемов между данным субъектом и областями, городами республиканского значения осуществляется на основании критериев госпитализации в данный субъект, либо пропускной способности данного субъекта здравоохранения, коечной мощности субъекта, физического объема случаев, подлежащих перераспределению (направлению) в данный субъект из областей, городов республиканского значения.
При отсутствии данных эпидемиологического анализа необходимый объем формируется (перераспределяется) пропорционально численности населения данной области, города республиканского значения либо физическому объему медицинской помощи данного субъекта.»;
пункт 10 изложить в следующей редакции:
«10. После утверждения республиканского бюджета уполномоченный орган направляет в фонд годовую сумму целевого взноса с указанием сумм по направлениям:
1) для оплаты оказания услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
2) в виде взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за граждан Республики Казахстан, освобожденных от уплаты взносов в фонд социального медицинского страхования, определенных Законом об ОСМС;
3) для оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов.
Фонд на основе актуарных расчетов определяет прогнозный объем активов ОСМС с учетом финансовой устойчивости системы обязательного социального медицинского страхования
в пределах ожидаемых и (или) прогнозных сумм поступлений активов фонда, предназначенных для оплаты услуг субъектов здравоохранения в системе ОСМС, за минусом резерва на покрытие непредвиденных расходов и установленных норм, и лимитов, с учетом прогнозных авансовых платежей, выплачиваемых субъектам здравоохранения в следующем финансовом году.
В рамках планируемых средств на соответствующий финансовый год фондом формируется проект плана закупа по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.»;
пункт 11 исключить;
пункт 12 исключить;
пункт 13 изложить в следующей редакции:
«11. При превышении прогнозных объемов медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС над планируемым объемом средств на соответствующий финансовый год, определение затрат по видам медицинской помощи, видам медицинской деятельности осуществляется фондом с учетом:
1) приоритетных направлений развития здравоохранения;
2) оценки потребности населения в медицинской помощи;
3) целевых показателей фонда, показателей результатов целевого взноса, определенных в плане развития уполномоченного органа;
4) предложений уполномоченного органа и местных органов государственного управления здравоохранения.»;
заголовок параграфа 3 главы 2 изложить в следующей редакции:
«Параграф 3. Формирование плана закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС»;
пункт 14 изложить в следующей редакции:
«12. Формирование плана закупа медицинских услуг осуществляется фондом по согласованию с уполномоченным органом.»;
пункт 15 изложить в следующей редакции:
«13. План закупа медицинских услуг содержит следующие агрегированные сведения в разрезе областей, городов республиканского значения:
1) виды, формы медицинской помощи, условия ее оказания, виды медицинской деятельности, предусмотренные перечнями медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС;
2) планируемое количество услуг;
3) планируемый объем средств, предназначенный для оплаты медицинской помощи и медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, за исключением нераспределенных средств.
пункт 16 изложить в следующей редакции:
«14. Уполномоченный орган рассматривает проект плана закупа медицинских услуг в течение десяти рабочих дней со дня его поступления и уведомляет фонд об итогах его рассмотрения.»;
пункт 17 изложить в следующей редакции:
«15. При наличии замечаний фонд в течение пяти рабочих дней дорабатывает проект плана закупа медицинских услуг и повторно направляет его на согласование в уполномоченный орган.»;
пункт 18 изложить в следующей редакции:
«16. План закупа медицинских услуг на предстоящий финансовый год утверждается фондом ежегодно в течение 3-х рабочих дней после согласования с уполномоченным органом.»;
пункт 19 изложить в следующей редакции:
«17. В течение года по завершению процесса планирования объемов медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС проводится корректировка объемов и бюджетов с учетом факторов, оказывающих воздействие на потребление в медицинской помощи.»;
пункт 20 изложить в следующей редакции:
«18. Фонд вносит изменения в план закупа медицинских услуг с учетом результатов мониторинга и обоснованности в случаях:
1) распределения резерва фонда на непредвиденные расходы;
2) распределения инвестиционного дохода;
3) распределения высвободившихся средств, изменения объемов медицинской помощи по результатам сверки исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств, а также мониторинга исполнения договорных обязательств по качеству и объему;
4) изменения объемов средств в связи с изменением тарифов, численности населения, количества больных и других данных, являющихся основанием для размещения услуг;
5) выделения уполномоченным органом дополнительного объема средств целевого взноса, ранее не предусмотренных Планом закупа медицинских услуг;
6) распределения (перераспределения) объемов услуг и/или нераспределенных средств;
7) внесения изменений в структуру плана закупа услуг;
8) изменения объема и перечня закупаемых услуг;
9) появления вновь вводимых объектов здравоохранения.»;
пункт 21 изложить в следующей редакции:
«19. Внесение изменений в план закупа в случаях, предусмотренных подпунктами 1) и 5) пункта 18 настоящих Правил осуществляется по согласованию с уполномоченным органом.»;
пункт 22 изложить в следующей редакции:
«20. Фонд вносит изменения в план закупа в случаях, предусмотренных подпунктами 3), 6) -9) пункта 18 настоящих Правил, по истечении десяти рабочих дней со дня направления проекта изменений в план закупа на согласование в уполномоченный орган и при отсутствии поступивших замечаний в установленный срок.»;
пункт 23 изложить в следующей редакции:
«21. Планирование объема услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного, санитарным автотранспортом (далее – скорая медицинская помощь) осуществляется на основании следующих данных:
1) среднегодовая численность населения по республике и в разрезе областей, городов республиканского значения за период предыдущего года;
2) численность населения по половозрастным группам в разрезе областных центров и (или) остальных населенных пунктов;
3) исключить;
3) подушевого норматива (далее – ПН), определенного согласно подпункту 64) статьи 7 Кодекса.»;
пункт 24 исключить;
пункт 25 изложить в следующей редакции:
«22. Планируемый объем ПН определяется в соответствии с численностью населения и половозрастных групп в разрезе областей, городов республиканского значения с учетом ожидаемого прироста населения.»;
пункт 26 изложить в следующей редакции:
«23. Планирование бюджета скорой медицинской помощи при оплате за ПН осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей, городов республиканского значения по половозрастным группам;
2) на уровне областей, городов республиканского значения по поправочным коэффициентам.»;
пункт 27 исключить;
пункт 28 изложить в следующей редакции:
«24. При планировании бюджета скорой медицинской помощи производится расчет путем произведения прикрепленного населения на ПН.»;
пункт 29 изложить в следующей редакции:
«25. Планирование объема услуг первичной медико-санитарной помощи осуществляется на основании следующих данных:
1) среднегодовая численность населения по республике и в разрезе областей, городов республиканского значения;
2) количество населения по половозрастным группам в разрезе областных центров и (или) остальных населенных пунктов;
3) количество пациентов с фенилкетонурией за период предыдущих трех лет;
4) комплексный подушевой норматив (далее – КПН);
5) стимулирующий компонент подушевого норматива (далее – СКПН);
6) подушевой норматив скорой медицинской помощи четвертой категории срочности вызовов прикрепленному населению (далее – ПН4);
7) объемы потребления лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина;
8) разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности населению медицинской помощи;
9) скрининговые исследования для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения»;
пункт 30 исключить;
пункт 31 изложить в следующей редакции:
«26. Планируемый объем КПН определяется в соответствии со среднесписочной численностью прикрепленного населения и половозрастных групп в разрезе областей, городов республиканского значения.»;
пункт 32 изложить в следующей редакции:
«27. На подготовительном этапе осуществляется сбор и формирование вводных данных из информационных систем, данных общегосударственного статистического наблюдения и ведомственного статистического наблюдения на основании которых проводится анализ фактической ситуации за последние три года оказания услуг ПМСП:
1) количество посещений к специалистам ПМСП по кодам заболеваний по МКБ-10 с острыми заболеваниями (состояниями) или обострениями хронических заболеваний за период предыдущего года на уровне города и села;
2) количество лиц, получивших профилактические прививки по видам с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села;
3) количество лиц, прошедших профилактические осмотры и скрининги по их видам с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села;
4) количество лиц, которым проводилось антенатальное наблюдение с учетом возраста за период предыдущего года на уровне города и села;
5) количество лиц, которым проводилось постнатальное наблюдение с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села;
6) количество лиц, которым оказывались медико-социальные услуги с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села;
7) количество лиц, находящихся под динамическим наблюдением с хроническими неинфекционными заболеваниями (в том числе ПУЗ) с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села;
8) количество лиц, находящихся под динамическим наблюдением с социально-значимыми заболеваниями с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села.
Планируемый объем услуг ПМСП рассматривается в зависимости от уровня заболеваемости, изменениями численности населения, в разрезе половозрастных групп.
В КПН входит комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых специалистами ПМСП (участковым врачом, медсестрой, психологом, социальным работником) и включает следующие услуги:
1) профилактические осмотры целевых групп населения специалистами ПМСП;
2) иммунизация;
3) приемы специалистов ПМСП;
4) лабораторно-диагностические исследования по перечню;
5) наблюдение за беременными и за родильницами в послеродовом периоде специалистами ПМСП;
6) патронаж детей в возрасте до одного года;
7) медико-социальная помощь при социально значимых заболеваниях;
8) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.»;
пункт 33 изложить в следующей редакции:
«28. Планирование бюджета ПМСП при оплате за КПН, за ПН4 осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей, городов республиканского значения по половозрастным группам;
2) на уровне областей, городов республиканского значения по поправочным коэффициентам.;
пункт 34 изложить в следующей редакции:
«29. Планирование бюджета СКПН осуществляется на уровне областей, городов республиканского значения, с учетом численности прикрепленного населения в областях, городах республиканского значения, по определенному тарифу.»;
пункт 35 изложить в следующей редакции:
«30. Планирование бюджета по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина осуществляется на основании расчета потребности по полу и возрасту больных фенилкетонурией.»;
пункт 36 изложить в следующей редакции:
«31. При планировании бюджета услуг ПМСП производится расчет путем произведения прикрепленного населения на КПН, ПН4 и СКПН, а также суммирования расходов на обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина, разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности населению медицинской помощи и скрининговые исследования для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения»;
параграф 3 главы 2 исключить;
параграф 4 изложить в следующей редакции:
«Параграф 4. Планирование услуг консультативно-диагностической помощи (Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях) и скрининговым исследованиям
1) количество лиц, находящихся под динамическим наблюдением на амбулаторном уровне с учетом возраста и пола за период трех лет;
2) ежегодный прирост числа лиц, состоящих на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне, по республике и по областям, городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
3) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет;
4) перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на амбулаторном уровне, определенный согласно пункта 2) статьи 88 Кодекса;
5) установленный обязательный минимум диагностических исследований;
6) периодичность проведения данных исследований;
7) количество зарегистрированных больных, состоящих на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне на отчетный период в разрезе возрастных категорий по данному перечню нозологий;
8) количество услуг в год на одного больного по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем суммирования услуг по стандарту;
9) общее количество услуг по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем произведения количества услуг в год на одного больного на число больных, состоящих на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне по данному заболеванию и (или) группе заболеваний;
10) общий объем услуг в разрезе каждой области, города республиканского значения по численности больных, состоящих на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне в данной области, города республиканского значения;
11) общий объем услуг по республике определяется путем суммирования объемов услуг каждой области, города республиканского значения.
1) на уровне областей, городов республиканского значения по данной нозологии и в данной половозрастной группе;
2) на уровне областей, городов республиканского значения по данной нозологии и по всем половозрастным группам;
3) на уровне областей, городов республиканского значения по всем нозологиям и по всем половозрастным группам;
4) на уровне республики по всем нозологиям и по всем половозрастным группам.
1) суммы расходов на одного больного, состоящего на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне по данному заболеванию в год путем суммирования стоимости услуг, входящих в стандарт обследования;
2) общей суммы расходов по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем произведения суммы расходов на одного больного, состоящего на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне на число больных, состоящих на динамическом наблюдении на амбулаторном уровне по данному заболеванию и (или) группе заболеваний.
1) количество лиц, находящихся на динамическом наблюдении при социально-значимых заболеваниях с учетом возраста и пола за период предыдущего года;
2) ежегодный прирост числа лиц, состоящих на динамическом наблюдении при социально-значимых заболеваниях, по республике и по областям, городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
3) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет;
4) перечень социально-значимых заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;
5) установленный обязательный минимум диагностических исследований;
6) периодичность проведения данных исследований;
7) количество зарегистрированных больных, состоящих на динамическом наблюдении при социально-значимых заболеваниях на отчетный период в разрезе возрастных категорий по данному перечню нозологий;
8) количество услуг в год на одного больного по конкретной услуге в год на одного больного по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем суммирования услуг по стандарту;
9) общее количество услуг по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем произведения количества услуг в год на одного больного на число больных, состоящих на динамическом наблюдении по данному социально-значимому заболеванию;
10) общий объем услуг в разрезе каждой области, города республиканского значения по численности больных, состоящих на динамическом наблюдении при социально-значимых заболеваниях в данной области, города республиканского значения;
11) общий объем услуг по республике определяется путем суммирования объемов каждой области, города республиканского значения.
1) суммы расходов на одного больного, состоящего на динамическом наблюдении по данному социально-значимому заболеванию в год, путем суммирования стоимости услуг, входящих в стандарт обследования;
2) общей суммы расходов по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем произведения суммы расходов на одного больного, состоящего на динамическом наблюдении при социально-значимых заболеваниях на число больных, состоящих на динамическом наблюдении по данному социально-значимому заболеванию и (или) группе заболеваний на уровне области, города республиканского значения по данной нозологии и в данной половозрастной группе.
1) количество лиц, находящихся под динамическим наблюдением профильными специалистами с учетом возраста и пола за период трех лет;
2) ежегодный прирост числа лиц, состоящих на динамическом наблюдении профильными специалистами, по республике и по областям, городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
3) демографический прогноз населения по республике и (или) областям, городам республиканского значения на период предстоящих трех лет;
4) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет;
5) перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами;
6) установленный обязательный минимум диагностических исследований;
7) периодичность проведения данных исследований;
8) количество зарегистрированных больных, состоящих на динамическом наблюдении профильными специалистами на отчетный период в разрезе возрастных категорий по данному перечню нозологий.
1) на уровне областей, городов республиканского значения по данной нозологии и в данной половозрастной группе;
2) на уровне областей, городов республиканского значения по данной нозологии и по всем половозрастным группам;
3) на уровне областей, городов республиканского значения по всем нозологиям и по всем половозрастным группам;
4) на уровне республики по всем нозологиям и по всем половозрастным группам.
1) количества услуг в год на одного больного по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем суммирования услуг, определяемых согласно пункту 3 статьи 88 Кодекса;
2) общего количества услуг по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем произведения количества услуг в год на одного больного на число больных, состоящих на динамическом наблюдении профильных специалистами по данному заболеванию и (или) группе заболеваний;
3) общего объема услуг в разрезе каждой области, города республиканского значения по численности больных, состоящих на динамическом наблюдении профильными специалистами в данной области, городе республиканского значения;
4) общего объема услуг по республике суммируя объемы услуг каждой области, городе республиканского значения;
5) суммы расходов на одного больного, состоящего на динамическом наблюдении профильными специалистами по данному заболеванию в год, путем суммирования стоимости услуг, входящих в перечень хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, определяемых согласно пункту 2 статьи 88 Кодекса;
6) общей суммы расходов по конкретному заболеванию и (или) группе заболеваний путем произведения суммы расходов на одного больного, состоящего на динамическом наблюдении профильными специалистами на число больных, состоящих на динамическом наблюдении профильными специалистами по данному заболеванию и (или) группе заболеваний.
1) количество зарегистрированных заболеваний в отчетном году по республике, областям и городам республиканского значения за период трех лет;
2) ежегодный прирост числа обратившихся по поводу острого или обострения хронического заболевания по республике, областям и городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
3) среднегодовая численность населения по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
4) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.
1) на уровне областей и городов республиканского значения по данной нозологии и в данной половозрастной группе;
2) на уровне областей и городов республиканского значения по данной нозологии, по всем половозрастным группам;
3) исключить;
3) на уровне республики по всем нозологиям, по всем половозрастным группам.
1) среднее количество зарегистрированных случаев обращений в травматологические пункты по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
2) ежегодный прирост числа обратившихся в травматологические пункты по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
3) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.
1) на уровне областей и городов республиканского значения по данном виду услуг и данной возрастной группы;
2) на уровне областей и городов республиканского значения, по определенному виду услуг, по всем возрастным группам;
3) на уровне областей и городов республиканского значения, по всем видам услуг, по всем возрастным группам;
4) на уровне республики, по всем видам услуг, по всем возрастным группам.
1) среднее количество оказанных услуг ПМК, МП по республике за период предыдущих трех лет;
2) средняя численность населения по республике за период предыдущих трех лет на уровне села;
3) количество действующих ПМК, МП;
4) прогнозный охват сельского населения и (или) проживающего населения на станциях;
5) период работы ПМК на базе специального автотранспорта с учетом климатических особенностей областей, городов республиканского значения;
6) период работы МП с учетом утвержденного графика движения медицинских поездов.
1) определение прогнозного охвата населения на услуги ПМК и (или) проживающего населения на станциях на услуги МП на уровне областей;
2) расчет потребности в средствах на услуги ПМК и МП с учетом периода работы и графика движения медицинских поездов на уровне республики.
1) среднее количество зарегистрированных случаев обращений по видам в специализированные стоматологические клиники по республике и по областям, городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
2) средняя численность населения по республике за период предыдущих трех лет.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
1) среднее количество зарегистрированных случаев обращений по видам в специализированные стоматологические клиники по республике, областям и городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
2) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
1) количество беременных женщин, получивших услуги по наблюдению с учетом возраста за период предыдущего года;
2) контингент беременных женщин по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущего года;
3) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
Пункт 79 исключить;
Пункт 80 исключить;
Пункт 81 исключить;
1) количество услуг, оказанных в рамках школьной медицины с учетом возраста и пола за период предыдущего года;
2) средняя численность школьников по республике за период предыдущих трех лет.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
1) среднее количество зарегистрированных случаев заболеваний по республике за период трех предыдущих лет;
2) ежегодный прирост числа пациентов, состоящих на учете по республике, областям и городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
3) среднее количество пациентов, впервые выявленных по республике, областям и городам республиканского значения за период трех предыдущих лет;
4) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет на уровне города и села.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
1) количество посещений по кодам заболеваний по МКБ-10 в республиканские организации по категориям населения и видам получаемых услуг за период предыдущего года;
2) среднее количество зарегистрированных случаев заболеваний по республике за период предыдущих трех лет;
3) средняя численность населения по республике за период предыдущих трех лет.
1) Количество КТ, МРТ аппаратов
2) Среднее время исследования
3) Количество исследований в день
4) Нагрузка на КТ, МРТ аппарат
Планирование бюджета по дорогостоящим видам диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста (КТ, МРТ) осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.
При планировании бюджета по дорогостоящим видам диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста (КТ, МРТ) производится расчет путем произведения планируемого количества услуг в год при максимальной нагрузке на расчетную среднюю стоимость тарифов по КТ, МРТ.
85-1. Планирование объемов услуг по профилактическим медицинским осмотрам /скрининговым исследованиям осуществляется на основании данных:
1) количества лиц, подлежащим профилактическим медицинским осмотрам/скрининговым исследованиям с учетом возраста и пола за период прошлого года;
2) численности целевых групп населения, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам/скрининговым исследованиям в сроки и с периодичностью, установленными согласно пункта 11 статьи 86 и пункта 2 статьи 87 Кодекса;
3) средней численности населения по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет на уровне города и села.
85-2. Планирование бюджета услуг по профилактическим медицинским осмотрам/ скрининговым исследованиям осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей, городов республиканского значения по каждому виду профилактических медицинских осмотров/скрининговых исследований и целевой группы;
2) на уровне областей, городов республиканского значения по всем видам профилактических медицинских осмотров/скрининговых исследований и по всем целевым группам;
3) на уровне республики по всем видам профилактических медицинских осмотров/скрининговых исследований и по всем целевым группам.
85-3. При планировании бюджета услуг по профилактическим медицинским осмотрам/ скрининговым исследованиям производится расчет путем произведения количества услуг на тарифы.
1) фактические показатели количества ПЦР исследований по республике в целом и в разрезе регионов за прошедший период;
2) прогноз заболеваемости КВИ, представленное уполномоченным органом и (или) организацией, определенной уполномоченным органом, на предстоящий период в разрезе областей, городов республиканского значения;
3) в стационарных условиях с учетом требований для обязательного проведения ПЦР исследований согласно постановлению ГГСВ;
4) в амбулаторных условиях с учетом прогнозной заболеваемости КВИ от уполномоченного органа на предстоящий период и числа лиц, подлежащих ПЦР исследованию согласно постановлению ГГСВ.
86-1. При планировании бюджетных средств на оплату услуг по ПЦР исследованию медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях производится расчет путем произведения значения количества исследований ПЦР на тарифы.»
Пункт 96 изложить в следующей редакции:
«87. При планировании услуг программного диализа учитываются требования стандарта оказания нефрологической помощи населению Казахстана, утверждаемого уполномоченным органом согласно пункта 32) статьи 7 Кодекса.»;
Пункт 97 изложить в следующей редакции:
«88. При несоответствии объема полной потребности в услугах программного диализа по международным показателям объемам прогнозных финансовых средств используется метод планирования услуг программного гемодиализа с учетом ежегодного прироста больных.»;
Пункт 98 изложить в следующей редакции:
«89. Планирование объемов услуг программного диализа осуществляется на основании следующих данных:
1) среднее количество числа сеансов программного диализа по республике за период трех предыдущих лет;
2) среднее количество зарегистрированных случаев заболеваний, подлежащих программному диализу по республике за период трех предыдущих лет;
3) прирост числа больных, получающих программный диализ за период трех предыдущих лет;
4) численность населения по республике за период трех предыдущих лет.»;
Пункт 99 изложить в следующей редакции:
«90. Планирование объема услуг программного диализа осуществляется отдельно от планирования специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях с учетом ежегодного прироста больных.»;
Пункт 100 изложить в следующей редакции:
«91. Для полного определения потребности в услугах программного диализа планирование осуществляется поэтапно:
1) на первом этапе планирование осуществляется с учетом количества пациентов, получающих услуги программного диализа;
2) на втором этапе планирование осуществляется с учетом количества услуг программного диализа.»;
Пункт 101 изложить в следующей редакции:
«92. В случае полного покрытия потребности населения в услугах программного диализа планирование осуществляется в соответствии с изменениями общей численности населения по количеству пациентов за период трех предыдущих лет.»;
Пункт 102 изложить в следующей редакции:
«93. Планирование бюджета в случае полного покрытия потребности населения в услугах программного диализа и в пределах прироста численности пациентов, получающих программный диализ, осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей и городов республиканского значения;
2) на уровне республики.»;
Пункт 103 изложить в следующей редакции:
«94. При планировании бюджета программного диализа производится расчет путем произведения стоимости услуги гемодиализа согласно тарификатору, определяемому согласно подпункту 65) статьи 7 Кодекса на прогнозное количество сеансов.»;
Пункт 104 исключить;
Пункт 105 изложить в следующей редакции:
«95. Планирование объемов специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях осуществляется раздельно на республиканском, городском и сельском уровнях на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций за период предыдущего года;
2) среднее количество числа госпитализаций за период трех предыдущих лет;
3) показатели заболеваемости за период трех предыдущих лет;
4) прогнозная заболеваемость на планируемый период;
5) демографические показатели за период трех предыдущих лет, прогнозная численность населения на планируемый период.»;
пункт 106 изложить в следующей редакции:
«96. Планируемый объем услуг специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях на городском и сельском уровнях определяется в зависимости от уровня госпитализаций, прогнозной заболеваемости, изменениями численности населения, в разрезе половозрастных групп.»;
пункт 107 изложить в следующей редакции:
«97. Планирование бюджета на услуги специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей и городов республиканского значения по данной половозрастной группе;
2) на уровне областей и городов республиканского значения, по данному классу МКБ-10, по всем половозрастным группам;
3) на уровне областей и городов республиканского значения, по всем классам МКБ-10, по всем половозрастным группам;
4) на уровне республики, по всем классам МКБ-10, по всем половозрастным группам.»;
пункт 108 изложить в следующей редакции:
«98. Плановое количество случаев госпитализации может корректироваться в зависимости от лимита планируемого бюджета на уровне города и села. При корректировке руководствуются выборкой групп по кодам МКБ-10 и МКБ-9 с учетом приоритетных направлений здравоохранения.»;
пункт 109 изложить в следующей редакции:
«99. При планировании бюджета на специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих условиях производится расчет путем произведения прогнозного объема случаев госпитализаций и средней стоимости одного пролеченного случая за период предыдущего года по классу МКБ-10 и половозрастной группе с учетом изменений базовой ставки и методов оплаты за один пролеченный случай при оказании специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях.»;
Пункт 110 изложить в следующей редакции:
«100. Планирование объема услуг при оказании специализированной медицинской помощи (далее – СМП) в стационарных условиях осуществляется раздельно на республиканском, городском и сельском уровнях на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций за период предыдущего года;
2) среднее количество числа госпитализаций за период трех предыдущих лет;
3) показатели заболеваемости за период трех предыдущих лет;
4) исключить;
4) прогнозная заболеваемость на планируемый период;
5) прогнозная численность населения на планируемый период.»;
пункт 111 изложить в следующей редакции:
«101. Планируемый объем СМП в стационарных условиях на городском и сельском уровнях определяется в зависимости от уровня госпитализации, показателей заболеваемости населения в разрезе классов МКБ-10 и численности населения.»;
пункт 112 изложить в следующей редакции:
«102. При планировании бюджета на СМП в стационарных условиях производится расчет путем произведения прогнозного объема случаев госпитализаций и средней стоимости одного пролеченного случая за период предыдущего года по классу МКБ-10 и половозрастной группе с учетом изменений базовой ставки и методов оплаты за один пролеченный случай при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.»;
пункт 113 изложить в следующей редакции:
«103. Плановое количество случаев госпитализации может корректироваться c учетом лимита планируемого бюджета на уровне города и села. При корректировке руководствуются выборкой групп по кодам заболеваний по МКБ-10 и кодам операций по МКБ-9 с учетом приоритетных значений.»;
пункт 114 изложить в следующей редакции:
«104. Для исключения риска дефицита или избытка планируемых объемов детализированных стационарных услуг СМП по кодам заболеваний по МКБ-10 и кодам операций по МКБ-9 используется подход постепенного выравнивания между областями и городами республиканского значения.»;
Дополнить пунктом 114-1:
«104-1. Планирование объема услуг приемных отделений специализированной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется раздельно на уровне города и села на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа случаев в приемных отделениях за период предыдущего года;
2) среднее количество числа случаев в приемных отделениях за период трех предыдущих лет;
3) показатели фактической заболеваемости за период трех предыдущих лет, прогнозная заболеваемость на планируемый период;
4) демографические показатели за период трех предыдущих лет, прогнозная численность населения на планируемый период.»;
Дополнить пунктом 114-2:
«104-2. Планируемый объем приемных отделений СМП в стационарных условиях на городском и сельском уровнях определяется в соответствии с оказанными медицинскими услугами на уровне приемных отделений, прогнозной заболеваемости, изменениями численности населения, в разрезе классов МКБ-10 и половозрастных групп.»;
Дополнить пунктом 114-3:
«104-3. Планирование бюджета на приемные отделения СМП в стационарных условиях осуществляется путем произведения прогнозного объема случаев и средней стоимости одного случая за период предыдущего года по классу МКБ-10 и половозрастной группе с учетом изменений базовой ставки и методов оплаты.»;
Дополнить пунктом 114-4:
«104-4. Плановое количество случаев обращения в приемные покои стационаров госпитализации может корректироваться в зависимости от лимита планируемого бюджета на уровне города и села.»;
пункт 115 исключить;
пункт 116 изложить в следующей редакции:
«105. Планирование объема высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВТМП) осуществляется по видам технологий, оказываемым на всех уровнях на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа получивших услуги ВТМП по республике за период предыдущего года;
2) средняя численность населения по республике за период предыдущего года;
3) количество оказанных видов услуг ВТМП по коду операций по МКБ – 9;
4) количество лиц, получивших ВТМП, в том числе по экстренным показаниям;
5) данные анализа международного опыта оказания услуг ВТМП;
6) предложения местных органов государственного управления здравоохранением, научных центров, научно-исследовательских институтов о прогнозных объемах оказания услуг ВТМП на планируемый период в разрезе субъектов здравоохранения и технологий;
7) тарифы на услуги ВТМП.»;
пункт 117 изложить в следующей редакции:
«106. Расчеты по определению объема услуг ВТМП осуществляются в разрезе технологий, по республике с учетом влияния услуг ВТМП на показатели заболеваемости, смертности и качество жизни.»;
пункт 118 изложить в следующей редакции:
«107. Сравнительный анализ уровня ВТМП в Республике Казахстан осуществляется на один миллион населения в сравнении с передовым международным опытом.»;
пункт 119 изложить в следующей редакции:
«119. Планирование бюджета в пределах рекомендуемого международного уровня и в пределах пропускной способности поставщиков на услуги ВТМП осуществляется на уровне республики.»;
пункт 120 изложить в следующей редакции:
«109. При наличии возможности полного покрытия потребности населения в услугах ВТМП планирование осуществляется в соответствии с изменениями общей численности населения на уровне республики, для определенной услуги ВТМП.»;
пункт 121 изложить в следующей редакции:
«110. При планировании бюджета ВТМП производится расчет путем произведения прогнозного количества услуг на среднюю стоимость услуг за прошедший год и (или) на тариф.»;
пункт 122 изложить в следующей редакции:
«111. Планирование объема услуг паллиативной медицинской помощи осуществляется раздельно для медицинской помощи в стационарных, стационарозамещающих условиях и мобильных бригад.»;
пункт 123 изложить в следующей редакции:
«112. Планирование объема услуг паллиативной медицинской помощи осуществляется на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций по республике за период предыдущего года;
2) средняя численность госпитализаций по кодам заболеваний по МКБ-10, подлежащим паллиативной медицинской помощи за период трех предыдущих лет;
3) среднее количество числа госпитализаций пациентов, получивших услуги паллиативной медицинской помощи по республике за период трех предыдущих лет;
4) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.»;
пункт 124 изложить в следующей редакции:
«113. Планирование паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с изменениями общей численности населения по количеству пациентов, подлежащих паллиативной медицинской помощи за период трех предыдущих лет.»;
Пункт 125 изложить в следующей редакции:
«114. Планируемый объем услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных, стационарозамещающих условиях определяется в соответствии с изменениями численности населения, в разрезе кодов заболеваний по МКБ – 10.»;
пункты 126 исключить;
пункт 127 изложить в следующей редакции:
«115. При планировании объема услуг паллиативной медицинской помощи в форме мобильных бригад учитывается тариф на паллиативную медицинскую помощь, регион, количество выездов, прогнозируемое количество нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.»;
пункт 128 исключить;
пункт 129 изложить в следующей редакции:
«116. Планирование бюджета на услуги паллиативной медицинской помощи при оплате за койко-день, а также в форме мобильных бригад производится расчет:
1) на уровне областей и городов республиканского значения путем произведения планируемого количества койко-дней, выездов мобильных бригад на соответствующий тариф;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов паллиативной медицинской помощи.»;
пункт 130 изложить в следующей редакции:
«117. Планирование объема услуг патологоанатомической диагностики осуществляется с учетом видов и категорий сложности проводимой диагностики и на основании следующих данных:
1) фактическое число летальных случаев в стационарах за период предыдущего года;
2) среднее количество числа летальных случаев в стационарах за период трех предыдущих лет;
3) фактическое число патологоанатомических вскрытий за период предыдущего года;
4) среднее количество числа патологоанатомических вскрытий за период трех предыдущих лет;
5) фактическое число цитологических исследований биопсийного и операционного материала за период предыдущего года;
6) среднее количество числа цитологических исследований биопсийного и операционного материала за период трех предыдущих лет;
7) фактическое число прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала за период предыдущего года;
8) среднее количество числа прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала за период трех предыдущих лет.»;
пункт 131 изложить в следующей редакции:
«118. Планирование полной потребности услуг прижизненных патологоанатомических исследований и цитологических исследований биопсийного и операционного материала осуществляется раздельно в соответствии с изменениями совокупного объема хирургических случаев круглосуточного и (или) дневного стационара; манипуляций по забору биологического материала в круглосуточном и (или) дневном стационаре; амбулаторных процедур и манипуляций в разрезе действующих тарифов на соответствующие патологоанатомические услуги.»;
пункт 132 изложить в следующей редакции:
«119. При планировании патологоанатомических вскрытий (аутопсия) учитывается классификация вскрытий на обязательные (материнская, младенческая смертность, мертворожденные) и по письменному заявлению законных представителей.»;
пункт 133 изложить в следующей редакции:
«120. При планировании бюджета патологоанатомической диагностики производится расчет путем произведения прогнозного количества патологоанатомических вскрытий (аутопсия) и прижизненных патологоанатомических исследований и цитологических исследований, составленных на базе заявок региональных патологоанатомических отделений и (или) бюро на тарифы.»;
пункт 134 изложить в следующей редакции:
«121. Планирование объема услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови для обеспечения больных, госпитализированных в круглосуточные и дневные стационары осуществляется на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций по республике за период предыдущего года;
2) среднее количество числа госпитализаций по республике за период трех предыдущих лет;
3) среднее количество госпитализаций пациентов, получивших услуги по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови по республике за период трех предыдущих лет;
4) среднее количество зарегистрированных случаев заболеваний по республике за период трех предыдущих лет;
5) демографические показатели движения населения по республике за период предыдущего года;
6) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.»;
пункт 135 изложить в следующей редакции:
«122. Планирование бюджета на услуги по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей и городов республиканского значения по данному профилю (для СМП) или кода операций по МКБ-9 (для ВТМП), по определенному тарифу;
2) на уровне областей и городов республиканского значения, по всем профилям (для СМП) или кодам операций по МКБ-9 (для ВТМП), по определенному тарифу;
3) на уровне областей и городов республиканского значения по всем профилям (для СМП) или кодам операций по МКБ-9 (для ВТМП), по всем тарифам;
4) на уровне республики по всем профилям (для СМП) или кодам операций по МКБ-9 (для ВТМП), по всем тарифам.»;
пункт 136 изложить в следующей редакции:
«123. Планируемый объем услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови в части групп услуг: сопровождения трансплантации органов от родственных доноров, сопровождения трансплантации органов от посмертных доноров, сопровождения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, формирования листа ожидания, формирования регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток, проведения индивидуального подбора тромбоцитов, типирование пуповинной крови, проведения индивидуального подбора эритроцитсодержащих сред осуществляется в разрезе услуг данной группы и центров. При этом объемы определяются исходя из прогнозируемых объемов трансплантаций и ресурсов.»;
пункт 137 изложить в следующей редакции:
«124. При планировании бюджета по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови производится расчет путем произведения стоимости препаратов и услуг согласно тарификатору на прогнозное количество препаратов крови и услуг.»;
пункт 138 изложить в следующей редакции:
«125. В случае отсутствия вышеуказанных данных планирование объема объема услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови осуществляется на основании заявок областных и городских центров крови, согласованных с организацией здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере службы крови.»;
пункт 139 изложить в следующей редакции:
«126. Планирование объема услуг медико-социальной помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, осуществляется раздельно для лиц, состоящих под динамическим наблюдением, лиц, обратившихся в дружественные кабинеты, и лиц, обследованных на ВИЧ - инфекцию на основании следующих данных:
1) среднее количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией за период предыдущих трех лет;
2) ежегодный прирост числа пациентов, состоящих на учете по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
3) среднее количество пациентов, впервые выявленных по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
4) среднее количество пациентов, подлежащих обследованию на заболевание по республике, областям и городам республиканского значения за период предыдущих трех лет;
5) средняя численность населения по республике за период предыдущих трех лет на уровне города и села.»;
пункт 140 изложить в следующей редакции:
«127. При определении прогнозного количества лиц, состоящих под динамическим наблюдением, и планирования бюджета производятся расчет:
1) среднего темпа прироста больных за последние три года в разрезе каждой области и города республиканского значения на планируемый период;
2) суммы расходов путем произведения комплексного тарифа на прогнозное количество лиц, состоящих под динамическим наблюдением;
3) объема услуг по республике суммируя объемы услуг каждой области и города республиканского значения.»;
подпункт 1) пункта 141 изложить в следующей редакции:
«1) среднего темпа прироста за последние три года в разрезе каждой области и города республиканского значения на планируемый период;»;
пункт 142 изложить в следующей редакции:
«129. При планировании объема услуг на обследование наличия ВИЧ - инфекции и планирования бюджета производятся расчеты:
1) среднего темпа прироста количества услуг за последние три года в разрезе каждой области и города республиканского значения на планируемый период (данные организаций третичного уровня);
2) суммы расходов путем произведения тарифа на прогнозное количество услуг на обследование наличия ВИЧ - инфекции (данные организаций третичного уровня);
3) объема услуг по республике суммируя объемы услуг каждой области и города республиканского значения.»;
пункт 143 изложить в следующей редакции:
«130. При планировании объема услуг республиканской организации и планирования бюджета производятся расчеты:
1) прогнозного количества лиц, состоящих под динамическим наблюдением;
2) прогнозного числа услуг на одного пациента, состоящего под динамическим наблюдением;
3) сумма расходов рассчитывается путем произведения стоимости услуг по справочнику медицинских услуг и прогнозного числа услуг.»;
пункт 144 изложить в следующей редакции:
«131. При планировании бюджета лекарственного обеспечения антиретровирусными препаратами производится расчет:
1) на уровне областей и городов республиканского значения путем произведения прогнозных объемов лекарственного обеспечения антиретровирусными препаратами (с учетом формы выпуска) со стоимостью лекарственных препаратов, определенной согласно подпункта 96) статьи 7 Кодекса;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов обеспечения антиретровирусными препаратами.»;
подпункт 3 пункта 145 изложить в следующей редакции:
«3) среднее количество больных, состоящих на учете по динамическому наблюдению по туберкулезу, по республике за период предыдущих трех лет;»;
Пункт 146 изложить в следующей редакции:
«133. Планирование объемов медико-социальной помощи лицам, больным туберкулезом осуществляется по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом, за исключением:
1) обеспечения противотуберкулезными препаратами;
2) республиканских организаций, оплата которым осуществляется за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях по тарифу за один койко-день (далее – субъект здравоохранения, оказывающий медико-социальную помощь лицам, больным туберкулезом).»;
Пункт 147 изложить в следующей редакции:
«134. При планировании объема услуг медико-социальной помощи лицам, больным туберкулезом производится расчет:
1) среднего темпа изменения количества лиц, больных туберкулезом путем определения среднеарифметического числа зарегистрированных больных на начало и конец периода за предыдущие три года в разрезе областей, городов рес
2) прогнозной годовой среднесписочной численности лиц, больных туберкулезом путем произведения численности пациентов, состоящих на учете со средним темпом изменения количества больных в разрезе областей, городов республиканского значения.»;
Пункт 148 изложить в следующей редакции:
«135. При планировании бюджета медико-социальной помощи лицам, больным туберкулезом производится расчет:
1) на уровне областей, городов республиканского значения путем произведения комплексного тарифа на годовую среднесписочную численность лиц, больных туберкулезом;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов на медико-социальную помощь лиц, больных туберкулезом.»;
Пункт 149 изложить в следующей редакции:
«136. При планировании объемов лекарственного обеспечения противотуберкулезными препаратами производится расчет:
1) общего физического объема потребления противотуберкулезных препаратов за период предыдущего года в разрезе областей и городов республиканского значения с учетом формы выпуска препаратов;
2) прогнозной годовой среднесписочной численности лиц, больных туберкулезом.»;
Пункт 150 изложить в следующей редакции:
«137. При планировании бюджета лекарственного обеспечения противотуберкулезными препаратами производится расчет:
1) на уровне областей, городов республиканского значения путем произведения прогнозных объемов лекарственного обеспечения противотуберкулезными препаратами (с учетом формы выпуска) со стоимостью лекарственных препаратов, определенной согласно подпункту 95) статьи 7 Кодекса;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов обеспечения противотуберкулезными препаратами.»;
Пункт 151 изложить в следующей редакции:
«138. Медицинская помощь в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) оказывается на уровне ПМСП, в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях (добровольное и принудительное).»;
подпункт 3) пункта 152 изложить в следующей редакции:
«3) среднее количество больных, состоящих на учете по динамическому наблюдению лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) по республике за период трех предыдущих лет;»;
Пункт 153 изложить в следующей редакции:
«140. Планирование бюджета медицинской помощи в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) осуществляется по комплексному тарифу на одного больного центра психического здоровья, за исключением республиканских организаций здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях, оплата которым осуществляется за пролеченный случай по расчетной средней стоимости и за один койко-день.»;
Пункт 154 изложить в следующей редакции:
«141. Для определения объема услуг медицинской помощи в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) производится расчет:
1) среднего темпа изменения количества лиц, с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), путем определения среднеарифметического числа зарегистрированных больных на начало и конец периода за предыдущие три года в разрезе областей, городов республиканского значения;
2) прогнозной годовой среднесписочной численности лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) путем произведения численности пациентов, состоящих на учете, со средним темпом изменения количества больных центров психического здоровья в разрезе областей, городов республиканского значения.»;
Пункт 155 изложить в следующей редакции:
«142. При планировании бюджета медицинской помощи в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) производится расчет:
1) на уровне областей, городов республиканского значения путем произведения комплексного тарифа на прогнозную годовую среднесписочную численность больных с психическими и поведенческими расстройствами;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов на медико-социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями).»;
подпункт 3) пункта 156 исключить;
пункт 157 изложить в следующей редакции:
«144. Планируемый объем услуг в стационарных условиях лицам с инфекционными и паразитарными заболеваниями определяется в соответствии с прогнозной заболеваемостью в разрезе инфекционных нозологий.»;
пункт 158 изложить в следующей редакции:
«145. Планирование бюджета услуги в стационарных условиях лицам с инфекционными и паразитарными заболеваниями осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей, городов республиканского значения по кодам заболеваний по МКБ-10;
2) на уровне республики по всем нозологиям по кодам МКБ-10.»;
пункт 159 изложить в следующей редакции:
«146. С целью повышения точности планирования инфекционных заболеваний в случаях предстоящего изменения эпидемиологической обстановки по перечню кодов МКБ-10 инфекционных заболеваний (инфекция, превышающая обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и способное стать источником чрезвычайной ситуации) в сторону увеличения эпидемического порога проводится анализ итогов прошедшего эпидемиологического сезона по данной инфекции.»;
пункт 160 изложить в следующей редакции:
«147. Сведения по заболеваемости и (или) темп прогнозного прироста заболеваемости (по совокупному населению и каждой возрастной группе) предоставляются уполномоченным органом, осуществляющим руководство в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения с указанием прироста инфекционной заболеваемости по перечню кодов МКБ-10.»;
пункт 161 изложить в следующей редакции:
«148. При наличии факторов, указывающих на начало эпидемии, планируемое количество случаев данной инфекции увеличивается на прирост заболеваемости данной инфекции.»;
дополнить пунктами 161-1, 161-2, 161-3, 161-4, 161-5, 161-6, 161-7, 161-8, 161-9,161-10 и 161-11 следующего содержания:
«161-1. Планирование объема услуг в рамках недопущения распространения коронавирусной инфекции COVID-19 (далее – КВИ) и (или) лечению больных с КВИ осуществляется на основании следующих данных:
1) фактических показателей числа госпитализации по республике в целом и в разрезе регионов за прошедший период;
2) прогноза заболеваемости КВИ от уполномоченного органа и (или) организации, определенной уполномоченным органом;
3) требований постановлений главных государственных санитарных врачей (далее – ГГСВ) и клинических протоколов диагностики и лечения КВИ.
161-2. При планировании объема услуг в рамках недопущения распространения КВИ и (или) лечению больных с КВИ производится расчет раздельно для:
1) КВИ инфекционных коек;
2) КВИ карантинных коек (в случае, если предусмотрено в постановлении ГГСВ);
3) КВИ провизорных коек (в случае, если предусмотрено в постановлении ГГСВ).
161-3. При планировании объема услуг в рамках недопущения распространения КВИ и (или) лечению больных с КВИ производится расчет раздельно для:
1) КВИ инфекционных коек;
2) КВИ карантинных коек (в случае, если предусмотрено в постановлении ГГСВ);
3) КВИ провизорных коек (в случае, если предусмотрено в постановлении ГГСВ).
161-4. При планировании объемов услуг в рамках недопущения распространения КВИ и (или) лечению больных КВИ на основании следующих данных:
1) доли госпитализации от фактического количества заболеваемости КВИ за прошедший период в разрезе областей, городов республиканского значения;
2) прогнозной численности лиц, больных КВИ, путем произведения доли госпитализации за прошедший период на прогнозное количество заболеваемости КВИ на предстоящий период, представленных уполномоченным органом и (или) организацией, определенной уполномоченным органом, в разрезе областей, городов республиканского значения.
161-5. При планировании бюджетных средств на оплату услуг по предотвращению распространения КВИ и (или) лечению больных с КВИ производится расчет:
1) на уровне областей, городов республиканского значения путем произведения количества больных КВИ на тарифы;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов на медицинскую помощь лиц, больных КВИ.
Подпункт 5) пункта 162 исключить;
Подпункт 6) пункта 162 исключить;
пункт 162 дополнить подпунктом 7) следующего содержания:
«7) с учетом затрат на перезарядку лучевого оборудования и сервисного обслуживания ионизирующего излучения в рамках реализации мероприятий Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2023-2027 годы.;»
Пункт 163 изложить в следующей редакции:
«150. При определении объема услуг онкологической помощи населению Республики Казахстан производится расчет:
1) среднего темпа изменения количества онкологических больных путем определения средней величины зарегистрированных больных на начало и конец периода за предыдущие три года в разрезе областей и городов республиканского значения;
2) прогнозной годовой среднесписочной численности онкологических больных путем произведения численности онкологическим больным, зарегистрированных в электронном регистре онкологических больных за период предыдущего года на средний темп изменения количества онкологических больных в разрезе областей и городов республиканского значения.
3) коэффициента госпитализации по нозологиям путем анализа соотношения заболеваний и фактического числа госпитализаций для каждой нозологии за период предыдущего года;
4) прогнозного количества госпитализаций путем произведения годовой среднесписочной численности онкологических больных на коэффициент госпитализации за период предыдущего года;
5) прогнозного количество услуг в год на одного больного по МКБ-10 определяется путем произведения минимального объема услуг на периодичность обследования, в соответствии со стандартом оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан.»;
пункт 164 изложить в следующей редакции:
«164. 151. При планировании бюджета онкологической помощи населению Республики Казахстан производится расчет:
1) на уровне областей и городов республиканского значения:
по оказанию специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях для пациентов ІІ клинической группы путем произведения прогнозного количества услуг на тарифы;
по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных и в стационарозамещающих условиях путем произведения средней стоимости одного пролеченного случая по классу МКБ-10 на плановое количество случаев госпитализаций в разрезе классов МКБ-10;
2) на уровне республики путем суммирования бюджетов областей и городов республиканского значения.»;
Дополнить пунктом 164-1 следующего содержания:
«151-1. Расчет объемов онкологической помощи для республиканских организаций осуществляется аналогично расчетам, применяемым на уровне областей и городов республиканского значения для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях.»;
пункты 165, 166 и 167 исключить.
Пункт 168 изложить в следующей редакции:
«152. Планирование объема услуг медицинской помощи онкогематологическим больным осуществляется на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций по республике за период предыдущего года;
2) среднее количество госпитализаций по республике за период предыдущих трех лет;
3) среднее количество зарегистрированных онкогематологических больных по республике за период предыдущих трех лет;
4) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.»;
Пункт 169 изложить в следующей редакции:
«153. Планируемый объем услуг стационарной помощи больным онкогематологическими заболеваниями определяется в соответствии с прогнозной заболеваемостью в разрезе кодов МКБ-10.»;
Пункт 170 изложить в следующей редакции:
«154.Планирование бюджета на стационарную помощь больным онкогематологическими заболеваниями осуществляется поэтапно:
1) на уровне областей, городов республиканского значения по всем кодам онкогематологических заболеваний по МКБ-10;
2) на уровне республики по всем кодам онкогематологических заболеваний по МКБ-10.»;
Пункт 171 изложить в следующей редакции:
«155. Планирование объема услуг медицинской реабилитации осуществляется раздельно для лиц, получающих второй и третьи этапы медицинской реабилитации в зависимости от нозологии на основании следующих данных:
1) фактические показатели числа госпитализаций по кодам заболеваний по МКБ-10, формирующим потребность в медицинской реабилитации второго и третьего этапа, по республике за период предыдущего года;
2) среднее количество госпитализаций пациентов, получивших услуги медицинской реабилитации в стационарных и стационарозамещающих условиях, по республике за период предыдущего года;
3) среднее количество числа госпитализаций пациентов, получивших услуги медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по республике за период трех предыдущих лет;
4) фактическая численность детского населения с хроническими заболеваниями по кодам заболеваний по МКБ-10, подлежащим медицинской реабилитации, за период предыдущего года;
5) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.»;
Пункт 172 изложить в следующей редакции:
«156. При планировании объемов услуг медицинской реабилитации второго этапа в стационарных и стационарозамещающих условиях производится расчет:
1) количества госпитализаций по кодам заболеваний по МКБ-10, предусмотренным для медицинской реабилитации второго этапа, с учетом изменения численности населения в разрезе каждой области, города республиканского значения на планируемый период;
2) объемов услуг медицинской реабилитации второго этапа путем определения доли пациентов по кодам заболеваний по МКБ-10, предусмотренным для медицинской реабилитации второго этапа, в разрезе каждой области, города республиканского значения;
3) суммы расходов на медицинскую реабилитацию второго этапа путем произведения стоимости услуг по коду КЗГ на прогнозный объем медицинской реабилитации второго этапа;
4) объема услуг по республике суммируя объемы услуг каждой области, города республиканского значения.»;
Пункт 173 изложить в следующей редакции:
«157. При планировании объемов услуг медицинской реабилитации третьего этапа в стационарных и стационарозамещающих условиях производится расчет:
1) количества госпитализаций по кодам заболеваний по МКБ-10, предусмотренным для медицинской реабилитации третьего этапа, с учетом изменения численности населения в разрезе каждой области, города республиканского значения на планируемый период;
2) численности детского населения с хроническими заболеваниями по кодам заболеваний по МКБ-10, предусмотренным для медицинской реабилитации, с учетом изменения численности населения в разрезе каждой области, города республиканского значения на планируемый период;
3) объема услуг медицинской реабилитации третьего этапа путем расчета кратности потребления услуг медицинской реабилитации третьего этапа, прогнозной численности госпитализированных пациентов и численности детского населения с хроническими заболеваниями по кодам заболеваний по МКБ-10, предусмотренным для медицинской реабилитации третьего этапа, в разрезе каждой области, города республиканского значения;
4) суммы расходов на медицинскую реабилитацию третьего этапа путем произведения стоимости услуг за один койко-день и прогнозного объема койко-дней медицинской реабилитации третьего этапа;
5) объема услуг по республике суммируя объемы услуг каждой области, города республиканского значения.»;
Пункт 174 изложить в следующей редакции:
«158. Расчет объемов медицинской реабилитации третьего этапа для республиканских организаций организаций осуществляется аналогично расчетам объемов услуг реабилитации третьего этапа в стационарных и стационарозамещающих условиях за исключением применения тарифов для медицинских организаций, имеющих свидетельство о прохождении аккредитации по стандартам Международной объединенной комиссии (Joint Commission International (JCI), Соединенные Штаты Америки).»;
Пункт 175 изложить в следующей редакции:
«159. Расчет объемов услуг медицинской реабилитации третьего этапа в амбулаторных условиях осуществляется аналогично расчету объемов услуг медицинской реабилитации третьего этапа в стационарных и стационарозамещающих условиях за исключением определения суммы расходов, которая определяется путем произведения тариф услуги по тарификатору и прогнозного числа услуг медицинской реабилитации третьего этапа в амбулаторных условиях.»;
Пункт 176 изложить в следующей редакции:
«160. Планирование объема услуг при направлении граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях осуществляется на основании следующих данных:
1) фактическое число лиц, получивших лечение за рубежом за период предыдущего года;
2) фактическое число лиц, получивших лечение за рубежом за период трех предыдущих лет;
3) фактическое число лиц, получивших лечение в условиях отечественных медицинских организаций с привлечением зарубежных специалистов за период предыдущего года;
4) фактическое число лиц, получивших лечение в условиях отечественных медицинских организаций с привлечением зарубежных специалистов за период трех предыдущих лет;
5) среднее количество пациентов, впервые выявленных по республике и по регионам за период трех предыдущих лет;
6) демографические показатели движения населения по республике за период предыдущего года на уровне города и села;
7) средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет на уровне города и села.»;
Пункт 177 изложить в следующей редакции:
«161. Для планирования бюджета при направлении граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях осуществляется на основании следующих данных:
1) фактическая сумма расходов при направлении граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за период предыдущего года;
2) фактическая сумма расходов при направлении граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за период трех предыдущих лет;
3) фактическая сумма расходов при получении лечения в условиях отечественных медицинских организаций с привлечением зарубежных специалистов за период предыдущего года;
4) фактическая сумма расходов при получении лечения в условиях отечественных медицинских организаций с привлечением зарубежных специалистов за период трех предыдущих лет;
5) фактическая сумма расходов по переходящим пациентам, направленных на лечение за рубеж за период предыдущего года;
6) фактическая сумма расходов по переходящим пациентам, получивших лечение в условиях отечественных медицинских организаций с привлечением зарубежных специалистов за период предыдущего года.»;
Пункт 178 изложить в следующей редакции:
« 162. В случае колебания курса валют производится корректировка суммы расходов.».
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
ФИО Должность